“醫(yī)者，意也。善于用意，即為良醫(yī)。”中醫(yī)施治的精髓在于辨證論治，而非機械套用古方。

硬皮病作為一種以皮膚及內(nèi)臟纖維化為主的自身免疫性疾病，在中醫(yī)范疇多屬“皮痹”“痹證”等范疇，其病程纏綿、病機復雜，更需精準把握 “虛實” 之辨，方能對癥施藥。

臨床曾接診一位 65 歲的硬皮病患者，病程四年有余。初診時患者雙手、面部皮膚僵硬增厚，按壓無彈性，手指遇冷發(fā)紫發(fā)白，關節(jié)活動受限，伴畏寒怕冷、乏力懶言，日常握拳、洗臉等動作難以順利完成。

追問病史得知，患者長期居住潮濕環(huán)境，早年有風寒濕痹病史，近期因勞累后癥狀加重。

辨證可見患者面色?白、舌淡苔白膩，脈沉遲無力，同時存在皮膚緊繃、肢體刺痛等虛中夾實之象，屬 “脾腎陽虛、血瘀絡阻” 證型，虛為根本，實為寒凝瘀滯。

基于辨證結果，施治以溫陽散寒、健脾益腎、活血化瘀為原則，開具個性化方劑：附子、桂枝、黃芪、白術、當歸、川芎、地龍、雞血藤等。

同時叮囑患者注意保暖避寒，避免接觸冷水，適度進行關節(jié)拉伸鍛煉。

一個療程后，患者反饋畏寒癥狀減輕，手指遇冷變色頻率減少，面部皮膚僵硬感略有緩解，可緩慢完成握拳動作。

兩個療程后，雙手皮膚彈性有所恢復，關節(jié)活動范圍擴大，洗臉、穿衣等日常活動無需他人協(xié)助，肢體刺痛感基本消失。

三個療程后，患者面部及雙手皮膚硬度明顯降低，按壓有輕微彈性，可正常進行日?；顒?，僅在寒冷天氣偶有手指發(fā)涼，整體生活質量顯著提升。

需特別提醒，文中方劑需根據(jù)個體辨證結果調(diào)整，不可自行抓取使用。中醫(yī)治病如量體裁衣，唯有精準把握病機虛實，才能制定貼合病情的治療方案。

“用藥如用兵，治病如治寇。”硬皮病的治療沒有固定的 “萬能方劑”，唯有堅守辨證施治的核心，在臨床實踐中悟透 “虛實” 轉化之道，才能為患者帶來切實的療效，這正是中醫(yī)傳承千年的智慧所在。