1. 希臘制藥行業(yè)正面臨一場(chǎng)雙重挑戰(zhàn)，既威脅產(chǎn)業(yè)自身的可持續(xù)發(fā)展，也對(duì)國(guó)民健康保障體系構(gòu)成嚴(yán)峻考驗(yàn)。居高不下的藥品回扣比例、長(zhǎng)期積壓的賬款支付、以及微弱的財(cái)政支持，三者共同構(gòu)筑起一個(gè)難以突破的結(jié)構(gòu)性困局，使眾多制藥企業(yè)深陷現(xiàn)金流緊張的泥潭。

2. 更為緊迫的是，這一系統(tǒng)性失衡已直接影響到患者獲取前沿治療手段的能力，導(dǎo)致希臘在創(chuàng)新藥物普及速度上明顯滯后于歐盟整體水平。這場(chǎng)危機(jī)的本質(zhì)，是政策導(dǎo)向與產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)律之間的脫節(jié)，唯有通過(guò)深層次制度調(diào)整才能實(shí)現(xiàn)根本扭轉(zhuǎn)。

3. 高回扣機(jī)制：創(chuàng)新藥物的 “致命枷鎖”

4. 當(dāng)前實(shí)施的回扣政策已成為制約希臘醫(yī)藥創(chuàng)新進(jìn)程的核心障礙。

5. 據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，2024年針對(duì)售價(jià)超過(guò)30歐元藥品的強(qiáng)制性返還比例仍維持在75%的高位，盡管相較2023年的80%略有下調(diào)，但仍遠(yuǎn)高于預(yù)期設(shè)定的69%，并顯著超出歐洲多數(shù)國(guó)家同類(lèi)政策的平均水平。

6. 此項(xiàng)機(jī)制雖名義上用于控制醫(yī)療支出超支，實(shí)則演變?yōu)閷?duì)高價(jià)創(chuàng)新藥的定向壓制——由于專利藥定價(jià)普遍較高，其成為該政策最主要的承擔(dān)者。

7. PhARMA創(chuàng)新論壇主席拉布里娜?巴爾姆佩塔基明確指出，此類(lèi)藥品多用于癌癥、罕見(jiàn)病等重大疾病的臨床干預(yù)，超過(guò)七成的回扣率嚴(yán)重侵蝕企業(yè)利潤(rùn)空間，使得研發(fā)成本無(wú)法回收，最終迫使廠商推遲甚至取消在希臘市場(chǎng)的新藥投放計(jì)劃。

8. 更加復(fù)雜的情況在于，回扣制度與按疾病領(lǐng)域劃分的預(yù)算管理模式產(chǎn)生疊加效應(yīng)。創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)代表組織強(qiáng)調(diào)，這種分類(lèi)撥款方式造成資源向價(jià)格低廉的通用名藥物傾斜，而真正承載技術(shù)創(chuàng)新的原研藥卻得不到足夠資金支撐。

9. 而這正是推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的關(guān)鍵力量。這種“抑制創(chuàng)新、扶持低價(jià)”的制度安排，顯然與歐盟《關(guān)鍵藥物法案》中提出的“激勵(lì)關(guān)鍵藥品生產(chǎn)、增強(qiáng)供應(yīng)鏈韌性”戰(zhàn)略方向背道而馳。

10. 歐盟于2025年3月推出的該項(xiàng)立法，明確提出將創(chuàng)新藥和易短缺藥品列為優(yōu)先支持類(lèi)別，借助財(cái)政補(bǔ)貼、審批加速等多種工具促進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)，相比之下，希臘現(xiàn)行的高返還政策已顯現(xiàn)出明顯的區(qū)域脫節(jié)特征。

11. 資金困局：象征性注資難破結(jié)構(gòu)性頑疾

12. 面對(duì)日益加劇的行業(yè)壓力，希臘政府所采取的應(yīng)對(duì)舉措顯得杯水車(chē)薪。2024年11月，衛(wèi)生部長(zhǎng)阿多尼斯?喬治亞迪斯宣布追加1500萬(wàn)歐元用于醫(yī)院藥品采購(gòu)預(yù)算，但這一決定被業(yè)界廣泛視為一次姿態(tài)性的回應(yīng)。

13. 希臘制藥企業(yè)聯(lián)合會(huì)（SFEE）負(fù)責(zé)人米哈里斯?希莫納斯分析指出，這筆新增資金僅能帶來(lái)2至2.5個(gè)百分點(diǎn)的回扣負(fù)擔(dān)下降，對(duì)于緩解高達(dá)75%的整體返還壓力而言，幾乎無(wú)實(shí)質(zhì)影響。

14. 更深層的問(wèn)題源于希臘公共財(cái)政的結(jié)構(gòu)性缺陷：多年來(lái)的財(cái)政緊縮政策與稅收體制失衡，導(dǎo)致政府可支配收入持續(xù)受限，醫(yī)療總支出較經(jīng)濟(jì)危機(jī)前已縮水四分之一，即便局部增加投入，也無(wú)法填補(bǔ)系統(tǒng)性資金缺口。

15. 這種財(cái)政困境并非孤立存在。盡管希臘經(jīng)濟(jì)展現(xiàn)出一定復(fù)蘇韌性，但其增長(zhǎng)高度依賴旅游業(yè)與外部資本流入，基礎(chǔ)稅源薄弱，致使財(cái)政根基不夠穩(wěn)固。2025年推出的中產(chǎn)減負(fù)計(jì)劃雖涉及15億歐元規(guī)模，卻未將醫(yī)療系統(tǒng)重建納入重點(diǎn)傾斜領(lǐng)域。

16. 同時(shí)，預(yù)算管理機(jī)制的不合理進(jìn)一步放大了危機(jī)：SFEE曾建議將零售端藥品預(yù)算按專利藥、仿制藥等類(lèi)別分別核算，但由于缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)框架，反而降低了資金分配的可預(yù)見(jiàn)性，部分品類(lèi)面臨斷供風(fēng)險(xiǎn)，形成“拆東墻補(bǔ)西墻”的惡性循環(huán)。

17. 流動(dòng)性危機(jī)：付款拖欠與行業(yè)生存危機(jī)

18. 回扣重壓與財(cái)政拮據(jù)的雙重夾擊，已引發(fā)全行業(yè)的流動(dòng)性枯竭。根據(jù)SFEE發(fā)布的報(bào)告，希臘公立醫(yī)院及中央采購(gòu)機(jī)構(gòu)（EKAPY）的平均付款周期已突破十個(gè)月大關(guān)。

19. 企業(yè)運(yùn)營(yíng)資金嚴(yán)重不足，一些中小型制藥公司甚至瀕臨資金鏈斷裂邊緣。為應(yīng)對(duì)此局面，發(fā)展部不得不批準(zhǔn)相關(guān)企業(yè)股東大會(huì)延期50天召開(kāi)，理由是回扣結(jié)算延遲導(dǎo)致財(cái)務(wù)審計(jì)無(wú)法按時(shí)完成——這一細(xì)節(jié)充分表明，行業(yè)危機(jī)已滲透至企業(yè)治理的基本層面。

20. 現(xiàn)金流緊張帶來(lái)的直接后果是藥品供應(yīng)穩(wěn)定性受到?jīng)_擊。因周轉(zhuǎn)困難，多家企業(yè)被迫削減庫(kù)存、延緩配送節(jié)奏，部分地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已出現(xiàn)常規(guī)用藥短缺現(xiàn)象。

21. 從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，這一狀況正在削弱希臘在全球制藥價(jià)值鏈中的吸引力：盡管上海盟科藥業(yè)等跨國(guó)企業(yè)在希臘獲批開(kāi)展臨床研究項(xiàng)目，但高昂的運(yùn)營(yíng)成本與政策環(huán)境的不確定性，已讓部分投資者重新評(píng)估是否擴(kuò)大本地布局。

22. 對(duì)照歐盟《關(guān)鍵藥物法案》中關(guān)于“通過(guò)聯(lián)合采購(gòu)機(jī)制縮小成員國(guó)間藥品可及性差距”的目標(biāo)，希臘當(dāng)前嚴(yán)重的付款拖延問(wèn)題無(wú)疑違背了區(qū)域藥品安全協(xié)同的初衷。

23. 患者代價(jià)：創(chuàng)新藥可及性的 “歐洲洼地”

24. 這場(chǎng)產(chǎn)業(yè)震蕩的最終承受者，是千千萬(wàn)萬(wàn)普通患者。巴爾姆佩塔基警示稱，若改革遲遲未能落地，希臘民眾等待新藥上市的時(shí)間將進(jìn)一步拉長(zhǎng)，與西歐國(guó)家的差距可能擴(kuò)大至一到兩年。

25. 統(tǒng)計(jì)資料顯示，希臘在創(chuàng)新藥準(zhǔn)入效率方面已處于歐盟末段梯隊(duì)，某些新型抗癌藥物在德國(guó)、法國(guó)獲批半年后，仍未被納入本國(guó)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄。

26. 更令人憂慮的是，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)壓縮已造成基層服務(wù)體系承壓，約三成患者因經(jīng)濟(jì)原因選擇放棄部分必要治療，這與當(dāng)前經(jīng)濟(jì)回暖背景下“提升民生福祉”的政策承諾嚴(yán)重不符。

27. 從全球視野審視，希臘的現(xiàn)狀具有深刻的警示意義。歐盟正致力于構(gòu)建多元化的制藥供應(yīng)鏈以應(yīng)對(duì)國(guó)際動(dòng)蕩風(fēng)險(xiǎn)，而希臘產(chǎn)業(yè)的萎縮或?qū)?dǎo)致整個(gè)區(qū)域藥品網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)脆弱節(jié)點(diǎn)。

28. 隨著美國(guó)與歐盟之間潛在的藥品關(guān)稅爭(zhēng)端升溫，歐洲制藥企業(yè)已開(kāi)始重新規(guī)劃生產(chǎn)基地布局，若希臘不能及時(shí)改善營(yíng)商環(huán)境，極有可能在新一輪產(chǎn)業(yè)重組中被徹底邊緣化。

29. 破局之路：結(jié)構(gòu)性改革與歐盟協(xié)同

30. 扭轉(zhuǎn)希臘制藥業(yè)困局，必須從臨時(shí)救濟(jì)轉(zhuǎn)向系統(tǒng)性變革。業(yè)內(nèi)普遍呼吁三項(xiàng)核心舉措：首先，重構(gòu)現(xiàn)有回扣體系，將創(chuàng)新類(lèi)藥品排除在高額返還范圍之外，建立基于臨床價(jià)值評(píng)估的差異化返還機(jī)制。

31. 其次，優(yōu)化財(cái)政資源配置，打破按治療領(lǐng)域分割的預(yù)算模式，整合分散資金池，提升撥款透明度與可預(yù)測(cè)性；再次，強(qiáng)化與歐盟政策對(duì)接，積極爭(zhēng)取《關(guān)鍵藥物法案》下設(shè)的戰(zhàn)略項(xiàng)目支持，推動(dòng)本土企業(yè)融入跨境供應(yīng)鏈協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。

32. 希臘政府亟需意識(shí)到，制藥產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)健運(yùn)行不僅關(guān)乎公民健康權(quán)益，更是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)升級(jí)的重要引擎。

33. 在歐盟大力扶持綠色能源與數(shù)字科技的同時(shí)，制藥作為知識(shí)密集型高端制造業(yè)，具備創(chuàng)造高質(zhì)量就業(yè)崗位、帶動(dòng)科研轉(zhuǎn)化、提升出口能力的多重潛力，能夠?yàn)榻?jīng)濟(jì)增長(zhǎng)注入強(qiáng)勁動(dòng)能。

34. 只有徹底打破“高回扣—低創(chuàng)新—財(cái)政匱乏”之間的負(fù)向循環(huán)，才能推動(dòng)希臘制藥業(yè)走出泥沼，既守護(hù)患者的用藥權(quán)利，也為國(guó)家經(jīng)濟(jì)抗風(fēng)險(xiǎn)能力增添一塊關(guān)鍵砝碼。