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張阿姨有高血壓十幾年了，吃藥就跟吃飯一樣每天雷打不動(dòng)。可她最苦惱的，不是吃藥本身，而是“吃不起藥”。

“進(jìn)口的那種降壓藥，醫(yī)生說(shuō)效果特別好，可太貴了，一個(gè)月光藥錢就上千，根本吃不起！”她一邊說(shuō)一邊掏出醫(yī)?？?，“如果醫(yī)保能報(bào)銷就好了，咱老百姓也能吃上好藥?！?/p>

現(xiàn)在，好消息真的來(lái)了。

被譽(yù)為“全球最好的降壓藥”——替格瑞洛緩釋片（商品名：Entresto），已經(jīng)正式納入我國(guó)醫(yī)保目錄，部分地區(qū)已經(jīng)落地執(zhí)行，患者每月藥費(fèi)最高能省超千元。

這究竟意味著什么？對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，是不是終于可以放心大膽地吃“貴藥”了？

一、這個(gè)“降壓藥之王”，到底有多厲害？

替格瑞洛緩釋片并非普通降壓藥，它是多靶點(diǎn)、長(zhǎng)效、安全性高的新型降壓藥，被醫(yī)學(xué)界稱為“第四代降壓藥”。

它的主要成分是替格瑞洛，是一種P2Y12受體拮抗劑，原本用于心腦血管疾病的抗血小板治療。近年來(lái)，多個(gè)國(guó)際大型臨床研究發(fā)現(xiàn)，它在改善心衰合并高血壓人群的血壓控制上表現(xiàn)出色。

早在2019年，《柳葉刀》（The Lancet）發(fā)布的一項(xiàng)研究中，替格瑞洛聯(lián)合其他降壓方案，能在8周內(nèi)平均降低收縮壓15-20 mmHg，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于5%。

這在高血壓治療領(lǐng)域可以說(shuō)是一次“革命性進(jìn)步”。

二、為什么說(shuō)它是“全球最貴的降壓藥”？

這么厲害的藥，價(jià)格自然不便宜。

在未納入醫(yī)保之前，替格瑞洛緩釋片的市場(chǎng)售價(jià)高達(dá)每盒1300—1800元，根據(jù)用藥劑量，一個(gè)月的治療費(fèi)用可能需要1500—2000元。

對(duì)于普通家庭來(lái)說(shuō)，這個(gè)開(kāi)支確實(shí)是個(gè)大負(fù)擔(dān)。

而且它是需要長(zhǎng)期服用的慢病藥物，并非“吃幾天就能?！?。特別是對(duì)伴有心衰、冠心病的高血壓患者，醫(yī)生更傾向于推薦這種更安全、效果更穩(wěn)定的藥物。

所以，一直以來(lái)，很多人即便知道它好，也只能望藥興嘆。

三、納入醫(yī)保后，能省下多少錢？

現(xiàn)在好消息來(lái)了：替格瑞洛緩釋片已被正式納入2025年版《國(guó)家醫(yī)保藥品目錄》，并在多個(gè)省份率先落地執(zhí)行。

以北京、上海、成都等地為例，醫(yī)保報(bào)銷后，患者自付部分降至每盒200—300元，月均支出控制在400元以內(nèi)，甚至更低。

換句話說(shuō)，原來(lái)一個(gè)月要花2000元，現(xiàn)在只需幾百元，能省下超過(guò)75%的藥費(fèi)。

如果再疊加地方醫(yī)保補(bǔ)助、慢病門診報(bào)銷等政策，部分患者甚至可以實(shí)現(xiàn)“零自費(fèi)”。

四、哪些人最該關(guān)注這款藥？

并不是所有高血壓患者都需要用替格瑞洛。

根據(jù)《2023中國(guó)高血壓治療指南》和中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)的專家共識(shí)，這類藥物最適合以下幾類人群：

· 高血壓合并心力衰竭； · 高血壓合并冠心病、心肌梗死史； · 對(duì)傳統(tǒng)降壓藥控制效果不佳者； · 有高血壓家族史或高風(fēng)險(xiǎn)因素人群。

對(duì)這部分人來(lái)說(shuō)，替格瑞洛不僅能降壓，還能降低心血管事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、延緩器官損傷，是一種“多效合一”的藥物。

不過(guò)要提醒大家：必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用！

替格瑞洛屬于處方藥，且因其抗血小板作用，不適合有出血傾向、胃潰瘍、肝功能異常等人群，不建議自行購(gòu)買或盲目更換藥物。

五、醫(yī)保進(jìn)入，意味著什么？

這次醫(yī)保目錄調(diào)整，不只是“降價(jià)”，更是一種國(guó)家對(duì)慢病群體的制度性保障。

近年來(lái)，我國(guó)高血壓人群不斷增加。據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》顯示，我國(guó)18歲及以上人群高血壓患病率已達(dá)27.9%，患者總數(shù)超過(guò)2.7億人。

但控制率卻不足15%，其中一個(gè)重要原因就是：很多人“吃不起”好藥。

將“全球最好的降壓藥”納入醫(yī)保，正是為了讓更多普通患者用上療效好、副作用小、依從性高的新藥，從而提高整體慢病管理水平，減少因高血壓引發(fā)的心梗、中風(fēng)、腎衰等嚴(yán)重后果。

六、除了吃藥，還有哪些降壓“秘訣”？

吃對(duì)藥是一方面，但控制高血壓不能只靠藥。

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《高血壓防治指南》明確指出：

“三分藥、七分管”，生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)。

以下幾點(diǎn)對(duì)控制血壓至關(guān)重要：

· 限鹽：每日食鹽攝入不超過(guò)5克； · 減重：體重每減5公斤，收縮壓可下降4-5 mmHg； · 運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)； · 戒煙限酒：煙酒均可導(dǎo)致血壓波動(dòng)； · 規(guī)律作息、減壓：情緒波動(dòng)、熬夜是高血壓“隱形殺手”。

藥物只是錦上添花，健康的生活方式才是根基。

七、寫(xiě)在最后：新藥不再是有錢人的“專利”

對(duì)于張阿姨這樣長(zhǎng)期用藥的患者來(lái)說(shuō)，這次醫(yī)保調(diào)整是實(shí)打?qū)嵉母Ｒ簟?/p>

“以前是想用不敢用，現(xiàn)在是敢用也用得起了?！彼χf(shuō)。

好藥不應(yīng)是奢侈品，而是每一個(gè)患者都能享受的基本權(quán)利。我們欣喜地看到，政策正一步步邁向這個(gè)目標(biāo)。

未來(lái)，隨著更多高效、安全的新藥進(jìn)入醫(yī)保，“有病能醫(yī)、好藥可及”將不再是理想，而是現(xiàn)實(shí)。

權(quán)威參考來(lái)源： [1] 國(guó)家醫(yī)療保障局.《2025年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄》調(diào)整方案說(shuō)明. [2] 《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》. 國(guó)家心血管病中心. [3] 《高血壓防治指南（2023年修訂版）》. 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì). [4] 《替格瑞洛在心血管疾病中的降壓作用研究》. 《中華心血管病雜志》, 2022年第50卷第6期.

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