湖南“兩病”門診用藥新規(guī)11月起執(zhí)行：藥品種類全覆蓋，報銷更省心

對于湖南的高血壓、糖尿病患者來說，11月1日是個值得記牢的日子——《湖南省城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥范圍及醫(yī)保支付標準（2025版）》正式在全省落地執(zhí)行了。這次新規(guī)沒玩虛的，核心就是讓患者“用藥選擇更多、自付更少、配藥更方便”，實實在在解決長期服藥的痛點問題。

可能有人會問，這次的新規(guī)和以前比，到底有啥不一樣？簡單說就兩大核心變化：一是用藥范圍“全納入”，以前沒在報銷目錄里的一些核心藥，現(xiàn)在都能報了；二是支付標準“一把尺”，全省統(tǒng)一報銷基準，再也不用糾結(jié)“同藥不同價”的問題。這些變化看著是政策調(diào)整，其實都直接關系到咱老百姓的錢包和就醫(yī)體驗。

先說說大家最關心的用藥范圍擴容。以前不少患者都遇到過這種情況：醫(yī)生根據(jù)病情推薦了一款效果不錯的藥，但一看不在“兩病”門診報銷目錄里，要么咬牙自己掏錢買，要么只能換其他替代藥。這次新規(guī)徹底解決了這個麻煩，明確以2023年版用藥范圍為基礎，結(jié)合2024年國家醫(yī)保藥品目錄，把所有相關核心藥品都納入了保障。

具體來說，高血壓用藥涵蓋了抗高血壓藥、利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等幾大類，糖尿病用藥則包含了所有分類代碼為XA10的藥品，不管是常用藥還是一些協(xié)議期內(nèi)的談判藥，只要在國家醫(yī)保目錄里，都能走“兩病”門診報銷。這就好比醫(yī)保的“報銷菜單”進行了全面升級，以前的“目錄覆蓋盲區(qū)”被徹底打通，患者和醫(yī)生不用再為“能不能報”發(fā)愁，能更專注于治療本身。

再看支付標準的優(yōu)化，這可是幫大家省錢的關鍵。以前有些藥品，在不同市州報銷的標準不一樣，患者跨省轄市就醫(yī)時，常常搞不清自己能報多少，算得一頭霧水。這次新規(guī)明確全省統(tǒng)一支付標準，所有“兩病”藥品的報銷基準都按兩個標準來定：要么是國家協(xié)議期內(nèi)的醫(yī)保支付標準，要么是國家或省級集采的中選價格。

熟悉醫(yī)保政策的朋友都知道，國家談判和藥品集采都是為了壓低藥價，相當于“國家隊”出面幫大家“團購”藥品，價格本來就比市場價低不少?，F(xiàn)在全省統(tǒng)一按這個低價作為報銷基準，患者自付的比例自然就降下來了。更貼心的是，新規(guī)還取消了原來城鄉(xiāng)居民醫(yī)保里其他“兩病”門診用藥的通用名支付標準，終結(jié)了“同一藥品多標準”的混亂情況，讓報銷變得明明白白。

另外，大家買藥時可以留意一下藥品包裝上的“*”號，帶這個標記的都是國家或省級集采的中選藥品，不僅性價比高，而且醫(yī)保支付有明確保障，是官方認證的“省錢選擇”。不過要說明的是，支付標準不是一成不變的，省醫(yī)保局會根據(jù)國家和省級集采的中選情況動態(tài)調(diào)整，確保大家一直能享受到低價藥的福利，而且調(diào)整時會統(tǒng)一維護信息系統(tǒng)，不用患者自己跑手續(xù)。

除了“藥多了、價低了”，這次新規(guī)還解決了“配藥難”的問題。政策明確要求各地基層醫(yī)療機構(gòu)，也就是咱們家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要根據(jù)臨床需要做到“應配盡配”。這意味著以后大家不用再為了買常用藥特意跑大醫(yī)院排隊，在社區(qū)就能開到符合自己病情的報銷藥，省時又省力。

可能有農(nóng)村地區(qū)的患者擔心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會不會缺藥？其實這個顧慮可以打消。新規(guī)特別強調(diào)“保障參?；颊叩挠盟幮枨蟆笔鞘滓蝿?，各地會根據(jù)當?shù)鼗颊叩幕疾∏闆r和用藥習慣，合理配備藥品，確保城鄉(xiāng)居民都能享受到同等的用藥保障。而且基層醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例本來就有優(yōu)勢，“兩病”用藥報銷能達到70%，比三級醫(yī)院還高，在家門口買藥不僅方便，還能少花錢。

說到報銷比例和限額，這里也給大家梳理清楚，避免大家跑冤枉路。湖南“兩病”門診用藥報銷不設起付線，高血壓患者每年的用藥報銷限額是360元，糖尿病患者是600元，如果同時患有兩種病，限額可以疊加到960元。這個限額是專門針對“兩病”用藥的，和普通門診統(tǒng)籌的限額不沖突，大家可以分別享受。

需要注意的是，普通門診統(tǒng)籌的年度限額各地略有不同，長沙最高能到560元，衡陽、株洲等6個市是420元，湘潭、岳陽、永州是400元，常德、張家界、湘西等地是350元，但“兩病”專項保障的限額是全省統(tǒng)一的，不管在哪個市州都能享受同等政策。另外，連續(xù)參保4年以上或者年度零報銷的患者，還能享受大病保險激勵額度提升，最高累計能到8萬元，長期患病的患者保障更有力度。

還有幾個實用信息要提醒大家：首先，新規(guī)從2025年11月1日起已經(jīng)正式執(zhí)行，醫(yī)保信息系統(tǒng)已經(jīng)由省醫(yī)保局統(tǒng)一維護完成，大家不用自己去辦理任何手續(xù)，直接去定點醫(yī)療機構(gòu)買藥就能享受新政策；其次，“兩病”門診用藥保障只針對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，而且必須在定點醫(yī)療機構(gòu)就診后憑處方買藥才能報銷，自行在藥店購買的藥品是不能享受這個待遇的；最后，如果大家對自己的用藥是否在報銷范圍內(nèi)、能報多少有疑問，可以直接咨詢就診醫(yī)院的醫(yī)保窗口，或者撥打12333醫(yī)保服務熱線查詢，工作人員會給出明確答復。

這次“兩病”門診用藥新規(guī)的落地，其實是湖南醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化的一個縮影。近年來，湖南一直在完善城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系，從擴大醫(yī)保目錄到降低藥品價格，再到提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力，每一項政策調(diào)整都圍繞著“讓老百姓看得起病、用得起藥”的目標。對于高血壓、糖尿病這種需要長期服藥的慢性病來說，穩(wěn)定的用藥保障和合理的藥價，直接關系到患者的治療效果和生活質(zhì)量。

據(jù)統(tǒng)計，湖南城鄉(xiāng)居民中“兩病”患者數(shù)量不少，尤其是中老年群體，長期服藥的經(jīng)濟壓力和就醫(yī)不便一直是大家關注的焦點。這次新規(guī)通過“全納入”的用藥范圍、“一把尺”的支付標準和“家門口”的配藥服務，從根本上解決了這些痛點，不僅減輕了患者的經(jīng)濟負擔，還提升了用藥的依從性，讓大家能更規(guī)范地治療疾病，減少并發(fā)癥的發(fā)生，這也是醫(yī)保政策“?；尽⒒菝裆钡木唧w體現(xiàn)。

不過也要提醒大家，政策再好，也需要合理利用。大家在用藥時要遵循醫(yī)生的指導，不要因為藥能報銷就隨意增減藥量，也不要盲目追求高價藥，適合自己病情的才是最好的。同時，要記得按時參保繳費，只有持續(xù)參保才能享受完整的醫(yī)保待遇，尤其是連續(xù)參保年限越長，能享受的激勵政策越多，保障力度也越大。

總的來說，這次湖南“兩病”門診用藥新規(guī)是一項實實在在的惠民政策，沒有花哨的宣傳，全是干貨：藥品種類更全，讓大家有更多選擇；支付標準統(tǒng)一，讓大家省錢又省心；配藥渠道更便捷，讓大家少跑冤枉路。如果你或者家里有高血壓、糖尿病患者，不妨把這個好消息告訴他們，11月起就能享受這些福利了。

醫(yī)保政策的優(yōu)化從來不是一蹴而就的，相信未來湖南還會根據(jù)大家的需求和醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，持續(xù)完善“兩病”門診用藥保障機制，讓更多患者受益。而我們作為參保人，只要了解好政策、用好政策，就能最大程度地享受醫(yī)保帶來的福利，讓慢性病治療不再成為家庭的負擔。如果大家在享受政策過程中遇到問題，也可以通過正規(guī)渠道反饋，共同推動醫(yī)保政策越來越好。