導語 西北婦女兒童醫(yī)院

每一個新生命的到來都承載著家庭的期盼，但當孕期檢查發(fā)現(xiàn)胎兒患有重度腦積水時，欣喜轉(zhuǎn)為憂慮，無數(shù)家庭陷入兩難：

是繼續(xù)冒險妊娠，還是選擇終止？無論哪種決定，都伴隨著風險與挑戰(zhàn)。

近日，西北婦女兒童醫(yī)院帶來令人振奮的消息——國內(nèi)首例胎兒腦室鏡下手術(shù)與顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)在這里成功開展，為面臨重度胎兒腦積水的家庭帶來了新的希望。

8年求子：

成功懷孕，

卻面臨健康危機！

“醫(yī)生，這是我們做試管才懷上的孩子……”西北婦女兒童醫(yī)院的診室里，王女士聲音哽咽。

她和先生經(jīng)歷了長達8年的不孕歷程，這次依靠輔助生殖技術(shù)，終于成功受孕。

然而孕20周的產(chǎn)檢結(jié)果卻讓他們瞬間跌入谷底——胎兒腦積水。

認識胎兒腦積水：

不只是“腦子里的水多了”

胎兒腦積水，是在孕期檢查中發(fā)現(xiàn)的胎兒腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)過度積聚，導致腦室異常擴張、顱內(nèi)壓力增高，從而可能導致胎兒大腦發(fā)育異常的疾病。

發(fā)病原因：1.先天畸形 2.顱內(nèi)出血 3.感染：母體感染，巨細胞病毒、弓形蟲、風疹病毒 4.染色體異常 5.遺傳因素等

腦室寬度達到臨界值：10-12毫米被稱為臨界性腦室增寬或輕度腦室擴張。需要密切觀察。

當側(cè)腦室寬度>15毫米時，通?？擅鞔_診斷為腦室增寬，即典型的胎兒腦積水。

艱難抉擇：

每個選擇都伴隨風險！

面對診斷結(jié)果，王女士一家陷入了前所未有的困境。

這種情況通常面臨三種選擇，每種都充滿挑戰(zhàn)：

如果選擇繼續(xù)妊娠而不干預，不斷增高的顱內(nèi)壓力會持續(xù)壓迫腦組織，導致腦皮質(zhì)變薄，可能引起智力障礙、運動功能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴重影響孩子未來的生活質(zhì)量。

如果選擇提前終止妊娠進行剖宮產(chǎn)，由于胎兒尚未足月，心肺等重要器官發(fā)育不成熟，孩子出生后可能面臨呼吸窘迫、腦出血等嚴重的并發(fā)癥，需要長期新生兒監(jiān)護，醫(yī)療費用高昂且預后不確定。

如果選擇放棄，對母親來說不僅是身體的創(chuàng)傷，更是心理上難以愈合的傷口。

技術(shù)突破：

為生命創(chuàng)造第四種可能！

值得期待的是，醫(yī)學的進步為這些家庭帶來了新的希望。

胎兒腦積水的宮內(nèi)治療

主要有三種方式：

重復胎兒頭顱穿刺，胎兒腦室-羊膜腔分流，胎兒腦室鏡下造瘺。這些技術(shù)的核心目標都是降低顱內(nèi)高壓，讓胎兒側(cè)腦室恢復正常的寬度和壓力，為大腦發(fā)育創(chuàng)造健康的顱內(nèi)環(huán)境。

胎兒腦積水宮內(nèi)治療方式

胎兒腦室穿刺外引流術(shù)

胎兒腦室-羊膜腔分流術(shù)

胎兒腦室鏡手術(shù)

“我們不能放棄這個來之不易的生命?！?/strong>面對這個特殊的病例，西北婦女兒童醫(yī)院醫(yī)療團隊下定決心要尋找最佳解決方案。

在為王女士完善孕期檢查、排除宮內(nèi)感染和基因染色體異常后，由神經(jīng)外科、產(chǎn)科、麻醉手術(shù)科、醫(yī)學超聲中心、醫(yī)學影像中心、醫(yī)學遺傳中心等組成的多學科協(xié)作診療團隊再次進行了多輪討論與評估，決定為孩子進行宮內(nèi)手術(shù)。

胎兒腦室鏡手術(shù)——這項在國內(nèi)尚無先例的高難度技術(shù)，成為了挽救這個珍貴生命的新希望。

腦室鏡：醫(yī)生的“第三只眼”

腦室鏡，一種用于神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，主要用于觀察和治療腦室及周圍病變。通過腦皮層上的小孔進入腦室，利用高分辨率攝像頭和光源，將腦室內(nèi)部景象實時顯示在屏幕上。

醫(yī)生可通過內(nèi)鏡上的工作通道，操作微型器械進行切割、止血、活檢、引流等操作。如同一根細長的“生命探測針”，在手術(shù)中成為醫(yī)生的“第三只眼”，直抵胎兒腦室內(nèi)部，精準找到問題所在。

2024年，西北婦女兒童醫(yī)院通過B超引導下的胎兒腦室穿刺引流術(shù)，成功治愈了一例重度腦積水胎兒，目前孩子發(fā)育正常，這為我國治療重度胎兒腦積水積累了寶貴經(jīng)驗。

國內(nèi)首例！一根針穿進子宮和胎兒顱骨，重度腦積水胎兒被治愈出生！

經(jīng)過周密的技術(shù)準備和充分的倫理論證，醫(yī)療團隊決定迎難而上。

手術(shù)在孕26周進行。當腦室鏡順利進入胎兒腦室，顯示屏上清晰地呈現(xiàn)出腦室內(nèi)部結(jié)構(gòu)時，所有專家都屏住了呼吸……

胎兒側(cè)腦室內(nèi)

脈絡叢

胎兒側(cè)腦室擴張

造成透明隔破裂

胎兒腦內(nèi)

穹窿柱結(jié)構(gòu)

另一腦出血胎兒腦內(nèi)結(jié)構(gòu)

可見出血后的腦室壁

他們不僅成功實施了腦積液引流，還首次監(jiān)測到了胎兒腦室內(nèi)的真實壓力，填補了國內(nèi)該領(lǐng)域空白，為后續(xù)治療提供了寶貴數(shù)據(jù)。

技術(shù)優(yōu)勢：

更精準、更安全，

更多可能！

這項技術(shù)的突破性在于：

在B超實時監(jiān)測的基礎(chǔ)上，通過內(nèi)窺鏡直視操作，大大提高了手術(shù)的準確性和安全性。醫(yī)生可以在鏡下實施腦室內(nèi)造瘺、腦室灌洗、腦室內(nèi)置管等精細操作，為重度腦積水胎兒提供了全新的治療方案。

術(shù)后，該胎兒腦室逐漸縮小，腦發(fā)育狀況得到改善，標志著這一高難度手術(shù)取得了圓滿成功。

這項技術(shù)不僅是一次醫(yī)療技術(shù)的突破，更是為無數(shù)面臨困境的家庭點亮了希望之燈。

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，我們有理由相信，越來越多的“珍貴兒”將有機會健康地來到這個世界，開啟他們的人生旅程。

來源：西北婦女兒童醫(yī)院