編者按

金秋送爽，丹桂飄香。在全國“敬老月”來臨之際，中央廣播電視總臺社教節(jié)目中心《法治深壹度》欄目聯(lián)合最高人民法院新聞局推出三集重陽節(jié)特別節(jié)目《司法護老 幸福銀齡》，聚焦老年人普遍關(guān)心的贍養(yǎng)、監(jiān)護、消費、防詐騙等熱點問題，看人民法院依法保障老年人權(quán)益，為老年人撐起“司法保護傘”，助力老年人安享幸福晚年。敬請關(guān)注第一集《安居才安心》之《養(yǎng)老院里的意外誰之責(zé)》。

北京的章奶奶雖然已經(jīng)八十多歲了，但是身體依然十分硬朗。為了讓老人得到更周全的照護，家人將章奶奶送到了一家養(yǎng)老院。沒想到剛住進去10天，章奶奶就發(fā)生了意外。

章奶奶委托代理人邵曉芳：躺在床上不能動了，剛10天怎么就受了這么嚴重的創(chuàng)傷？

章奶奶的女兒帶著她輾轉(zhuǎn)了兩三家醫(yī)院，最終確診椎體壓縮性骨折，需要進行手術(shù)治療。

邵曉芳：出院之后她就回老家了，回老家之后呢，也是一直躺在床上，是女兒來照顧，除了痛苦之外，生活質(zhì)量下降得特別特別多。

入住養(yǎng)老院的時候章奶奶尚且行動自如，為何剛住了10天就受傷了呢？

邵曉芳：章女士在早餐之后去散步的時候，路過了一個訓(xùn)練室，醫(yī)護人員鼓勵她說，您要不要來試試這些訓(xùn)練器械？章女士就上去蹬了幾下這個自行車，也就四五下的樣子，腰就特別疼。

了解事發(fā)經(jīng)過之后，章奶奶的女兒又驚又怒，作為一家專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)，院方怎么能安排一位八十多歲的高齡老人“蹬自行車”呢？于是，她代表章奶奶以養(yǎng)老院沒有盡到安全保障義務(wù)、違反合同為由，將其訴至法院，請求解除雙方的養(yǎng)老服務(wù)合同，責(zé)令養(yǎng)老院退還押金和服務(wù)費11萬余元，賠償醫(yī)療費9萬余元，傷殘及精神損害賠償?shù)雀黜棑p失20萬余元，二倍懲罰性賠償金21萬余元。

面對起訴，養(yǎng)老院則表示他們實在是冤枉。

養(yǎng)老院委托代理人榮梅：因為原告說，我們讓她在動感單車上進行一個騎行，實際上不是。事發(fā)的當(dāng)時，長輩所在的器械是一個康復(fù)性的、（鍛煉）四肢的一個低矮的恢復(fù)性的器械，沒有高強度的運動，也沒有危險的因素。其實雙方在養(yǎng)老服務(wù)合同約定當(dāng)中，也不包含這個康復(fù)復(fù)健的內(nèi)容，我們養(yǎng)老機構(gòu)的人員不會主動安排她進行此項活動。

養(yǎng)老院解釋其實章奶奶蹬的是一種康復(fù)性器械，而且養(yǎng)老院也沒有主動安排她進行康復(fù)訓(xùn)練。

北京市朝陽區(qū)人民法院亞運村人民法庭法官賈辰：按照被告的說法是（康復(fù)師）碰巧路過，發(fā)現(xiàn)老人想去康復(fù)設(shè)備上進行康復(fù)訓(xùn)練的這個意愿，就對她進行了附隨的指導(dǎo)，并不是主動要求老人進行康復(fù)訓(xùn)練，這也是雙方當(dāng)時在法庭上的一個爭議的問題。

按照養(yǎng)老院的說法，他們沒有主動安排老人進行康復(fù)訓(xùn)練，那么老人在使用器械過程中受傷，他們就能撇清責(zé)任了嗎？

賈辰：但是從客觀上來看，老人已經(jīng)實際上在器械上進行了鍛煉，而且養(yǎng)老機構(gòu)的人員又恰好在旁邊進行了一定的指導(dǎo)，從這一點上我們也評判，客觀事實上已經(jīng)形成了某種意義上的康復(fù)服務(wù)，如果發(fā)生了損害的后果，有服務(wù)瑕疵的情況下，還是要承擔(dān)一定的責(zé)任的。

本案主審賈辰法官認為，章奶奶使用康復(fù)器械的時候，已經(jīng)與養(yǎng)老院形成了康復(fù)服務(wù)的客觀事實，如果養(yǎng)老院存在服務(wù)瑕疵，勢必要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。那么養(yǎng)老院是否存在服務(wù)瑕疵呢？

榮梅：養(yǎng)老機構(gòu)在相關(guān)的器械上面貼注了顯示明顯的標(biāo)牌，用以提示適用的情況，我們的醫(yī)護人員在發(fā)現(xiàn)長輩使用這個器械的時候也進行了提示，提示老人注意活動的強度和時間。

養(yǎng)老院說他們已經(jīng)在康復(fù)器械上貼了安全提示，如果發(fā)生什么意外，后果只能自負。對于這樣的觀點，章奶奶的代理人表示不敢茍同。

邵曉芳：它在器械非常隱蔽的一個地方，就是腳底下寫了一個告知書，就是說要注意安全，速度不要過快。但是這個概括性的描述，并不能真正地起到提示使用者應(yīng)該怎么正常地使用器械。

榮梅：作為標(biāo)識，對于安全保障義務(wù)的程度到底要到多高或者多低，是一個見仁見智的問題。發(fā)生了這種情況，我們認為是一個意外事件的成分會更多一些。

養(yǎng)老院一再強調(diào)，章奶奶這次受傷完全就是一個意外事件，這一點從章奶奶入住時填寫的健康狀況陳述書也能看出來。

賈辰：這個案件中，通過被告提交的老年人入住時候的健康狀況陳述告知書，在這個告知書上也對原告這位老人在入住養(yǎng)老機構(gòu)的時候，自身患有的基礎(chǔ)疾病，進行了一個客觀的記載。

那么這份健康狀況陳述書到底記載了什么內(nèi)容，它和章奶奶受傷又有什么關(guān)系呢？

榮梅：老人在入院的時候已經(jīng)是81歲高齡了，本身的身體情況一般，她在自己的體檢報告中顯示，腰部有腰間盤膨出，骨髓炎等等一些基礎(chǔ)性的疾病，也就是說在老人這種基礎(chǔ)情況下，即便是輕微的外力作用，在偶然的共同的因素促進下，也有可能會發(fā)生骨折。

健康狀況陳述書記載，章奶奶入院前就患有“關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生”、“椎間盤膨出”等舊疾。此外，本次受傷后，醫(yī)院也診斷出她患有嚴重的骨質(zhì)疏松。養(yǎng)老院認為，這些情況都說明，章奶奶受傷主要是由自身原因造成的。對于養(yǎng)老院一方推脫責(zé)任的理由，章奶奶的代理人則指出，作為專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)，應(yīng)該根據(jù)老人的既往病史為其提供專業(yè)、安全的照顧，不能出事后把責(zé)任推給老人或家屬。

邵曉芳：為什么我們要選擇去專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)，就是因為他們夠?qū)I(yè)，這個事情也應(yīng)該是養(yǎng)老機構(gòu)去判斷和主導(dǎo)的一個事情，而不能說出了事情之后再把這些責(zé)任推回到老人的身上或者是家屬的身上。

既往病史能不能成為養(yǎng)老院免責(zé)的理由，這樣的意外事故難道真的無法預(yù)防嗎？為審慎裁斷，賈辰法官決定多走訪幾家養(yǎng)老機構(gòu)進行調(diào)研。在北京某家養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)研的時候，賈辰法官發(fā)現(xiàn)該養(yǎng)老機構(gòu)不僅在康復(fù)器械上懸掛醒目的安全提示，而且在老人使用之前，會有一個專業(yè)的評估問診。

康復(fù)師：我們會了解老人的既往病史、現(xiàn)病史以及給老人做一個專業(yè)的這種評估，這都是由康復(fù)醫(yī)生來去做的。

2023年11月15日，我國民政部印發(fā)《養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范》，自2023年12月1日起實施。該規(guī)范明確要求養(yǎng)老機構(gòu)在為老年人提供康復(fù)服務(wù)之前，必須進行專業(yè)的評估。本案中章奶奶患有嚴重的骨質(zhì)疏松，本就不適宜使用案涉的康復(fù)器械，如果養(yǎng)老院在事前進行了專業(yè)評估，很可能就會避免這次受傷事故的發(fā)生。

賈辰：如果按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對于在進行康復(fù)訓(xùn)練之前，養(yǎng)老機構(gòu)需要對于老人要進行一個康復(fù)前的專門評估，這樣可以進一步地降低老年人在康復(fù)訓(xùn)練過程中受傷的幾率。結(jié)合養(yǎng)老院對這件事的過錯大小，還有服務(wù)瑕疵的嚴重程度，我們判決他承擔(dān)20%的賠償責(zé)任。

法院最終判決養(yǎng)老院與章奶奶解除《養(yǎng)老服務(wù)合同》，并退還押金服務(wù)費9萬余元，另外養(yǎng)老院還需賠償章奶奶醫(yī)療費等各項損失約3萬元。

主持人齊奇：我們看到本案中章奶奶的遭遇可能并非是一個個例，養(yǎng)老院的安全保障義務(wù)可能是一個關(guān)鍵問題，在司法實踐中，一般的養(yǎng)老院的安全保障義務(wù)，我們怎么界定，它的標(biāo)準(zhǔn)是什么，相關(guān)內(nèi)容又是怎樣的呢？

中國政法大學(xué)民商經(jīng)濟法學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師席志國：我們國家有養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)規(guī)范，也有一些關(guān)于安全保障義務(wù)的基本標(biāo)準(zhǔn)，首先養(yǎng)老機構(gòu)的所有設(shè)施必須是適宜于老年人，比如說衛(wèi)生間的設(shè)施，適老化的設(shè)施都要有。養(yǎng)老機構(gòu)也應(yīng)該預(yù)測到老年人摔了以后會比較嚴重的現(xiàn)象產(chǎn)生，如果事前沒有采取措施，是要承擔(dān)責(zé)任的。還有老年人有各種各樣的疾病，不僅要有發(fā)生疾病以后的救助制度，還要有合格的人員。

齊奇：當(dāng)下老人和養(yǎng)老機構(gòu)就最容易最普遍產(chǎn)生糾紛的都有哪些？

席志國：第一大類就是在本案里涉及到的身體傷害，乃至于死亡，要求人身損害賠償?shù)?，這種情況都是以未盡到安全保障義務(wù)起訴。第二大類財產(chǎn)損害，像我們戴的項鏈、耳環(huán)等等，在養(yǎng)老機構(gòu)里丟失、遺失、損壞等要求賠償?shù)?。還有一類就是欠付養(yǎng)老費用，很多養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)提供了實際上的養(yǎng)老服務(wù)，比如說今年的費用雖然沒付，但養(yǎng)老機構(gòu)還一直給他提供養(yǎng)老服務(wù)。

齊奇：因為老人沒地兒去，我也不能給他趕出去。

席志國：對，所以提供了養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)該把這段時間的費用支付，如果沒有支付就可以起訴，要求支付。

齊奇：那您剛才提到的這幾類糾紛，我看審判依據(jù)，要么就是援引民法典的合同編，要么就是侵權(quán)責(zé)任編，但是老人和養(yǎng)老機構(gòu)的，您剛才說就它的服務(wù)內(nèi)容產(chǎn)生糾紛的案件，好像沒有一個國家性的立法。

席志國：現(xiàn)在我們國家沒有專門的立法，就是委托養(yǎng)老機構(gòu)提供相應(yīng)的服務(wù)，可以參照適用委托合同的相關(guān)規(guī)則來進行裁判。如果針對該類合同有更具體的規(guī)范，那么法官在裁判案件的時候?qū)拥眯膽?yīng)手。

截至2024年末，全國65歲及以上老年人口已達2.2億，占總?cè)丝诘?5.6%。有專家預(yù)測，到2035年，這一數(shù)字將突破4億?！鞍装l(fā)浪潮” 下，養(yǎng)老機構(gòu)作為專業(yè)照護的場所，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系老年人晚年生活品質(zhì)。然而現(xiàn)實中，部分機構(gòu)存在服務(wù)質(zhì)量參差不齊、管理不規(guī)范等問題，讓老人和家屬心存顧慮。

北京市民：政府應(yīng)該是監(jiān)督的，要抽查的，你不能放任不管。

養(yǎng)老就像一場需要配合的接力賽，得靠機構(gòu)、家庭和社會共同努力，當(dāng)各方都能肩負起自己的使命，我們就能共同守護好生命的夕陽紅，讓每一位老人都有一個安穩(wěn)、溫暖的歸宿，最終實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所安的真誠期盼。

齊奇：養(yǎng)老有多種模式，無論模式如何變化，有一個核心訴求是共通的，那就是安居。而真正意義上的安居，不只是有一個容身的居所，它更關(guān)乎安全、尊嚴和心靈的歸屬。我們所期待的養(yǎng)老圖景，是一個有法律兜底、社會支撐、家庭溫暖的良性生態(tài)。而這不僅僅是讓今天的老年人能夠安度晚年，我們每一個人都會老去，更是為我們所有人構(gòu)建一個可期待的、有尊嚴的未來。

來源：最高人民法院新聞局 中央廣播電視總臺社教節(jié)目中心

編輯：孟祥宇