在全球每 7 名孕婦中，就有 1 人受妊娠期糖尿病（GDM）困擾，而每 5 名孕婦里，約 1 人會在孕期經(jīng)歷不同程度的抑郁癥狀——這兩種高發(fā)的孕期健康問題，長期以來被視為獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)因素，醫(yī)生多關(guān)注它們各自對母嬰的危害，卻鮮少探究二者是否存在隱秘關(guān)聯(lián)。

直到近日，中國江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表在

Frontiers in Endocrinology

妊娠期糖尿病作為孕期最常見的代謝并發(fā)癥，不僅會讓孕婦面臨子癇前期、剖宮產(chǎn)的高風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致胎兒過大（macrosomia），甚至讓母嬰未來患 2 型糖尿病的概率升高；而孕期抑郁帶來的影響同樣深遠(yuǎn)，除了讓孕婦陷入情緒低谷，還可能增加早產(chǎn)、低出生體重兒的風(fēng)險(xiǎn)。

以往，盡管有研究推測心理狀態(tài)可能影響代謝健康，但始終缺乏量化證據(jù)。這次研究團(tuán)隊(duì)通過系統(tǒng)性檢索 PubMed、Embase、Cochrane Library 和萬方數(shù)據(jù)庫，從建庫至 2025 年 6 月 12 日的文獻(xiàn)中，篩選出 8 項(xiàng)符合標(biāo)準(zhǔn)的高質(zhì)量研究，涵蓋中國、美國、澳大利亞等國家的 125,451 名孕婦，時(shí)間跨度從 2013 年至 2021 年，終于用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)證實(shí)了二者的關(guān)聯(lián)。

展示研究選擇過程的流程圖

這些研究采用了多種國際公認(rèn)的工具評估孕期抑郁，包括愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）、抑郁自評量表（SDS）、醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD）、流調(diào)中心抑郁量表簡版（CESD-10）及國際疾病分類診斷代碼（ICD），確保了抑郁評估的客觀性；妊娠期糖尿病則主要通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）確診，這也是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步保障了結(jié)果的可靠性。

匯總分析顯示，與無抑郁癥狀的孕婦相比，有孕期抑郁的孕婦患妊娠期糖尿病的匯總比值比（OR）為 1.37（95% 置信區(qū)間：1.20-1.54），意味著風(fēng)險(xiǎn)顯著增加 37%。

母親抑郁對孕婦妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)影響的森林圖

更關(guān)鍵的是，分組分析和敏感性分析進(jìn)一步驗(yàn)證了這一關(guān)聯(lián)的穩(wěn)定性：無論在哪個(gè)國家（中國、美國、澳大利亞）、采用哪種研究設(shè)計(jì)（前瞻性隊(duì)列、回顧性隊(duì)列、病例對照）、用哪種抑郁評估工具，結(jié)果都高度一致；即使排除樣本量最大的研究（含 111,952 名孕婦）或置信區(qū)間最寬的研究，風(fēng)險(xiǎn)值幾乎沒有變化，且各研究間異質(zhì)性極低（I2=9.0%，P=0.361），說明這種關(guān)聯(lián)并非偶然，在不同人群中都具有普遍性。

為什么情緒問題會影響血糖代謝？

研究指出，核心機(jī)制可能圍繞人體的 “壓力-代謝” 通路展開。抑郁會激活下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA 軸），導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平長期升高，而高皮質(zhì)醇會降低胰島素敏感性，讓身體處理葡萄糖的效率下降；同時(shí)，抑郁還會引發(fā)全身輕度炎癥反應(yīng)，炎癥因子會進(jìn)一步干擾胰島素信號傳遞，雙重作用下，血糖調(diào)控系統(tǒng)容易失衡。

此外，有抑郁癥狀的孕婦往往更易出現(xiàn)不健康的生活方式，比如減少體力活動、偏好高糖高脂飲食、睡眠質(zhì)量下降，這些因素會進(jìn)一步加重代謝負(fù)擔(dān)，增加妊娠期糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。不過研究也提到，由于納入的 8 項(xiàng)研究均未報(bào)告孕婦是否使用抗抑郁藥物，目前無法排除藥物對血糖的潛在影響，這也是未來研究需要進(jìn)一步探索的方向。

這一發(fā)現(xiàn)正在推動產(chǎn)前護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。以往產(chǎn)檢多聚焦血壓、血糖等生理指標(biāo)，容易忽略孕婦的心理狀態(tài)，而這項(xiàng)研究提示，將心理健康篩查納入常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理，可能成為預(yù)防妊娠期糖尿病的新突破口。

研究團(tuán)隊(duì)建議，在孕早期（如 8-14 周）就用 EPDS 等工具開展抑郁篩查，若發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，可提前進(jìn)行 OGTT 檢測，或提供個(gè)性化干預(yù) —— 比如專業(yè)的情緒疏導(dǎo)、針對性的生活方式指導(dǎo)（如規(guī)律的輕度運(yùn)動、均衡的膳食搭配），這種 “身心兼顧” 的護(hù)理模式，能更全面地降低母嬰健康風(fēng)險(xiǎn)。

對準(zhǔn)媽媽們來說，不必因這項(xiàng)研究過度焦慮，反而可以借此更重視孕期情緒健康。如果持續(xù)兩周以上感到情緒低落、對以往喜歡的事物失去興趣，或頻繁出現(xiàn)無助、自責(zé)感，別簡單歸為 “正常的孕期反應(yīng)”，及時(shí)和醫(yī)生溝通感受；日常可以通過散步、孕婦瑜伽等輕度運(yùn)動調(diào)節(jié)情緒，同時(shí)保持以蔬菜、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白為主的飲食結(jié)構(gòu)，既能幫助穩(wěn)定情緒，也能為身體代謝提供良好基礎(chǔ)。記住，孕期的情緒健康和身體健康同等重要，關(guān)注自己的心理狀態(tài)，才是對自己和寶寶最全面的保護(hù)！

參考資料：

[1]Nan Du，Limin Dai，Min Xu, et al. The impact of maternal depression during pregnancy on the risk of gestational diabetes mellitus: a meta-analysis. Front Endocrinol. 16. DOI:10.3389/fendo.2025.1672527.

來源 | 生物谷

撰文 | 生物谷

編輯 | 木白

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