譚浩俊

據(jù)央視新聞報(bào)道，2025年11月14日晚，患兒許某某在寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院接受心臟手術(shù)后不幸離世。12月14日，寧波市衛(wèi)健委通報(bào)調(diào)查組調(diào)查進(jìn)展。

從患兒離世到通報(bào)調(diào)查進(jìn)展，整整一個(gè)月時(shí)間。而從通報(bào)的情況來(lái)看，還只是初步通報(bào)，亦即將醫(yī)療事故調(diào)查的過(guò)程，以及存在的問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查、分析，并對(duì)責(zé)任人進(jìn)行了初步處理。按照通報(bào)，接下來(lái)，還將根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)果對(duì)相關(guān)人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

客觀地講，寧波方面的調(diào)查還是比較認(rèn)真的，也是比較負(fù)責(zé)的，尤其對(duì)問(wèn)題的分析，是比較到位的。提出了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足、手術(shù)操作存在過(guò)失、術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)情況未及時(shí)告知、術(shù)后監(jiān)護(hù)處置有缺陷等多個(gè)方面的問(wèn)題。

而從提出的問(wèn)題來(lái)看，這家醫(yī)院需要吸取教訓(xùn)的地方是比較多的。首先，在醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)方面，是存在一定問(wèn)題的。雖然通報(bào)表示，主刀醫(yī)師1994年7月畢業(yè)于溫州醫(yī)學(xué)院兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)，2014年1月被聘為小兒外科學(xué)主任醫(yī)師，具備開展本次手術(shù)的資質(zhì)。

從執(zhí)業(yè)的時(shí)間、經(jīng)歷等看，這位主刀醫(yī)生確實(shí)具備了手術(shù)資質(zhì)。但是，具備手術(shù)資質(zhì)不代表可以把手術(shù)做好。尤其是患兒的心臟手術(shù)，主刀醫(yī)生有沒(méi)有做過(guò)類似手術(shù)，為什么預(yù)判三個(gè)小時(shí)的“入門級(jí)”手術(shù)做了七個(gè)小時(shí)，是否患兒的手術(shù)難度已經(jīng)超出了主刀醫(yī)生的能力范圍。

尤其是“不手術(shù)恐致腦癱”的判斷，是“入門級(jí)”手術(shù)等，是否存在誘導(dǎo)家屬進(jìn)行手術(shù)，也需要進(jìn)一步調(diào)查與鑒定。

也就是說(shuō)，從術(shù)前的判斷，術(shù)后患兒離世，手術(shù)時(shí)間翻番等情況來(lái)看，手術(shù)的難度可能超出了主刀醫(yī)生的能力范圍，主刀醫(yī)生有沒(méi)有急功近利或急于求成的行為，有沒(méi)有為了手術(shù)而手術(shù)現(xiàn)象，值得關(guān)注，也說(shuō)明該院的醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)需要評(píng)估，教訓(xùn)也比較深刻。

第二，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制存在問(wèn)題。一項(xiàng)手術(shù)該不該做，如何做，有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，有多大風(fēng)險(xiǎn)，是需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全面、深入、客觀、理性評(píng)估的，而不是想當(dāng)然，也不是主刀醫(yī)生一人說(shuō)了算，更不是家屬簽一個(gè)字就算完成任務(wù)了。

而從此次事故的情況，以及調(diào)查組的結(jié)論來(lái)看，該院在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面是存在比較大的問(wèn)題的，甚至可以說(shuō)沒(méi)有進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，不然，為什么會(huì)出現(xiàn)認(rèn)定手術(shù)是“入門級(jí)”、手術(shù)時(shí)間翻番等方面的問(wèn)題呢？應(yīng)當(dāng)說(shuō)，在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面，該院需要吸取教訓(xùn)的地方很多。

第三，應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急能力存在問(wèn)題。任何手術(shù)，在術(shù)前都要制定非常完善而全面的應(yīng)急預(yù)案，亦即發(fā)生特殊情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)如何處理。

“入門級(jí)”手術(shù)，實(shí)際操作中時(shí)間翻番，而在出了問(wèn)題后，又不知道如何處理，一方面，說(shuō)明應(yīng)急預(yù)案并沒(méi)有做好，醫(yī)生沒(méi)有認(rèn)真地做應(yīng)急預(yù)案，而是盲目自信，以至于出了問(wèn)題束手無(wú)策；另一方面，應(yīng)急能力不足，遇到問(wèn)題不能通過(guò)應(yīng)急反應(yīng)化解風(fēng)險(xiǎn)，最終導(dǎo)致患兒離世，教訓(xùn)不可謂不深刻。

第四，醫(yī)院在管理方面存在較大問(wèn)題。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足、手術(shù)操作存在過(guò)失、出現(xiàn)問(wèn)題不及時(shí)報(bào)告、術(shù)后監(jiān)護(hù)處置也有缺陷，等于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全存在問(wèn)題，還怎么不發(fā)生醫(yī)療事故呢？尤其是手術(shù)失誤，這是嚴(yán)重問(wèn)題啊。

那么，這家醫(yī)院平時(shí)都是如何管理的呢？有沒(méi)有管理要求、規(guī)章制度、規(guī)范程序呢？為什么會(huì)在各個(gè)環(huán)節(jié)都存在嚴(yán)重問(wèn)題呢？顯然，醫(yī)院在管理方面的教訓(xùn)是非常深刻的。

這也意味著，在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和責(zé)任認(rèn)定過(guò)程中，需要全方位分析，而不能只滿足于責(zé)任事故本身。因?yàn)?，?duì)醫(yī)療事故的處理，不能就事論事，而要舉一反三，對(duì)各方面存在的問(wèn)題都能深入剖析，找出癥結(jié)，避免再發(fā)生類似事故，避免在其他醫(yī)生身上也出現(xiàn)類似問(wèn)題，避免醫(yī)院失去公信力。