（人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者 張瀚允）10月27日，人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者從復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院獲悉，該院內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用“內(nèi)鏡下經(jīng)食管黏膜下隧道進(jìn)腹肝異物取出術(shù)”，為一名37歲男子取出誤入肝臟內(nèi)的魚(yú)刺，實(shí)現(xiàn)了內(nèi)鏡技術(shù)在跨腔治療領(lǐng)域的重要突破。

“只是一根魚(yú)刺，怎么會(huì)跑到肝里去？”兩周前，李嘉（化名）在沒(méi)有明顯感覺(jué)的情況下，不小心吞食了一根魚(yú)刺。幾天后，他陸續(xù)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、畏寒等癥狀。CT檢查發(fā)現(xiàn)，不慎吞咽的魚(yú)刺穿透了胃壁，從賁門(mén)區(qū)域進(jìn)入肝臟左葉，引發(fā)感染與膿腫。在簡(jiǎn)單進(jìn)行肝膿腫介入穿刺引流后，當(dāng)?shù)赝饪漆t(yī)生評(píng)估后認(rèn)為，要徹底清除異物，需進(jìn)行左半肝切除手術(shù)。

“魚(yú)刺位置非常兇險(xiǎn)，就在賁門(mén)旁刺入左肝，緊貼大血管?！睆?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任周平紅介紹，由于患者病程長(zhǎng)，腹腔感染粘連嚴(yán)重，術(shù)中可能找不到魚(yú)刺，一旦操作不慎也會(huì)造成內(nèi)鏡下無(wú)法控制的大出血。

為讓患者免于進(jìn)行高創(chuàng)傷、高風(fēng)險(xiǎn)的左半肝切除手術(shù)，保留其完整的肝臟功能。周平紅及團(tuán)隊(duì)經(jīng)評(píng)估后決定采用創(chuàng)新術(shù)式：通過(guò)胃鏡，在食管壁夾層建立隧道“開(kāi)一扇門(mén)”，直接進(jìn)入腹腔取出魚(yú)刺。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任周平紅（中）為患者進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)院供圖

術(shù)前，周平紅帶領(lǐng)內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)反復(fù)推演、精準(zhǔn)定位；術(shù)中，運(yùn)用內(nèi)鏡領(lǐng)域先進(jìn)的“隧道技術(shù)”，先切開(kāi)胃壁，再將內(nèi)鏡穿過(guò)小網(wǎng)膜囊，進(jìn)入腹腔，發(fā)現(xiàn)患者網(wǎng)膜與左肝緊密粘連。在與肝外科、放射科、麻醉科的多學(xué)科協(xié)作下，結(jié)合術(shù)前影像評(píng)估與術(shù)中實(shí)際情況，醫(yī)生判斷粘連包裹處即為異物所在，經(jīng)耐心分離，最終完整取出一根長(zhǎng)約3.5厘米的魚(yú)刺，全程無(wú)明顯出血。手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，患者術(shù)后恢復(fù)順利，體溫恢復(fù)正常，肝膿腫逐漸吸收。

周平紅介紹，該手術(shù)是當(dāng)前首例“內(nèi)鏡下經(jīng)食管黏膜下隧道進(jìn)腹肝異物取出術(shù)”，通過(guò)內(nèi)鏡直達(dá)病灶，精準(zhǔn)安全地取出異物，如同在食管和胃壁上開(kāi)啟一扇“隱形之門(mén)”，這例術(shù)式也為未來(lái)復(fù)雜胸腹腔病變的內(nèi)鏡介入治療提供了新思路。

同時(shí)，他提醒，魚(yú)刺、雞骨、牙簽等尖銳異物一旦誤吞，應(yīng)盡早就診，不可依賴(lài)“吞飯團(tuán)”“喝醋”等民間方法自行處理，一旦異物穿透胃腸壁，可能引發(fā)胸腔大出血、腹膜炎、膿腫，甚至危及生命。