近日，某市衛(wèi)健委發(fā)布醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為情況通報。

通報名單顯示，一名醫(yī)生因出具虛假檢測報告被記8分。與其一同被通報的，還有另外11名醫(yī)務人員。

其中一名醫(yī)生因三項違規(guī)行為被記11分：

1.手術時未依法取得患者或近親屬明確同意；

2.發(fā)生一級醫(yī)療事故且醫(yī)療機構承擔次要責任；

3.書寫的病歷資料不符合管理規(guī)定。

該市衛(wèi)健委制定出臺了《市醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》，并于2024年7月21日正式施行。明確監(jiān)管對象為醫(yī)、護、藥、技等各類衛(wèi)生技術人員，從“未佩戴載有本人相關執(zhí)業(yè)信息內容的標牌上崗工作的”到“違反診療規(guī)范對患者實施不必要的檢查、治療造成惡劣影響或者嚴重后果的”，共列出91種不良執(zhí)業(yè)行為情形，分別記分。記分周期為兩年，記分周期按照自然年度計算。

累計達到一定記分的醫(yī)務人員，根據(jù)分值不同，將受到法律知識離崗培訓等相應處理。對累計記12分及以上者，還將進一步實施延遲晉升、解聘、接受定期考核等處理，若考核不合格將被依法注銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。對發(fā)生醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分滿12分的醫(yī)療機構和相關人員報送至地方信用部門，依法納入社會信用體系。

《管理辦法》實施一年以來，該市衛(wèi)健委幾乎每個月均公開發(fā)布通報。僅 2025 年 1-7 月，當?shù)鼐陀薪倜t(yī)務人員被記分通報，違規(guī)行為集中在抗菌藥物濫用、病歷不規(guī)范、超范圍執(zhí)業(yè)三大類，通報被醫(yī)療界稱為 “執(zhí)業(yè)黑榜”，震懾效果顯著。

重則解聘！多地發(fā)文，

醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為迎來更嚴監(jiān)管

近年來，不少省市地區(qū)發(fā)布了極具地方特色的“醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)記分方案”。

宿遷市

2025 年 7 月 31 日，宿遷市衛(wèi)健委發(fā)布管理辦法，明確自 2025 年 8 月 1 日起施行，依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》制定，對未按規(guī)定書寫病歷的行為一次記 6 分，隱匿、偽造、篡改病歷的行為一次記 12 分，且該記分結果直接關聯(lián)醫(yī)師定期考核，記 12 分者將面臨定期考核不合格的處理。

南京市

2025 年 5 月 23 日，南京市衛(wèi)健委結合當?shù)貙嶋H制定的試行管理辦法，有效期從 2025 年 8 月 1 日至 2027 年 7 月 31 日，將醫(yī)師、護士、藥師、技師等全崗位衛(wèi)生技術人員納入監(jiān)管，記分結果與評優(yōu)評先、年度考核緊密綁定，嚴重違規(guī)者還會被納入信用懲戒范圍。

池州市

2025 年 1 月 3 日，安徽省池州市衛(wèi)健委印發(fā)相關實施細則，首創(chuàng) “信用管理” 模式，將醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分情況納入信用檔案，像偽造病歷、虛假治療等行為一次記 12 分，不僅會被吊銷執(zhí)業(yè)資格，還會被納入行業(yè)黑名單，實現(xiàn)記分與信用監(jiān)管的深度融合。

深圳市

2024 年底，深圳市衛(wèi)健委發(fā)布相關管理辦法，設置 1 分、2 分、4 分、6 分、8 分、10 分、12 分共 7 個記分檔次，覆蓋醫(yī)師全執(zhí)業(yè)行為。其中明確，累計記分在 12 分及以上但不滿 24 分的，由主要執(zhí)業(yè)機構安排離崗培訓 2 個月；累計記分達 24 分及以上的，按醫(yī)師定期考核不合格處理，同時離崗培訓延長至 4 個月，培訓期間處方權將被取消。

四川省

2023 年 11 月，四川省衛(wèi)健委同步發(fā)布醫(yī)療機構和醫(yī)務人員兩類不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法，其中針對醫(yī)務人員明確了 91 種違規(guī)情形。在懲戒方面，一個記分周期內累計記分達 80 分及以上的，不得晉升高一級職稱；累計記分達 100 分及以上的，三年內不得晉升高一級職稱，還可能面臨低聘、解職、待聘、解聘等處理。

除了執(zhí)業(yè)行為，

醫(yī)?！榜{照式記分”也落地

除了多地衛(wèi)健委要求對醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為“駕照式”記分，醫(yī)保部門也同樣實行“駕照式”記分。

2024年9月，國家醫(yī)保局《關于建立定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導意見》發(fā)布，明確醫(yī)保監(jiān)管對象將從機構向相關人員延伸，要求對定點醫(yī)藥機構醫(yī)生實行“駕照式記分”，從而實現(xiàn)動態(tài)精細化管理。

記分標準：按違規(guī)嚴重程度分四檔 —— 較輕行為（1-3 分）、較重行為（4-6 分）、嚴重行為（7-9 分）、特別嚴重行為（10-12 分，如欺詐騙保）；

誠信管理：為每位醫(yī)生建立 “一人一檔” 醫(yī)保誠信檔案，記錄終身留存，實現(xiàn)全國跨機構、跨區(qū)域共享；

懲戒措施：一年內記 9 分：暫停醫(yī)保支付資格 1-6 個月（費用不予結算）；記 12 分：終止醫(yī)保支付資格，1-3 年不得重新備案；

執(zhí)業(yè)要求：醫(yī)生除需持有 “規(guī)培證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、執(zhí)業(yè)行為合格證” 外，還需新增 “醫(yī)保合格證”，四證齊全方可行醫(yī)。

從醫(yī)保高壓監(jiān)管，到如今各地衛(wèi)健委對醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為加強監(jiān)管，可以清楚感受到，醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化要求的政策走向，正變得越來越嚴。

醫(yī)生聲音：

監(jiān)管必要，但需 “賞罰平衡”

醫(yī)生“黑榜”發(fā)布后，在醫(yī)療圈引起廣泛熱議。有醫(yī)生對此持支持態(tài)度，他們認為，此舉是規(guī)范醫(yī)務人員醫(yī)療行為的必要手段，定期公開通報的形式能對部分醫(yī)生起到更有效的震懾效果。也有醫(yī)生持反對態(tài)度，認為此舉加劇了醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)壓力。

業(yè)內人士呼吁：監(jiān)管需 “寬嚴相濟”，在嚴懲違規(guī)的同時，應關注醫(yī)生合理權益 —— 提高合規(guī)收入、杜絕拖欠工資，讓醫(yī)生 “有尊嚴地執(zhí)業(yè)”。唯有 “賞罰平衡”，才能從根本上減少不良執(zhí)業(yè)行為，而非單純依賴外部懲罰。

從多地 “駕照式記分” 鋪開，到醫(yī)保、信用多維度聯(lián)動，醫(yī)療行業(yè) “合規(guī)化” 已成為不可逆轉的趨勢。對醫(yī)務人員而言，需牢記：超范圍執(zhí)業(yè)、偽造病歷、騙保等行為不僅會被記分通報，更可能影響職業(yè)生涯；對監(jiān)管部門而言，在 “嚴管” 之外，還需兼顧醫(yī)生權益保障，讓 “規(guī)范執(zhí)業(yè)” 與 “職業(yè)尊嚴” 并行，方能構建更健康的醫(yī)療生態(tài)。

醫(yī)客說

合規(guī)不是束縛，而是職業(yè)尊嚴的基石

醫(yī)生執(zhí)業(yè)“駕照式記分”，不是為了“管死”醫(yī)生，而是通過明確的行為邊界，守護醫(yī)療質量安全與患者權益。當記分從“懸頂之劍”變?yōu)椤靶袨橹改稀保敱O(jiān)管從“外部壓力”轉化為“內在自覺”，醫(yī)療行業(yè)才能真正構建“醫(yī)生有尊嚴、患者有保障”的健康生態(tài)。

對醫(yī)生而言，記分是警示線，更是成長線——嚴守規(guī)范，就是守護職業(yè)的未來；對監(jiān)管而言，嚴管之外需有溫度——唯有“約束”與“關懷”并行，才能讓醫(yī)生在合規(guī)路上走得更穩(wěn)、更遠。

【責編】醫(yī)客君

【文章來源】華醫(yī)網(wǎng)

【圖片來源】網(wǎng)絡

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