“中國(guó)制藥杠桿，是對(duì)美貿(mào)易談判中的‘核選項(xiàng)’”。10月24日，彭博社以此為題發(fā)布報(bào)道，指出了美國(guó)在中美貿(mào)易戰(zhàn)中一個(gè)無(wú)法忽視的軟肋。

當(dāng)特朗普政府繼續(xù)對(duì)中國(guó)揮舞“關(guān)稅大棒”時(shí)，美國(guó)媒體和分析人士卻開(kāi)始擔(dān)憂，中國(guó)在藥品原材料領(lǐng)域的主導(dǎo)地位，可能成為一個(gè)比稀土更具威力的談判籌碼。

與稀土不同，藥品關(guān)乎人類生命健康，這正是美國(guó)焦慮的根源。

中美貿(mào)易戰(zhàn)火持續(xù)蔓延，但這場(chǎng)較量遠(yuǎn)不止于關(guān)稅和稀土。美國(guó)官員、前貿(mào)易談判代表及分析人士最近頻頻發(fā)出警告，指出美國(guó)對(duì)中國(guó)藥品原材料的依賴構(gòu)成了“無(wú)法忽視的風(fēng)險(xiǎn)”。

中國(guó)在藥品供應(yīng)鏈中的影響力源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，其主導(dǎo)地位不僅體現(xiàn)在活性藥物成分（API）的全球供應(yīng)，更延伸到上游的原材料、溶劑和試劑。

這些被稱作“關(guān)鍵起始材料”的組成部分，是商業(yè)藥品生產(chǎn)的核心要素。

美媒彭博社的報(bào)道揭示了問(wèn)題的嚴(yán)重性。美國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)“美國(guó)藥典”最近報(bào)告發(fā)現(xiàn)，近700種美國(guó)藥品使用至少一種只能從中國(guó)獲得的單一關(guān)鍵成分制造。

以美國(guó)最常用的抗生素之一阿莫西林為例，其合成最終依賴四種獨(dú)立關(guān)鍵起始材料，每種幾乎完全在中國(guó)生產(chǎn)。

中國(guó)對(duì)藥品原材料的控制力，對(duì)美國(guó)廉價(jià)常用通用藥品構(gòu)成最大威脅，這些藥品占美國(guó)處方藥的約90%。

這個(gè)比例暴露了美國(guó)醫(yī)療體系對(duì)中國(guó)供應(yīng)鏈的深度依賴。

前美國(guó)貿(mào)易談判代表溫迪·卡特勒的分析更為直接：“談判者帶著后備方案上桌——既有可讓步的事項(xiàng)，也有威脅或溫和提醒的其他杠桿點(diǎn)”。

她認(rèn)為，“中國(guó)談判者精通他們主導(dǎo)的其他瓶頸，如制藥領(lǐng)域”。

藥品供應(yīng)鏈與稀土的關(guān)鍵區(qū)別在于替代難度和即時(shí)影響。拜登政府時(shí)期美國(guó)國(guó)務(wù)院官員梅蘭妮·哈特將藥品供應(yīng)鏈稱為“真正的核選項(xiàng)”，并預(yù)計(jì)這一風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)在中美貿(mào)易危機(jī)中“迅速顯現(xiàn)”。

美國(guó)的藥品依賴?yán)Ь持皇侨蚬?yīng)鏈?zhǔn)Ш獾囊粋€(gè)縮影。數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)大部分成品通用藥品來(lái)自印度，而印度藥品的原材料主要從中國(guó)獲得。

這種鏈?zhǔn)揭蕾囀沟萌魏螌?duì)中國(guó)原材料出口的限制都會(huì)在印度和美國(guó)產(chǎn)生連鎖反應(yīng)。

美國(guó)藥典今年4月曾估計(jì)，中國(guó)直接貢獻(xiàn)2024年美國(guó)處方API約8%的銷量份額。但根據(jù)布魯金斯學(xué)會(huì)高級(jí)研究員瑪塔·沃辛斯卡的說(shuō)法，若適用更廣參數(shù)，這一數(shù)字升至約25%。

包括印度、日本、歐盟在內(nèi)的多個(gè)國(guó)家和地區(qū)已意識(shí)到本國(guó)在藥品供應(yīng)鏈上的脆弱性，并試圖改變現(xiàn)狀。

印度在2020年推出政府激勵(lì)計(jì)劃，支持本地API生產(chǎn)，但幾年過(guò)去了，進(jìn)展寥寥。

印度制造商承認(rèn)，中國(guó)公司遠(yuǎn)更具競(jìng)爭(zhēng)力，某些進(jìn)口藥品價(jià)格僅為其一半。這種成本差距使得任何供應(yīng)鏈轉(zhuǎn)移的努力都面臨巨大經(jīng)濟(jì)障礙。

特朗普政府早已在醫(yī)藥領(lǐng)域下手，今年4月宣布對(duì)來(lái)自中國(guó)的醫(yī)療設(shè)備、電子產(chǎn)品等加征高達(dá)145%的關(guān)稅。

美國(guó)總統(tǒng)特朗普還宣布，自10月1日起對(duì)進(jìn)口專利藥征收100%關(guān)稅。

這些措施在某種程度上是在加劇美國(guó)在醫(yī)藥領(lǐng)域的供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)。

與美國(guó)的做法形成對(duì)比的是，中方在出臺(tái)一系列關(guān)鍵礦產(chǎn)出口管制時(shí)，規(guī)定了人道豁免。部分稀土磁鐵對(duì)醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)至關(guān)重要，這一豁免體現(xiàn)了中方在實(shí)施管制時(shí)的人道考量。

清華大學(xué)研究員孫成昊指出，中方不會(huì)主動(dòng)將貿(mào)易戰(zhàn)延伸至醫(yī)療領(lǐng)域，“藥品關(guān)乎人類健康及生命本身，將其轉(zhuǎn)化為地緣政治工具違背中國(guó)外交理念”。

這一立場(chǎng)反映了中國(guó)在貿(mào)易爭(zhēng)端中較為克制的態(tài)度。

在中美貿(mào)易談判的背景下，藥品供應(yīng)鏈成為了一個(gè)潛在的杠桿點(diǎn)。10月26日，中國(guó)商務(wù)部國(guó)際貿(mào)易談判代表兼副部長(zhǎng)李成鋼表示，中美雙方就有關(guān)議題建設(shè)性地探討了一些妥善處理雙方關(guān)注的方案，形成了初步共識(shí)。

這些議題包括“雙方各有關(guān)注的出口管制議題，對(duì)等關(guān)稅進(jìn)一步暫停期問(wèn)題，芬太尼關(guān)稅和芬太尼禁毒合作問(wèn)題”等。

同時(shí)，有報(bào)道稱中美已經(jīng)達(dá)成了一個(gè)框架協(xié)議，如果獲得批準(zhǔn)，將取消對(duì)中國(guó)進(jìn)口商品征收100%關(guān)稅的提議，并暫停北京不斷升級(jí)的稀土材料出口限制。

這一進(jìn)展表明，雙方都在尋找避免貿(mào)易戰(zhàn)進(jìn)一步升級(jí)的途徑。

然而，藥品供應(yīng)鏈作為“核選項(xiàng)”的地位依然存在。美國(guó)國(guó)會(huì)眾議院“中國(guó)特別委員會(huì)”共和黨主席約翰·穆勒納爾接受采訪時(shí)妄圖給中國(guó)扣帽子，稱“中方顯示出愿意武器化經(jīng)濟(jì)杠桿，藥品也不例外”。