2024年年底，張師傅在體檢中被查出“肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)”，其中最大的一個尺寸達到了54×35mm。這個結(jié)果讓他心里一緊，沒多久，他便在朋友介紹下，來到了鄭州希福中醫(yī)腫瘤醫(yī)院，找到了袁希福院長。

　　看診過程有條不紊——把脈、看舌苔、翻閱病歷、仔細詢問。在一問一答中，張師傅更詳細的情況逐漸清晰起來。

　　原來，便血這個癥狀早在兩三年前就找上了他。2023年，他還被明確診斷出患有肝硬化和血小板偏低，只是當時并未足夠重視。如今，除了新發(fā)現(xiàn)的肝臟占位和嚴重的肝硬化，他的肝功能也不理想，同時伴有脾臟腫大、脾門胃底靜脈曲張，而血小板計數(shù)已低至42。

　　袁希福院長拿著筆，在病歷上重點圈畫出幾個關(guān)鍵信息，并向身邊跟診的學生分析道：“肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，最大的有54×35mm，旁邊還有一個環(huán)形強化影。這個圈，有人稱之為‘牛眼征’，是肝臟惡性腫瘤的一個標志性影像。”

　　等學生記錄完，他的手指又移到另一項指標上——“甲胎蛋白1210”?！凹滋サ鞍走@么高，再加上這個典型的強化影，基本上就坐實了(惡性可能)。當然，也有少數(shù)例外?！彼a充道。

　　然而，分析完病情，袁希福院長卻對張師傅說出了一個更令人擔憂的判斷：“你目前的情況里，藏著兩個風險。但相比起來，腫塊的風險固然存在，可那個靜脈曲張導致大出血的風險，才是更急迫、更危險的。它可能突然發(fā)生，直接危及生命。”

　　為什么靜脈曲張如此危險?袁院長用一個生動的比喻向張師傅解釋：“關(guān)鍵在于肝硬化之后，肝臟變硬，擠壓了主要的血管(門靜脈)。好比一條大河被堵住了，水流不過去，就只能涌向與大河相連的各條小河。這些‘小河’——也就是你胃底和脾門的靜脈，被迫擴張變形，管壁變得很薄。血流量一大，壓力一高，隨時都有‘決堤’的風險，那就是致命性的大出血?！?/p>

　　對于這種潛在的大出血風險，袁希福院長坦言，這已經(jīng)超出了他的專業(yè)范圍，目前能做的就是給予最關(guān)鍵的提醒和預防建議。

　　在體格檢查時，張師傅脫掉上衣，其腹部并未看到明顯的腫塊突起，但他的背部散布著許多紅色的小點，按壓時紅色會暫時消退——這是肝病常見的“蜘蛛痣”。

　　袁院長借此也談到了他的治療理念：“如果在肝硬化早期就能發(fā)現(xiàn)并介入，我們的治療思路會和普通肝病治療有所不同。我們一定會加入防癌的考量，目標是阻止它向癌變發(fā)展。搞腫瘤的人看‘未病’，最好的治腫瘤方式就是預防，不讓它發(fā)生癌變?！?/p>

　　看診最后，袁希福院長再三叮囑張師傅，在日常生活中必須格外小心：“一定要注意，絕對不能大便干燥，不能搬抬重物，這些都會導致腹內(nèi)壓力驟增，非常危險。也不能吃堅硬的食物，哪怕是吃藥片也要注意，任何一點刮擦都可能引發(fā)大出血，千萬不能馬虎。”

　　這次看診，沒有開出復雜的藥方，卻為張師傅指出了一個比腫瘤本身更需即刻警惕的“沉默殺手”。對于許多患有慢性肝病的朋友來說，這個故事也是一個重要的提醒：在關(guān)注結(jié)節(jié)變化的同時，切莫忽視由肝硬化引起的并發(fā)癥，它們有時甚至比原發(fā)病灶更具威脅。