第一次到天全任職，是5年前從雅安市人民醫(yī)院下派到縣人民醫(yī)院掛職，這場(chǎng)跨越40多公里的“奔赴”，李雪冰肩上的擔(dān)子并不輕，他擔(dān)任的是天全縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)兼呼吸科科主任。任期滿后，李雪冰回到了雅安。再次來(lái)到天全，也是同樣地點(diǎn)、同樣的任務(wù)、同樣的使命。但這一次，他是天全縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)。

求變，直面生存壓力

從副院長(zhǎng)到院長(zhǎng)，對(duì)李雪冰個(gè)人來(lái)說(shuō)充滿挑戰(zhàn)，他的每一個(gè)思路和決策，都將影響著天全縣域醫(yī)療的發(fā)展方向；對(duì)他作為“醫(yī)生”這個(gè)職業(yè)來(lái)講，已不止于親自治病救人，而是從“服務(wù)病患”到“服務(wù)健康”的提升。

在減輕群眾看病負(fù)擔(dān)的同時(shí)，公立醫(yī)院不得不直面改革帶來(lái)的“陣痛”。天全縣人民醫(yī)院也不例外，縣級(jí)醫(yī)院目前面臨的不是發(fā)展問(wèn)題，而是生存問(wèn)題。如何破局？改變縣級(jí)醫(yī)院日益明顯的運(yùn)營(yíng)壓力，改變“堅(jiān)持就是硬撐”狀態(tài)。李雪冰也常?！敖诡^爛額”！

只有找準(zhǔn)根源、深挖“病根”，才能“對(duì)癥下藥”。李雪冰帶領(lǐng)院班子精準(zhǔn)探索、謀劃醫(yī)院核心戰(zhàn)略方向。通過(guò)深入推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，構(gòu)建起“縣—鄉(xiāng)—村”三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；通過(guò)重點(diǎn)推進(jìn)胸痛、卒中、創(chuàng)傷“三大中心”建設(shè)，大力提升縣域急危重癥救治能力；通過(guò)制定《醫(yī)療美容科績(jī)效考核方案》《門診手術(shù)績(jī)效考核方案》等針對(duì)性制度，探索病例組合指數(shù)（CMI）二次分配等新型績(jī)效管理模式，將診療質(zhì)量、患者滿意度等納入考核維度，建立“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”的薪酬制度；通過(guò)強(qiáng)化內(nèi)控審計(jì)，構(gòu)建“制度+監(jiān)督+風(fēng)險(xiǎn)”的模式，健全了醫(yī)院內(nèi)部管理制度，精準(zhǔn)識(shí)別了醫(yī)院管理中存在的漏洞與潛在風(fēng)險(xiǎn)。2025年通過(guò)優(yōu)化采購(gòu)流程累計(jì)節(jié)約預(yù)算130余萬(wàn)元，節(jié)約比例達(dá)10.75%。

求強(qiáng)，深耕專病建設(shè)

毫無(wú)疑問(wèn)，建設(shè)高質(zhì)量、有特色的專病中心，是提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平、滿足群眾健康需求的必然選擇。李雪冰堅(jiān)信提升學(xué)科實(shí)力才是“硬核”和“底氣”。

為推動(dòng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展，李雪冰年均開(kāi)展教學(xué)查房40余次，組織病例討論60余場(chǎng)。他牽頭規(guī)范呼吸機(jī)、纖維支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺等核心技術(shù)應(yīng)用，使無(wú)創(chuàng)通氣治療慢阻肺急性加重患者有效率突破90%，年均完成纖維支氣管鏡檢查及治療超300例，較此前提升近40%。積極爭(zhēng)取國(guó)家慢阻肺早期篩查項(xiàng)目支持，在縣域率先啟動(dòng)高危人群篩查與干預(yù)工作，兩年內(nèi)累計(jì)篩查9936人次，完成肺功能檢測(cè)751人次，確診慢阻肺患者30例，早期診斷率大幅提升。通過(guò)建立專屬隨訪檔案、推行個(gè)性化健康管理方案，患者急性加重住院率同比下降28%。他著力完善重癥診療體系，推動(dòng)連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）等先進(jìn)技術(shù)規(guī)范化開(kāi)展，重癥病例收治量同比增長(zhǎng)顯著，患者平均住院日持續(xù)縮短，搶救成功率穩(wěn)定在84%以上。

為破解天全縣域診療痛點(diǎn)，他大力倡導(dǎo)發(fā)展體外碎石，牽頭組織泌尿外科、急診科等多學(xué)科專家，結(jié)合國(guó)家診療指南與縣域患者特點(diǎn)，制定《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)體外碎石診療標(biāo)準(zhǔn)化流程》，通過(guò)雅安市人民醫(yī)院對(duì)口支援，聘請(qǐng)華西醫(yī)院泌尿外科專家劉志洪教授擔(dān)任醫(yī)院泌尿外科學(xué)科主任，定期來(lái)院坐診、手術(shù)帶教，進(jìn)一步提升醫(yī)院體外碎石技術(shù)核心競(jìng)爭(zhēng)力。

求效，樹(shù)牢醫(yī)院口碑

“醫(yī)院的發(fā)展，最終要體現(xiàn)在群眾滿意度和就醫(yī)獲得感上?！边@是李雪冰常掛嘴邊的話。

秉持“醫(yī)療不止于治病，更在于讓患者回歸正常生活”的理念，李雪冰將現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療發(fā)展納入醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)方向，以“功能恢復(fù)、整體健康”為導(dǎo)向，完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。

通過(guò)意見(jiàn)簿、院長(zhǎng)接待日等方式，他廣泛聽(tīng)取患者心聲，及時(shí)優(yōu)化服務(wù)流程，改善就診環(huán)境。

為此，醫(yī)院增設(shè)了醫(yī)養(yǎng)中心便民門診；開(kāi)設(shè)夜間及周末門診，有效緩解“上班族”和“學(xué)生族”看病難問(wèn)題。不斷推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)，優(yōu)化預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，縮短患者候診時(shí)間。同時(shí)，開(kāi)設(shè)了月子中心、視光中心，不斷滿足群眾多元化健康需求。持續(xù)開(kāi)展健康扶貧與下鄉(xiāng)義診，切實(shí)減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送到百姓“家門口”。

在李雪冰的帶領(lǐng)下，天全縣人民醫(yī)院的形象與口碑穩(wěn)步提升，患者滿意度持續(xù)向好。2025年上半年，醫(yī)院門診量同比增長(zhǎng)2.82%。他堅(jiān)信：只要堅(jiān)持“以患者為中心”的理念，縣級(jí)醫(yī)院一定能找到屬于自己的發(fā)展空間。（供稿/圖：天全縣衛(wèi)生健康局 敖艷萍）