一、2026年度居民醫(yī)保參保政策

( 一 )正常繳費(fèi)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資由財(cái)政補(bǔ)貼和個(gè)人繳費(fèi)構(gòu)成，個(gè)人繳費(fèi)400元。

(二)特殊人群繳費(fèi)

1.特困人員、孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童個(gè)人繳費(fèi)0元，由醫(yī)療救助全額補(bǔ)助；

2.重度殘疾人（殘疾人一級(jí)及二級(jí)）個(gè)人繳費(fèi)200元，由殘聯(lián)定額補(bǔ)助100元、醫(yī)療救助資金定額補(bǔ)助100元；

3.低保對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)200元，醫(yī)療救助基金定額補(bǔ)助200元。

二、居民醫(yī)保報(bào)銷政策

(一)普通居民政策

低保對(duì)象、殘疾人（一級(jí)及二級(jí)）}。全部納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助保障范圍，醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(基本醫(yī)療保險(xiǎn)8萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)40萬(wàn)元萬(wàn))。

門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷：參保人員可在呼倫貝爾市開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院(二級(jí)及以下)、村衛(wèi)生室報(bào)銷門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用。符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按60%的比例支付，不設(shè)起付線， 一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額累計(jì)不超過(guò)150元。

三、慢性病認(rèn)定流程

(1)輕癥高血壓、糖尿病(門(mén)診“兩病”,只限居民醫(yī)保)審核認(rèn)定實(shí)行“一站式”受理，參保人員可在定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請(qǐng)認(rèn)定，由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按診療規(guī)范確診審核認(rèn)定后，按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。

(2)門(mén)診慢特病。參保人員攜帶二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的完整住院病歷、診斷書(shū)一份，申請(qǐng)人身份證復(fù)印件一張，腫瘤患者還需要病理報(bào)告單，透析患者需要透析記錄等材料，本地相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接對(duì)在本院就醫(yī)患者資料進(jìn)行認(rèn)定，異地就醫(yī)患者可在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就近選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)遞交就醫(yī)資料辦理慢病認(rèn)定。

(二)特殊人群醫(yī)療救助待遇

1.住院救助。經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，特困人員住院政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用給予全額救助，不設(shè)救助限額。低保對(duì)象、殘疾人（一級(jí)及二級(jí)）按照住院政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用的70%給予救助，年度最高救助限額為2萬(wàn)元。低保邊緣家庭成員住院政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到4000元以上，按照住院政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用的60%給予救助，年度最高救助限額為1萬(wàn)元。因病致貧重病患者住院政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到1萬(wàn)元以上，按照住院政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用的60%給予救助，限額為1萬(wàn)元。

2.門(mén)診救助。特困人員門(mén)診政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用給予全額救助，不設(shè)救助限額。經(jīng)認(rèn)定具有特殊慢性病、門(mén)診特殊用藥 待遇的低保對(duì)象、殘疾人（一級(jí)及二級(jí)）享受政策人員按照政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用的70%給予救助，限額1萬(wàn)元。

來(lái)源：根河市醫(yī)保局、根河政務(wù)網(wǎng)