“未來，愿你去更多的城市，看更多的風(fēng)景，歲歲無虞，平平安安！”

75歲的王叔在一封寫給未來的信里，對自己留下了這段寄語。

書房外，花園里的三角梅開得正盛。他看著這株紅花，直感慨“養(yǎng)花如養(yǎng)人，你看它好像沒希望了，要凋零了，但是慢慢調(diào)理，它也能再茂盛起來”。

王叔說三角梅，也是在說自己。語氣平和，很難想象這是位與肺癌抗爭了六年的老人。

王叔在花園里侍弄花草

忙碌人生摁下暫停鍵

“本來想再干幾年，生病給事業(yè)按下了暫停鍵。”

“我們年輕時就想著養(yǎng)家糊口，多賺點錢，沒想過休息。他就更是‘拼命三郎’?！蓖跏宓钠拮有鞀櫍ɑ浧鹫煞蜻@五十多年的付出，語氣里滿是感慨。

兩個人在二十出頭的年紀相遇，那時的王叔為謀生計，常常天不亮就去賣水果。后來，做模具生意期間，為了趕工期，他更是連著半個月幾乎不合眼休息，最困的時候連走路都會不自覺閉眼摔跤。說起這些，徐姍很欽佩丈夫的韌勁，但更多是心疼。

“辦廠比什么都難，管人最難?！蓖跏逭f。1988年，王叔經(jīng)歷過虧空200萬的絕境。為找出路，他頻繁出差，在火車上的時間比在家還多。萬幸，他后來抓住了市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的時代機遇，彌補了虧損，還積累了人生財富。但長期透支的身體，一天三包的吸煙習(xí)慣，也為他埋下了健康隱患。

2018年的一個清晨，這位“拼命三郎”的忙碌人生摁下了暫停鍵。

早上7點，還在吃早飯的王叔突然覺得頭暈，眼前一黑，栽了過去。等再醒來，已是下午5點。醫(yī)生懷疑是腦梗或心梗，建議進一步檢查。此后，醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)了1公分多的肺結(jié)節(jié)。但因為忙于陪妻子看病、自己做心臟支架手術(shù)等，王叔將復(fù)查一拖再拖，直到咳出血絲。確診肺癌晚期時，錯過了手術(shù)時機。

“醫(yī)院對我來說很陌生，我們那個年代的精神叫不怕苦不怕累，我可以連續(xù)半個月不睡覺，沒有覺得累，幾乎很少去醫(yī)院?！边@句話被王叔常掛嘴邊。這是他性格堅毅的寫照，卻也是錯過疾病早期干預(yù)的原因之一。

肺癌，作為世界各國發(fā)病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一1，根據(jù)數(shù)據(jù)，全球大部分地區(qū)患者5年生存率在10∽20%2，我國2022年肺癌新發(fā)病例106.06萬，占全部惡性腫瘤的22.0%，死亡73.33萬，占全部惡性腫瘤死亡的28.5%3。早期肺癌多無明顯癥狀，臨床多數(shù)患者出現(xiàn)癥狀就診時已屬中晚期4。

“我們家從來沒有過癌癥，一聽就嚇傻了?！毙鞀櫥貞浀溃按笈畠憾阍谛l(wèi)生間哭，小女兒紅著眼睛查醫(yī)生資料，美國，香港、上海的醫(yī)院問了個遍。”

始終冷靜的，反而是王叔自己。

“我跟他們說不能哭，慢慢解決?！笔潞笳劶爱?dāng)天情形，王叔也覺得害怕和難過，但他必須克制?！拔沂沁@個家的主心骨，我不能亂。我亂了，家就亂了。”

日子得繼續(xù)，治病也要理性尋醫(yī)。最終，他們選定了上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院主任醫(yī)師、上海市肺部腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心主任陸舜和他的團隊。

王叔和女兒在醫(yī)院就診

6年，120次，13000多公里

肺癌雖然高發(fā)，卻并非絕路?！拔覀兛吹?，中國肺癌治療每十年就有一次重大進步。”陸舜坦言，“我們可以看到這些年來，包括肺癌在內(nèi)的實體腫瘤的治療手段，從傳統(tǒng)的手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)治療，到近年來分子靶向和免疫治療，這些治療手段的綜合的治療，已經(jīng)有了長足進步?！?/p>

而精準治療的前提是精準診斷。

王叔接受了穿刺活檢，組織樣本做了病理分析。兩周的等待后，結(jié)果明確了王叔的腫瘤類型和基因突變情況。

看似耗時的檢查，實則是肺癌治療進入分型而治格局的體現(xiàn)。作為王叔的主治醫(yī)生，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬胸科醫(yī)院主治醫(yī)師楊瑩表示，肺癌診療的首要原則是“先分期，再分型”，綜合形成一份“全景地圖”，以便全面了解患者病情并定制方案。

“晚期肺癌的治療就像出牌，你手中的治療方案是有限的。如果一開始不明確分型就貿(mào)然用藥，相當(dāng)于打錯了牌，不僅患者承受了藥物的毒性，還可能錯失最佳治療時機，嚴重影響生存結(jié)局?！睏瞵撜f。

而對生存結(jié)局產(chǎn)生至關(guān)作用的，還有患者對治療的配合程度。對接受治療后的肺癌患者而言，定期的返院評估至關(guān)重要。這有助于醫(yī)生在療效、副作用與耐藥性之間找到平衡，及時調(diào)整方案，為患者爭取更多長期生存獲益機會。

清晨五點半，天還未亮，王叔就已經(jīng)坐在了從臺州開往上海的轎車里。

一年近20次，每次720公里。從清晨開始，王叔女兒王題（化名）就盤算起檢查流程安排。這樣的工作，她做了6年。為了對抗疾病，王叔也如此奔波了共13000多公里。

八點整，醫(yī)院門診大廳已是人潮涌動。王題迅速進入狀態(tài)，她要“多線任務(wù)并行”，才能保障父親可以在一天之內(nèi)完成檢查，為治療做好預(yù)備工作。

“心電圖前面還有10位。”“CT前面排到幾號了？”……她看完CT預(yù)約屏幕，立即小跑到心電圖登記處排隊。而在此時，樓下的王叔剛剛排進抽血區(qū)玻璃門內(nèi)，挽著袖子做準備。

這樣的場景在醫(yī)院各個樓層同步上演。很多帶老人看病的人，都會在老人做檢查間隙，提前去下一個項目區(qū)排隊。一是為了節(jié)省時間，同時也讓老人少折騰。

“這種奔波確實辛苦，但看到爸爸狀態(tài)穩(wěn)定，一切都值得?！彼辉峒暗氖牵看蝸磲t(yī)院前她都要重新調(diào)整工作安排，家中的孩子也需提前安頓。

隨著最后一項檢查完成，父女二人才得以稍作喘息。王題將檢查報告整理歸檔，又確認了下午住院部的開放時間?！跋挛缛マk入院，今天還挺順利的?！闭f這話時，她的語氣里帶著小小驕傲。

這樣的日子，他們堅持了六年。每一次奔波，每一次精心安排，都是女兒對父親的支持和守護。

王叔在醫(yī)院與主治醫(yī)生楊瑩交流

被管也是種自由

“患病多年，不少人好奇我是怎么熬過來的？答案是：良好的心態(tài)和家人的照顧?！?/em>

對王叔而言，戒煙是治療中至關(guān)重要的一環(huán)。這位與香煙相伴近50年的“老煙槍”，曾在自我感覺好轉(zhuǎn)時偷偷吸了一根，但隨之而來的身體不適讓他后怕不已。

也是那次經(jīng)歷，讓徐姍對王叔的照看從戒煙延伸到生活每個角落。

“我每天叫他吃飯多吃點，早點睡覺，衣服多穿一點，從早晨起來到晚上，不知道，可能叫一百遍都有?！毙鞀櫜皇轻t(yī)生，不懂專業(yè)的治療方案，只能用這種樸素的方式守護著丈夫。這些看似微不足道的叮嚀，是她所能為丈夫抓住的“藥方”。這些叮囑也幫助王叔堅定了積極抗癌的決心。王叔笑著說：“到了這個年紀，有人這么管著你，也是種‘自由’?！?/p>

已經(jīng)退休的他，每天清晨都準時出現(xiàn)在花園里侍弄花草。據(jù)王叔透露，原本這個花園完全按妻子心意設(shè)計，他希望這里能讓妻子感到幸福。而今，這里卻也成了王叔的心靈慰藉。

王叔和妻子外出散步

而在治療層面，王叔所就診的上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院，很早就建立起胸科醫(yī)院肺部腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心，執(zhí)行多學(xué)科診療模式。據(jù)陸舜介紹，其團隊融合了內(nèi)科、外科、放療科等相關(guān)科室專家，圍繞患者形成診療合力?！安∪瞬辉傩枰约狠氜D(zhuǎn)于各個科室，”陸舜說，“而是由多學(xué)科醫(yī)生共同評估，制定個體化方案，在合適的時間，給予合適的治療?！?/p>

六年來，精準的診斷、規(guī)范的治療，加上患者自身生活方式的積極調(diào)整與家人支持，共同構(gòu)成了長生存的基石，王叔右肺那枚曾雞蛋般大的腫瘤已逐步縮小，病情趨于穩(wěn)定。王叔成為了胸科醫(yī)院肺部腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心的典型病例。

王叔在他寫給未來的信中提到：“必須放下負擔(dān)，我們活著一天，就要努力一天?！?/em>

醫(yī)生在努力，科學(xué)在進步。隨著多種創(chuàng)新治療手段問世，陸舜表示，從全局看，患者生存時間不斷延長，讓患者活得更久、更有尊嚴成為新目標。他進一步指出：“距離理想目標仍有道路要走，但我國肺癌五年生存率已從過去的16.1%提升至19.7%5，這一改變也意味著更多患者能實現(xiàn)生存提高。在綜合治療下，癌癥成為慢性病并不遙遠?！?/p>

此刻，王叔正與全家人外出旅行。從恐懼到積極面對，他將一路的心路與思緒，寫入那封寄往未來的信箋。在親情的溫度、醫(yī)者的守護與醫(yī)學(xué)的希望中，他重新描摹出生命的色彩——帶著光、帶著愛，去迎接明天的每一個清晨。

參考文獻：

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5.中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.早期肺癌診斷中國專家共識(2023年版).中華結(jié)核和呼吸雜志2023;46(1):1-18

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作者：馮實

編輯：王瀟儀