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本文章節(jié)：

01、孩子得了雙相障礙？有可能是被過度診斷

02、不止治“精神病”，抗精神病藥還有3大用處

03、服藥后情緒過于平靜，不一定是好事！

對于雙相障礙來說，精神科藥物是最主流的治療方法。

大夫給雙相障礙患者開的藥一般包括4種：

心境穩(wěn)定劑、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜安眠藥，還有我們今天要重點講的——抗精神病藥。

前面3種藥都比較好理解，也令人相對容易接受，一聽就知道是幫助患者穩(wěn)定情緒、改善睡眠的。

可很多患者、父母一聽到“抗精神病藥”，心里都“咯噔”一下，本能地抗拒——我孩子又不是“精神病”，為什么要吃這個藥？

這種反應(yīng)太常見了，而且完全可以理解。

“抗精神病藥”這個名字確實起得不好，很容易讓人誤會。

大眾所說的“精神病”，通常指的是精神科里的“精神分裂癥”。而“抗精神病藥”的應(yīng)用范圍很廣，并不是只用來治療“精神病”的。

這一類藥真是被名字耽誤太久了！

而且，這給很多患者家庭帶來了完全不必要的心理負(fù)擔(dān)、病恥感！

以下結(jié)合精準(zhǔn)心理學(xué)的高效知識，深入分析所謂的“抗精神病藥”，包括它的用途、副作用等等；

希望能幫助患者、家屬拋棄對這個名字的偏見，不要盲目抗拒藥物，但也不要把所有的康復(fù)希望都放在吃藥上！

01、孩子得了雙相障礙？有可能是被過度診斷

很多患者及父母認(rèn)為——雙相障礙跟抑郁癥是差不多的，兩者都是情緒障礙，只是雙相障礙更復(fù)雜一些、更嚴(yán)重一些。

其實，在主流精神醫(yī)學(xué)里，雙相障礙比抑郁癥嚴(yán)重得多得多。

雙相障礙屬于“重性精神障礙”，也就是大眾說的“重性精神疾病”，它與精神分裂癥是一個級別的。嚴(yán)格來說，患者確診后，醫(yī)院是要上報政府系統(tǒng)的。

所以，在部分精神科大夫眼里，既然雙相障礙本就是“重性精神疾病”，那我給患者開“抗精神病藥”有啥問題？

但問題是，真的有那么多孩子罹患所謂的“雙相障礙”嗎？

國內(nèi)外主流精神科大夫的診斷，真的都對嗎？

此圖為AI生成

很多孩子是被“泛雙相化”了！

近幾年，國內(nèi)外青少年雙相障礙的患病率越來越高，這主要與以下2個因素有關(guān)：

第一，2013年，美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會發(fā)布DSM-5（《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第5版），提出“雙相譜系障礙”的概念，擴(kuò)大了雙相障礙的診斷范圍。

一夜之間，很多以前屬于抑郁癥、焦慮癥等其他精神障礙的患者，秒變雙相障礙患者。

第二，進(jìn)入AI時代后，很多青少年已經(jīng)打破了信息繭房。他們涉獵廣泛，迅速提升了認(rèn)知，有了自己的想法。

現(xiàn)在的孩子已經(jīng)不好“忽悠”了，父母、老師、專家在他們心目中的權(quán)威性大大降低。

如果父母面對孩子時，還總是擺出高高在上的姿態(tài)，張嘴就是命令和說教，這很容易對孩子造成疊加性心理創(chuàng)傷。

久而久之，隨著孩子長大，他們很可能會不再默默忍受，而是直接與父母發(fā)生矛盾與沖突。

在父母看來，孩子本來很聽話、很懂事的，但突然性情大變，在家大發(fā)脾氣、砸東西、甚至還打父母！

這種情況到了主流精神科醫(yī)生那里，很容易會被當(dāng)成輕躁狂/躁狂發(fā)作里的“易激惹”，然后把孩子診斷為雙相障礙。

其實，這不是躁狂/輕躁狂發(fā)作，而是孩子的疊加性心理創(chuàng)傷被大量激活，出現(xiàn)了“激越狀態(tài)”。

這不是典型的雙相障礙，而是“抑郁癥伴激越狀態(tài)”。

而且，這部分患者往往也符合ICD-11（世衛(wèi)組織發(fā)布的《國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)》第11版）新確立的診斷——C-PTSD（復(fù)合性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）。

也就是說，很多所謂的雙相障礙，其實是過度診斷！

而且，雙相障礙屬于“癥狀學(xué)診斷”——只看癥狀，不管病因，

由于病因不明，國內(nèi)外主流精神科治療只能對癥下藥，治標(biāo)不治本。

對精神心理障礙的理解，可以分為4個認(rèn)知維度

最近，美國斯坦福大學(xué)的精神病學(xué)副教授、醫(yī)學(xué)博士——諾蘭·威廉姆斯自殺離世，年僅42歲。

他是國際上權(quán)威、頂級的精神科專家，最終卻治不好自己的精神心理問題！

這是對國內(nèi)外精神心理領(lǐng)域最大、最沉重的諷刺，徹底暴露了國內(nèi)外精神醫(yī)學(xué)的巨大局限！

所以，希望患者、父母別再盲目崇拜所謂的權(quán)威。

“雙相障礙”僅僅是國內(nèi)外主流精神醫(yī)學(xué)給患者貼的標(biāo)簽，服用所謂的“抗精神病藥”也只是為了控制病情、癥狀。這并不能說明孩子是“精神病”。

對于這一點，希望父母要有清醒認(rèn)知，不必感到恐懼。

只要孩子心理根源上的問題逐步得到解決，雙相障礙的標(biāo)簽是可以被撕掉的，抗精神病藥是可以停用的，他們是可以真正康復(fù)的！

02、不止治“精神病”，抗精神病藥還有3大用處

目前，臨床上使用較為廣泛的是“第二代抗精神病藥”，包括氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑等。

這類藥物除了用于治療精神分裂癥之外，在抑郁癥和雙相障礙的治療中，它們也經(jīng)常出場，主要用于以下3種情況：

此圖為AI生成

第一種，可用于伴有精神病性癥狀的抑郁癥、雙相障礙的治療。

精神病性癥狀中，最常見的就是幻覺、妄想。

比如有一些長期遭受校園欺凌的青少年，他們總覺得聽到別人辱罵自己的聲音，覺得陌生人想害自己。

在以往，國內(nèi)主流精神科大夫一發(fā)現(xiàn)患者有幻覺、妄想，馬上就會診斷精神分裂癥，造成大量誤診。

幸好，現(xiàn)在這種做法已經(jīng)被糾正了。因為，很多病情嚴(yán)重的抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、雙相障礙患者也會出現(xiàn)幻覺、幻想，這不是精神分裂癥！

但是，不管診斷是什么，只要患者出現(xiàn)了幻覺、妄想，抗精神病藥對控制、緩解這類癥狀都是非常有效的。

而且，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的幻覺、妄想時，往往是喪失自知力的，根本聽不進(jìn)別人的勸告和解釋，對自己的幻覺、妄想深信不疑。

這時候，心理咨詢/心理治療，甚至包括臨床精準(zhǔn)化心理干預(yù)都難以起作用，因為患者根本聽不進(jìn)去。

而“抗精神病藥”可以相對迅速、有效地控制這類病情，防止患者發(fā)生悲劇，這有很重要的積極作用。

第二，即使抑郁癥、雙相障礙患者沒有幻覺、妄想，抗精神病藥也有利于穩(wěn)定情緒。

研究發(fā)現(xiàn)，抗精神病藥不僅能夠緩解精神病性癥狀，還有抗抑郁和穩(wěn)定心境的作用。

當(dāng)常用的抗抑郁藥或心境穩(wěn)定劑效果不理想時，醫(yī)生就可能會請它來“助攻”。

比如，“奧氮平+百優(yōu)解”，就是臨床上常用的“抗抑郁組合拳”；

而喹硫平、阿立哌唑等，也常作為一線藥物用于快速穩(wěn)定雙相障礙的情緒。

在實際治療中，雙相障礙常常需要“四藥聯(lián)用”——心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜安眠藥一起上陣，目的就是讓療效盡快顯現(xiàn)。

第三，抗精神病藥的副作用，有時也能“妙用”！

是藥三分毒，但有時候，在特定情況下，藥物的“副作用”反而能成為“對癥良藥”。

比如，奧氮平有個非常明顯的副作用——增進(jìn)食欲、讓人忍不住總想吃東西，然后體重就會增加。

這讓很多患者非常頭疼。他們本來就有情緒問題了，服用奧氮平之后，身材還像吹氣球一樣鼓起來了，他們更焦慮、更自卑了。

但是，如果這個副作用發(fā)生在神經(jīng)性厭食癥的患者身上，這個“缺點”就會變成優(yōu)點——既能改善情緒，又能幫助他們提高食欲、增重。

再比如，很多抗精神病藥有鎮(zhèn)靜效果，也就是吃了之后，人容易犯困。對于頑固性失眠的患者來說，這反而是個好消息。

所以，像喹硫平、奧氮平這些藥，有的大夫會用來幫助嚴(yán)重失眠的抑郁癥、雙相障礙患者改善睡眠。

所以，如果醫(yī)生開了“抗精神病藥”，往往是充分考慮了患者的具體病情，“量身定制”的。

如果患者、家長選擇了藥物治療，醫(yī)生開了藥，那就要按醫(yī)囑服用，先觀察效果。

如果想減藥停藥，可以積極跟醫(yī)生說，千萬不要自己突然停藥——擅自斷藥的風(fēng)險，可能遠(yuǎn)比那些副作用要大得多。