24歲的小張（化姓）年紀(jì)輕輕，卻有個“生猛”的飲食習(xí)慣，喜歡吃生魚片和活珠子（孵化中的雞胚）。不過，最近他卻被自己的這個愛好“撂”倒了：胸悶得喘不上氣，體溫最高飆到38.4℃。上醫(yī)院一查，竟確診肺吸蟲病！

圖文無關(guān)，圖片來源：包圖網(wǎng)

24歲男子查出胸腔大量積液

姐姐一句話給醫(yī)生指明方向

“醫(yī)生，我最近胸悶得不行，這幾天還發(fā)燒了，會不會得肺炎了？”近日，24歲的小張在姐姐的陪同下來到寧波市中醫(yī)院急診。小張說，他十天前就發(fā)現(xiàn)自己胸口“悶悶”的，偶爾還會咳嗽幾聲，剛好那段時間身邊有同事感冒，便篤定自己得了感冒?！拔抑饕切乜趷?，咳嗽咯痰比較少，精神狀態(tài)也還可以，就沒太著急?！毙垺白晕以\斷”后，先吃了幾天感冒藥，但胸悶癥狀一直沒有緩解，到后面幾天，甚至還發(fā)起燒來，體溫最高時達(dá)到38.4℃。在姐姐的勸說下，他前往醫(yī)院就診。

胸部CT檢查結(jié)果讓所有人警惕：小張左側(cè)胸腔積聚大量渾濁積液，幾乎占胸腔近三分之一，已壓迫肺部引發(fā)氣胸，不符合普通肺炎的影像學(xué)特征。當(dāng)天，他就被收治入院。

謎團(tuán)逐漸被揭開：胸腔穿刺引流抽出淺棕黃色胸腔積液，血常規(guī)報告顯示，嗜酸性粒細(xì)胞百分比高達(dá)50.2%，是正常范圍上限的6倍多，胸腔積液常規(guī)中該指標(biāo)更是飆升至97%?！斑@個指標(biāo)太高了！結(jié)合他的癥狀，考慮寄生蟲感染的嫌疑大，需要立刻排除。”該院感染（肺?。┛评铞胃敝魅沃嗅t(yī)師說，在常見的食源性寄生蟲中，肺吸蟲感染引發(fā)的癥狀與小張的表現(xiàn)高度契合。

順著寄生蟲感染的思路，醫(yī)生立刻追問飲食偏好。此時，陪同就診的姐姐突然透露了關(guān)鍵信息：“我弟弟特別愛吃活珠子，天天當(dāng)零食，前陣子還網(wǎng)購好幾次生魚片，一次能吃一大份！”這句話證實了醫(yī)生此前的推測。

于是，醫(yī)護(hù)人員加急將血液、胸腔積液樣本送往寧波市疾病預(yù)防控制中心檢測。3天后，結(jié)果出爐：肺吸蟲抗體檢測呈陽性，小張被確診為肺吸蟲病。

這些“危險美食”很多人愛

拒絕生食是預(yù)防關(guān)鍵

確診后，張先生接受了規(guī)范驅(qū)蟲治療，同時引流胸腔積液。一周后胸腔積液大幅減少；兩周后CT顯示積液基本吸收，肺部功能恢復(fù)正常，順利出院。

李鑫介紹，肺吸蟲病是由并殖吸蟲引起的地方性寄生蟲病，國內(nèi)主要流行衛(wèi)氏、斯氏兩種并殖吸蟲。其傳播路徑十分明確：幼蟲常寄生在淡水蟹、蝲蛄（小龍蝦近親）、部分淡水魚體內(nèi)，而活珠子（未充分加熱的孵化雞胚）如果被幼蟲污染，也會成為重要傳播載體。“當(dāng)人生食或半生食這些被感染的食物后，幼蟲會穿透消化道黏膜進(jìn)入腹腔，再移行至肺部、胸腔等部位寄生，引發(fā)炎癥反應(yīng)和組織損傷，這也是小張出現(xiàn)大量胸腔積液和胸悶的核心原因?！?/p>

在臨床中，肺吸蟲病常被誤診為流感、肺炎、結(jié)核等疾病，延誤治療時機(jī)。這是因為這種疾病的隱蔽性極強(qiáng)，癥狀多樣且不典型。除了胸腔積液、發(fā)熱、胸悶，還可能表現(xiàn)為咳嗽、咳果醬樣痰（典型癥狀）、腹痛、頭痛、癲癇，甚至皮下結(jié)節(jié)。

“很多人追求活珠子、生魚片的鮮美口感，卻忽視了背后的寄生蟲風(fēng)險?！睂＜覐?qiáng)調(diào)，預(yù)防肺吸蟲病的核心的是拒絕生食：淡水產(chǎn)品需徹底煮熟，中心溫度需達(dá)到70℃以上并持續(xù) 5分鐘，芥末、白酒等調(diào)料無法有效殺滅寄生蟲；活珠子作為可能的傳播載體，同樣需要完全煮熟后再食用。

如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、胸悶、腹痛等癥狀，且自行用藥無效，尤其是有生食淡水產(chǎn)品、活珠子史的人群，需及時就醫(yī)，并主動告知飲食情況，助力醫(yī)生快速鎖定病因，避免延誤治療。

來源 寧波晚報