2025年11月3日，2026年度“北京普惠健康?！闭缴暇€。

2026年度“北京普惠健康?！庇杀本┦嗅t(yī)療保障局、中共北京市委金融委員會辦公室共同指導，國家金融監(jiān)督管理總局北京監(jiān)管局監(jiān)督，中國人民保險、中國人壽主承保，泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽共同承保。

2026年度“北京普惠健康?！北ＹM仍維持195元/人/年，累計保額升級至350萬元。即日起，不限年齡、職業(yè)以及健康狀況，凡是北京基本醫(yī)保參保人（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）、北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理的特定人群（征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休參保人員）、中央公費醫(yī)療人群、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民，皆可以投保。

值得注意的是，北京職工醫(yī)保參保人可直接使用醫(yī)保個人賬戶余額為自己和有北京醫(yī)保的家人支付保費，實現(xiàn)“一人個賬，全家參保”，流程更簡便，操作更省心。

與上一年度相比，2026年度“北京普惠健康?！蓖ㄟ^“一降、一擴、一提、二增”全面優(yōu)化產(chǎn)品保障內(nèi)容。

具體來看，“一降”體現(xiàn)在理賠門檻降低，健康人群自付責任起付線由30404元降至15000元，15000元—30404元之間自付費用新增報銷25%。30404元（與北京市大病保障共用一個起付線，不重復計算）以上費用，健康人群仍然報銷80%，特定既往癥人群報銷40%。

“一擴”體現(xiàn)在特藥保障范圍進一步擴大，病種覆蓋擴展至87種，藥品清單增至159種。其中，國內(nèi)特藥57種，海外特藥65種，并新增CAR-T療法、高值慢病用藥、北京天竺先行區(qū)等創(chuàng)新藥品37種。

“一提”是指特藥責任報銷比例提高5個百分點，健康人群、既往癥人群報銷比例分別由60%、30%提高至65%、35%。

“二增”是健康服務持續(xù)調(diào)增，一方面新增線上線下9折購藥折扣權(quán)益，另一方面對三年連續(xù)參保且無理賠的“忠實用戶”的專屬服務，新增體重管理年精選設備。

針對近三年連續(xù)參保且無出險記錄的被保險人，不僅享受醫(yī)保目錄外自費責任免賠額下調(diào)，還可繼續(xù)享受一年一次的免費專屬健康服務，包括家庭急救包、日常小藥箱、健康體檢篩查、牙科檢查潔牙、中醫(yī)按摩調(diào)理和體重管理年精選設備（體重秤/水杯），可任選一項免費體驗。

據(jù)介紹，“北京普惠健康保”自2021年開始上線，四年累計參保超1500萬人次。上線以來，項目方累計處理理賠案件達41.9萬件。截至9月底，單筆最高賠付金額達76.11萬元。

“北京普惠健康保”上線

（作者 姜鑫）

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姜鑫

金融市場新聞中心資深記者，關(guān)注保險行業(yè)、證券、新三板、上市公司相關(guān)領域，擅長深度報道、人物報道。