北京
導(dǎo)語
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病史資料
基本信息：
患者，女，67歲
主訴：
陣發(fā)性心慌1月
現(xiàn)病史核心特征：
陣發(fā)性心慌，持續(xù)數(shù)小時(shí)后可自行緩解，無典型胸痛。
誘因：情緒波動(dòng)、勞累后易發(fā)。
曾在外院檢查：ECG示“竇性心動(dòng)過速，V2-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低”，冠脈CTA示“左前降支近、中段鈣化斑塊，管腔中度狹窄”。
全身狀態(tài)：精神、食欲、睡眠差。
既往史：
高血壓病、高膽固醇血癥、失眠、 焦慮狀態(tài)（入院前兩天外院診斷）。
入院查體：
心前區(qū)無異常隆起，心尖搏動(dòng)正常， 心濁音界不大，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)無雜音。肝脾肋下未觸及，腹部聽診無血管雜音。神經(jīng)系統(tǒng)查體無陽性體征。
初步診斷：
冠心病-不穩(wěn)定性心絞痛
入院心電圖
【 思 考 】
1、如何解釋與影像學(xué)嚴(yán)重不符的臨床癥狀？
2、如何為“造影陰性但癥狀陽性”患者建立雙心門診綠色通道？
3、如何更早識(shí)別高功能心理困擾，在心腦血管損害前干預(yù)？
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