趙大爺今年65歲，被查出糖尿病已有八年。這些年，他一直當(dāng)“管控血糖”的乖學(xué)生，飲食清淡、按時(shí)吃藥，唯獨(dú)一件事，他總割舍不下——每天兩根煙。他常說，飯后一根煙，賽過活神仙，哪怕家人醫(yī)生再三勸他戒煙，他總是一笑了之。

直到最近的一次體檢，他的心、腎、眼都陸續(xù)出現(xiàn)了問題。面對(duì)檢查報(bào)告，醫(yī)生神色凝重：“你的血糖還行，但煙抽得越多，危險(xiǎn)可能比血糖未控還大！”這句話讓趙大爺猛然驚出一身冷汗：難道自己堅(jiān)持抽煙，是在“火上澆油”嗎？

提到糖尿病，很多人第一反應(yīng)都是忌口、降糖藥、運(yùn)動(dòng)，但卻忽視了另一個(gè)殺手——香煙。中國(guó)糖尿病患病人數(shù)連續(xù)多年位居全球第一，而長(zhǎng)期吸煙者的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率較未吸煙者高出近50%。

更可怕的是，吸煙對(duì)糖尿病的破壞不僅僅是血糖波動(dòng)那么簡(jiǎn)單，還會(huì)讓身體的3個(gè)器官提早“報(bào)廢”。想知道這3個(gè)器官是哪幾個(gè)？很多人以為最先受影響的是肺，其實(shí)恰恰相反！

吸煙本身對(duì)健康的危害為人熟知，但當(dāng)它遇上糖尿病，就不僅僅是“疊加”，而是危險(xiǎn)成倍放大。研究顯示：糖尿病患者如果不戒煙，發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變、高度致殘更是一觸即發(fā)。

美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)在2023年發(fā)布的循證指南曾明確指出：“吸煙是一切已知糖尿病并發(fā)癥的催化劑和加速劑”。

為什么說吸煙是糖尿病的大敵？吸煙會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗增強(qiáng)，影響血糖穩(wěn)定；煙草中的有害物質(zhì)損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈硬化；尼古丁等會(huì)促進(jìn)體內(nèi)慢性炎癥，令傷口更難愈合；能夠激活交感神經(jīng)，升高血壓，增加心臟負(fù)擔(dān)。

這意味著，即使血糖控制再好，吸煙也可能讓糖尿病患者提前步入并發(fā)癥高發(fā)區(qū)。

不少人天真地以為，抽煙不過是“肺受累”。但對(duì)糖尿病人而言，真正最脆弱的，往往不是肺，而是心臟、腎臟和眼底。這些器官，一旦受損很難逆轉(zhuǎn)。

心臟：糖尿病本身就讓心血管變脆弱，而吸煙會(huì)讓這種風(fēng)險(xiǎn)直線拉升。國(guó)內(nèi)有研究跟蹤3000多名中老年糖尿病患者，每周吸煙的人心梗和腦梗風(fēng)險(xiǎn)提升了約2.7倍。香煙中的有害物質(zhì)，會(huì)讓血液更黏稠、血管更易堵，從而加速腦卒中、冠心病的發(fā)生。

腎臟：腎是糖尿病人常?！白钤鐡p傷”的器官之一。吸煙會(huì)顯著提升腎小球?yàn)V過的壓力，損傷腎血管。據(jù)中華內(nèi)分泌學(xué)會(huì)數(shù)據(jù)，持續(xù)吸煙的糖尿病人，5年內(nèi)出現(xiàn)蛋白尿的比例高達(dá)36.4%，明顯高于未吸煙者。腎功能一旦滑坡，慢性腎衰、透析，甚至尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)驟增。

眼底：很多糖友反應(yīng)“突然看東西模糊”，其實(shí)往往是視網(wǎng)膜病變?cè)谇那膼夯?。吸煙?huì)損傷眼底微血管，促進(jìn)新生血管異常生長(zhǎng)，從而加速失明。數(shù)據(jù)顯示，吸煙糖尿病患者發(fā)展為中重度視網(wǎng)膜病變的幾率高出未吸煙者近2倍。而且，眼睛一受損，恢復(fù)起來極難。

既然明知吸煙“禍害”，那為什么還有許多糖友抱有僥幸心理？有的覺得“一兩根沒關(guān)系”，有的擔(dān)心“戒煙反而焦慮”，更有的說“反正年紀(jì)大了，隨意點(diǎn)”。殊不知，每一口煙，都是對(duì)自己健康的透支。

醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)為：糖尿病患者戒煙的獲益，遠(yuǎn)超任何一種藥物。不論多晚，馬上行動(dòng)都不遲：

血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)降低，戒煙三個(gè)月后，血糖日間波動(dòng)區(qū)間縮小12%-17%；心梗卒中風(fēng)險(xiǎn)大降，戒煙一年，心梗風(fēng)險(xiǎn)可下降約52%；五年后幾乎恢復(fù)到健康人群水準(zhǔn)；腎功能惡化延緩，戒煙半年，尿微量白蛋白水平平均下降8%左右；視力受損概率降低，及時(shí)戒煙的人，發(fā)生重度視網(wǎng)膜病變的概率下降接近一半。

怎么戒更科學(xué)？調(diào)整生活習(xí)慣：找替代品（如嚼口香糖），多喝水、運(yùn)動(dòng)解乏；家庭支持：家人提醒、共同監(jiān)督，往往比單打獨(dú)斗更有效；求助專業(yè)門診：現(xiàn)在很多醫(yī)院都設(shè)有戒煙門診，戒煙藥物或心理干預(yù)都能大大提升成功率；設(shè)定目標(biāo)：逐步減少到完全戒斷，別急于求成。

有人問，已經(jīng)多年吸煙，現(xiàn)在還來得及嗎？答案是：只要現(xiàn)在戒起，每一天都是新開始！身體的自愈力超乎想象，就怕一拖再拖。