鄭州衛(wèi)健委：2026年底，所有二級及以上醫(yī)院都要全面推行全院一張床

“全院一張床”在部分省市真要全面推行了，近期河南動作頻頻。

2025年上半年，鄭州市衛(wèi)生健康委在總結經(jīng)驗的基礎上，印發(fā)了《鄭州市加快推進“全院一張床”工作實施方案》，在全市公立三級醫(yī)療機構首批先行先試，鄭州市中心醫(yī)院、鄭州市第九人民醫(yī)院等均位列其中。

方案從建立床位統(tǒng)一管理機制、搭建信息化平臺，到優(yōu)化收治流程、加強質(zhì)量安全管理、完善績效考核，提出13項具體任務，為醫(yī)院推進工作提供明確指導。

2025年10月23日，河南省人民政府發(fā)布《鄭州市“全院一張床”改革打破醫(yī)院科室壁壘 床位可共享 患者少等待》；同一天，鄭州市衛(wèi)生健康委發(fā)布《鄭州市衛(wèi)生健康委員會組織開展“全院一張床”觀摩活動》，兩篇文章都明確指出，按照鄭州的規(guī)劃，到2026年底，全市所有二級及以上醫(yī)院都要全面推行“全院一張床”模式。

目前，鄭州市已成功探索出符合本地實際的“全院一張床”服務規(guī)范、運行機制和保障體系，形成了一批可復制、可推廣的典型經(jīng)驗。

毫無疑問，鄭州在“全院一張床”的推行中走在了全國前列。從2023年10月河南省衛(wèi)生健康委推出“便民就醫(yī)優(yōu)流程”七項舉措以來，鄭州市就迅速響應，在實際床位使用率超100%的大型三級醫(yī)院（院區(qū)）率先開展入院服務一站式試點，積極探索“全院一張床”運行模式，這兩年來鄭州積累了寶貴的實踐經(jīng)驗。

所以，看到鄭州表示到2026年底，所有二級及以上醫(yī)院都要全面推行“全院一張床”，我們一點都不感到意外。

那么，什么叫做“全院一張床”呢？鄭州市衛(wèi)健委解釋得很生動。

鄭州衛(wèi)健委向全市人民表示：以后醫(yī)院的床位就不再分“你們科的我們科的啦”！以前各科室的床就像有“圍墻”，現(xiàn)在統(tǒng)統(tǒng)打通，變成全院的“共享床位”。在保障大家安全看病的前提下，哪張床空著，就靈活安排給最需要的病人，真正實現(xiàn)“床盡其用”！它按照“急診優(yōu)先、科室相近、位置相鄰”的原則，幫患者精準匹配哪張床最合適，玩的是“醫(yī)生跟著病人走”！就算你住進了別的科室的床位，你的主管醫(yī)生和護士仍然不變。而且通過系統(tǒng)授權，就算在陌生病區(qū)有啥突發(fā)狀況，當前科室的醫(yī)護人員也能火速出手，安全感拉滿。

鄭州衛(wèi)健委于27日專門發(fā)文解釋這個政策

鄭州衛(wèi)健委的解釋可以用一句話總結：哪里有床住哪里，醫(yī)生跟著患者跑；床位屬于公共資源，不再歸屬科室，院區(qū)可跨病房收治患者，住院辦理更快更便捷。

患者要住院，哪里有床就住哪里，醫(yī)生跟著患者跑，從而提高醫(yī)院運行效率，優(yōu)化資源配置，提升醫(yī)療質(zhì)量，最大限度縮短住院等待時間，保障急癥患者有床可住，提升患者滿意度，這聽起來真的不錯耶。

大幅縮短病人等待住院的時間無論住在哪個科室的病床，主診醫(yī)生都會全程負責

需要指出，在這種模式下，患者仍由專科收治，實行主診醫(yī)師負責制，只是病床的位置不再固定，病床不再細分科室，也不屬于科室。

例如，全院一張床后，同一個病房里只要有床位，不同科室的患者都可以住進去，普外科病人可以住，骨科病人也可以住，心胸外科的患者也可以住，反正患者住院都是見縫插針，都是為了保證盡快能入住，我們大概可以見到不同?？祁愋图膊〉牟∮淹∫婚g病房的奇觀。

10月21日，鄭州市第九人民醫(yī)院進行了一場關于“全院一張床”實施情況的匯報，講解了床位管理中心的床位統(tǒng)一調(diào)配流程，并以老年醫(yī)學中心和中西醫(yī)結合科為例，詳細說明了“全院一張床”模式下跨科室調(diào)配床位的具體操作規(guī)范與運行機制；在鄭州市中心醫(yī)院，我們則看到了肛腸外科、肝膽胰外科是如何共享床位，進行患者接收與執(zhí)行醫(yī)囑的。

以上醫(yī)院都落實了“醫(yī)生跟著患者走”的主診負責制，跨科收治期間診療服務的連續(xù)性與專業(yè)性都和平時并無差別。

在接受媒體采訪時，鄭州市第九人民醫(yī)院老年醫(yī)學中心二病區(qū)醫(yī)生王棣丞就表示：“無論患者住在哪個病區(qū)，醫(yī)生都會全程負責診療，確保診療的專業(yè)性和連續(xù)性。”

鄭州市中心醫(yī)院護理部主任張亞琴則表示：“在護理方面，醫(yī)院會組織科室間護理培訓交流，像肛腸科與其他?？谱o士，早已熟悉彼此常見護理流程，患者入住前還會提前溝通個體情況，確保護理細節(jié)到位。 ”

眾所周知，河南是人口大省，患者很多，全院一張床就很好地解決了一床難求的問題，反正哪個科室有空床，你就去住，這縮短了等待時間，將床位利用做到了最大化。

例如在其他省份，深圳市第二人民醫(yī)院從4年前開始實施“一張床”制度，相比 2019 年，2021 年同期多收治 5316 個患者。患者等待床位時間明顯減少，以足踝手外科為例，縮短了近 10 天。

另外，從北京協(xié)和醫(yī)學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院、東莞市人民醫(yī)院、深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院等醫(yī)院發(fā)布的數(shù)據(jù)來看，醫(yī)院在實施床位彈性調(diào)整制度后，收治患者數(shù)量都有了明顯增長，“一床難求”問題得以緩解。

得了重病，多等一天都是危險，能減少10多天的等待時間，對于患者來說這是一種幸運。例如，山西一名網(wǎng)友就曾表示：“我父親2015年顱腦腫瘤，掛了天壇醫(yī)院的號，本來及時住院做手術或許還能延長生命，可天壇的床位就是排不上號，等了5個月，終于排上號了，可最后腫瘤又長大了，碰到了中樞，沒法做手術了，只能慢慢等死，最后我父親也是在痛苦中離世的。如果早幾個月做手術，或許還有一線生機吧，因為沒床位，他錯過了最佳手術時間。”

由此可見，大三甲推廣“全院一張床”是多么重要，能夠減少患者等待住院的時間，或許真的可以改變一個患者的命運！

醫(yī)生比之前更累信息化系統(tǒng)如何能更高效？利益分配怎么調(diào)節(jié)各科室？

鄭州市表示到2026年底，所有二級醫(yī)院都要全面推行全院一張床，這對于二級醫(yī)院是一個不小的挑戰(zhàn)。因為“全院一張床”核心是打破科室對床位的“專屬權”，通過智能平臺實現(xiàn)床位實時調(diào)配，靠智能系統(tǒng)實現(xiàn)“急診優(yōu)先、就近安排”。但傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)）中的床位數(shù)據(jù)，是和科室、病區(qū)、甚至醫(yī)護績效直接綁定的“死數(shù)據(jù)”。

就比如內(nèi)科的21號床，在系統(tǒng)里不僅是“一張床”，還關聯(lián)著內(nèi)科的床位使用率、醫(yī)生的管床數(shù)量、護士站的護理范圍，要把這些“綁定關系”拆開，讓床位變成“流動資源”，相當于要把運行了二十年的系統(tǒng)“大卸八塊”再重裝，難度超乎想象。

近期，廣東多家醫(yī)院反饋了2019年-2024年期間，在推行全院一張床過程中遇到的棘手問題，在這里需要和大家探討一下。

在深圳某醫(yī)院，一名心內(nèi)科患者住進了骨科的病床，夜里患者突發(fā)胸悶按呼叫鈴，骨科護士站接到通知后，要先聯(lián)系心內(nèi)科護士，心內(nèi)科護士再聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)生，然后醫(yī)生從另一棟樓趕過來，中間耽誤了5分鐘。想要不耽誤這5分鐘，需要成熟的系統(tǒng)能跟上，但是跨病區(qū)的權限授權、設備聯(lián)動，至今沒有成熟的低成本解決方案。

另外，在該醫(yī)院實施了全院一張床后，醫(yī)生的工作量簡直是暴增。一個醫(yī)生主管的病人分散在不同大樓的不同層數(shù)，有醫(yī)生表示，一早上查房跑了四個病區(qū)，微信步數(shù)直接沖上了2萬步，這項措施實施的成本很大一部分被分攤在了醫(yī)生的身上。

在廣州某二級醫(yī)院，自從實行了全院一張床后，“財務核算”成為了難啃的“硬骨頭”，該院副院長表示各科室的財務糾紛一直困擾著領導層。

在傳統(tǒng)財務核算里，床位費、護理費是“按科室歸集”的，比如骨科的床位費歸骨科，內(nèi)科的歸內(nèi)科，直接和科室的營收、績效掛鉤?，F(xiàn)在床位共享了，患者住在內(nèi)科的床，但歸屬外科，床位費算給誰？一些護士跨病區(qū)護理，護理費算到原科室還是實際病區(qū)？這些問題不明確，科室就會“藏著床位不共享”，畢竟“誰也不想自己的營收被別人分走”。

總的來說，“全院一張床”管理模式在提高醫(yī)院運營效率和患者滿意度方面呈現(xiàn)出顯著優(yōu)勢，得到越來越多醫(yī)療機構與患者的認可和好評，但在實施過程中，還面臨信息化建設的投入、科室間的利益調(diào)節(jié)、績效考核機制的科學制定，以及醫(yī)院內(nèi)部長期形成的工作習慣、思維定式和管理文化等方面的挑戰(zhàn)。想要克服這些挑戰(zhàn)，需要周全的策略和持續(xù)的努力，落實相應改革也需要多項制度的配合。

未來，我們期待全院一張床能發(fā)揮優(yōu)勢，真正造福于民！

信息來源：梅斯醫(yī)學

信息采集：衛(wèi)健君

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