62歲的王大媽，最近總覺得小腿有些浮腫，還常常隱隱作痛。她一直以為只是年紀大了、走路多了導(dǎo)致的腿部疲勞，忙得連醫(yī)院也沒去。直到兒子小李實在不放心，強行拉著她去做了一個體檢。

讓他們沒想到的是，醫(yī)生的表情變得嚴肅起來："王阿姨，這些腿部表現(xiàn)，可千萬別忽視，尤其您的肺部有異常，需要進一步篩查！”家人們難以置信：腿部問題怎么會和肺癌扯上關(guān)系？

更令人擔(dān)憂的是，近年來醫(yī)保數(shù)據(jù)和多中心流行病學(xué)調(diào)查都顯示，約有75%的肺癌患者首次確診時已屬中晚期，而他們中不少人在確診前下肢早已有了不同程度的異常變化。究竟，雙腿會釋放哪些“求救信號”？

肺癌真的會一查就是晚期嗎？尤其第2個跡象，多數(shù)人都沒當(dāng)回事。肺部健康的隱藏危機，也許正潛伏在你我身邊。

肺癌在我國始終高居癌癥發(fā)病和死亡榜首。據(jù)《2019年中國腫瘤登記年報》數(shù)據(jù)，每年新發(fā)肺癌病例超78萬，死亡人數(shù)達63萬。令人遺憾的是，受深部組織、神經(jīng)分布等影響，肺部腫瘤早期極易“潛伏”不被察覺。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的一項回顧性研究顯示：在無明顯呼吸道癥狀的肺癌患者中，有接近17%在確診前出現(xiàn)了四肢末端癥狀，尤以下肢為主。為什么肺癌會先影響到雙腿？

醫(yī)學(xué)上，這被稱為“類癌綜合征”或“副腫瘤綜合征”。當(dāng)肺部腫瘤發(fā)展到一定階段后，其產(chǎn)生的化學(xué)因子、抗體、炎性介質(zhì)可通過血液影響身體多個系統(tǒng)。下肢血液循環(huán)慢、易腫脹，是“受害區(qū)”之一。

此外，腫瘤對血液粘稠度和凝血功能的影響，對老年或活動減少者危害尤甚。這意味著：不少時候，腿部異常其實是身體最早做出的報警，只是大多數(shù)人沒能識別出來。

不明原因下肢浮腫、乏力

不少肺癌患者在早期會有“走兩步就覺腿憋、鞋襪勒痕明顯不散”的浮腫體驗。并非所有浮腫都等于心臟或腎臟出了問題，腫瘤導(dǎo)致靜脈回流障礙、血漿蛋白下降，均可能讓下肢莫名腫脹。

據(jù)《中華腫瘤雜志》2021年統(tǒng)計，約有11.8%晚期肺癌患者以四肢浮腫為首發(fā)癥狀，特別是老年女性。如果排除了其他系統(tǒng)性原因，這類“兩腿沉重感”一定要警覺。

小腿及踝部疼痛、酸脹，經(jīng)常性抽筋

臨床數(shù)據(jù)顯示，部分肺癌患者由于瘤體分泌激素樣物質(zhì)、引發(fā)電解質(zhì)紊亂，極易誘發(fā)腿部抽筋或持續(xù)酸痛。北京協(xié)和醫(yī)院一項納入320例確診肺癌患者的分析發(fā)現(xiàn)，有7.2%的人在診斷前三個月內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)無明顯誘因的下肢酸痛、夜間抽筋。

尤其是伴隨活動耐力下降、單側(cè)肢體為主者，須警惕“深靜脈血栓形成”，這是不少肺癌相關(guān)并發(fā)癥的首發(fā)表現(xiàn)。

下肢皮膚溫度異常、色澤發(fā)紫或持續(xù)發(fā)涼

這種現(xiàn)象不是普通“凍腳”。腫瘤影響下，機體末梢血流降低，容易導(dǎo)致下肢皮膚溫度下降甚至變色。特別是踝部、足背皮膚暗紫、冰涼，即便暖氣房中也難以緩解。

南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院臨床發(fā)現(xiàn)，肺癌患者合并末端循環(huán)障礙的比例可達14%，遠高于同齡其他疾病人群。

需要強調(diào)的是，上述每一種表現(xiàn)單獨出現(xiàn)，并不意味著就一定是肺癌。但如果近期出現(xiàn)多種下肢異常，且短期內(nèi)未能自行緩解，尤其合并慢性咳嗽、聲音嘶啞、體重驟減等癥狀時，一定要高度重視，及早就醫(yī)排查。

警覺身體發(fā)出的異常信號

無論年齡大小，只要出現(xiàn)無法解釋的下肢浮腫、酸痛、冰涼等變化，都不要一味歸咎于“老毛病”“缺鈣”“落枕”之類常見說法。建議及時記錄癥狀和變化時間，并主動向醫(yī)生說明細節(jié)。臨床發(fā)現(xiàn)，能主動上報異常的患者，早期準確診斷率能提升28%以上。

合理定期篩查，尤其高危人群

有吸煙史、長期接觸油煙、64歲以上等肺癌高發(fā)人群，建議每年進行一次低劑量螺旋CT（LDCT）檢查，篩查靈敏度可達87%。家族有癌癥史者尤其不能掉以輕心。如果經(jīng)濟條件允許，每年春秋兩季體檢更有利于早發(fā)現(xiàn)、早處理。

健康生活方式，減少多重風(fēng)險

規(guī)律作息、不吸煙、營養(yǎng)均衡、適量運動，都是保護“肺”和“腿”的基礎(chǔ)工程。研究證實，中老年女性堅持每周三次快走或騎行，5年內(nèi)肺癌發(fā)病風(fēng)險下降19.4%。同時，糖尿病、高血脂、慢性心肺疾病患者更應(yīng)做好慢病管理，避免風(fēng)險“疊加”。