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當(dāng)醫(yī)生變成病人，當(dāng)教授成為病案。

斯坦福教授也被保險拒保：美國醫(yī)療體系的又一次拷問。

教授發(fā)帖自述被拒治療

在美國，即使身處醫(yī)療體系之中，也可能被保險制度“卡”在救命門外。

斯坦福醫(yī)學(xué)院的Lin教授在被確診為四期癌癥（stage 4 cancer）后，申請使用一款剛獲批的新型治療藥物，結(jié)果保險公司拒絕報銷。

隨后，Lin教授在社交媒體上發(fā)文披露此事，引發(fā)輿論廣泛關(guān)注。

在輿論壓力下，保險公司最終部分重新批準了治療方案。

一位醫(yī)生的突變?nèi)松?/strong>

Lin教授罹患四期肺癌后，并沒有離開校園，他選擇用一門課回應(yīng)命運。

他把自己的病情，變成一門課，帶學(xué)生一起理解醫(yī)學(xué)的“人性核心”。

教室人滿為患，許多學(xué)生甚至坐在地上。Lin教授在第一堂課上哽咽著說：“謝謝你們愿意聽我講——這是我的一封信，寫給未來的醫(yī)生?！?br/>

課程的主題不是藥物，而是“如何理解病人的人性”。 他邀請外科醫(yī)生、心理學(xué)家、護理者，甚至自己的妻子，一位Google的項目經(jīng)理一起走進課堂，討論疾病、照護、信念與告別。 有學(xué)生后來寫道： “他不是教我們怎么治病，而是教我們?nèi)绾闻惆橐粋€病人活下去?！?/p>

然而，今年10月，《The Stanford Daily》報道了另一件事。Lin教授申請使用一種新藥治療時，保險公司拒絕支付費用。 他在社交平臺發(fā)文呼吁，事件迅速引發(fā)社會關(guān)注，最終保險公司部分重新批準。

為什么會被拒？這不是個案

美國醫(yī)療體系是私營保險主導(dǎo)的。保險公司會根據(jù)藥物的批準時間、適應(yīng)癥、成本和臨床數(shù)據(jù)決定是否覆蓋。

Lin教授申請的藥物 reportedly 是一款近期剛通過FDA批準的靶向新藥（amivantamab相關(guān)組合療法），尚未被所有保險計劃納入報銷目錄。

而保險公司在批準高價新藥時，往往要求醫(yī)生提供額外病理報告、治療記錄或“必要性說明”，導(dǎo)致審批周期漫長。

即便最終獲批，也可能只“部分支付”，患者需自付數(shù)千甚至上萬美元。

根據(jù) KFF（凱撒家庭基金會） 的數(shù)據(jù)，2024年美國約有17%的癌癥患者報告曾被保險拒付關(guān)鍵治療，多數(shù)原因是“藥物未列入覆蓋范圍”或“需要額外審批”。

灣區(qū)是全美醫(yī)療創(chuàng)新密集的地區(qū)之一，聚集了成千上萬科研人員和科技從業(yè)者。

但即使在這里，醫(yī)療體系的不確定性依然讓人焦慮。

值得肯定的是，美國在癌癥藥物研發(fā)和審批上世界領(lǐng)先，新藥可迅速上市；但與此同時，制度層面滯后，讓創(chuàng)新成果不能及時惠及患者。

Lin教授的發(fā)聲也提醒我們：

醫(yī)療保險并非萬能，它是一套商業(yè)合同；

即使是醫(yī)學(xué)專家，也難免受制于審批體系；

公眾輿論，有時竟成了推動改變的稻草。

本文由北美省錢快報小編整理，圖片及信息版權(quán)屬于原作者。本文不代表本公眾號立場，未經(jīng)許可不得擅自轉(zhuǎn)載，否則將追究責(zé)任。

THE END

撰稿：Yu

謝謝他的發(fā)聲