王阿姨今年56歲，住在上海郊區(qū)。去年體檢時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈有少量血管斑塊，家里人都為她捏了一把汗。自那以后，她每年都堅(jiān)持去醫(yī)院做彩超，生怕血管堵住。

但今年體檢結(jié)束后，醫(yī)生的一句話讓她有點(diǎn)懵：“光靠每年彩超，其實(shí)意義有限，關(guān)鍵你查錯(cuò)了關(guān)注點(diǎn)！”

王阿姨疑惑極了：不是說查斑塊最重要的嗎？難道每年做彩超真的沒用？現(xiàn)場其他排隊(duì)的中老年朋友聽到后也都有點(diǎn)不安。這到底是哪里弄錯(cuò)了？斑塊既然長了，難道醫(yī)生不讓查了嗎？

據(jù)中國卒中協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，我國40歲以上人群中，約有30%存在不同程度的血管斑塊。人們對(duì)血管斑塊的擔(dān)心也是有根有據(jù)。

可惜，大部分人的健康管理其實(shí)存在一個(gè)大誤區(qū)：他們太過依賴單一檢查，把“血管斑塊”當(dāng)作唯一指標(biāo)，忽視了真正預(yù)警心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的，是血管功能本身和變化趨勢。

那么，每年一查彩超，到底有用沒用？今天就為大家做個(gè)權(quán)威解讀，尤其是第3個(gè)細(xì)節(jié)，很多中老年朋友都忽略了。

血管斑塊，到底查什么才對(duì)？專家這樣說

不少人堅(jiān)持每年彩超，是因?yàn)閾?dān)心血管會(huì)突然“堵住”引發(fā)重大風(fēng)險(xiǎn)。但其實(shí)，血管斑塊本身并非等同于動(dòng)脈堵塞或疾病風(fēng)險(xiǎn)。

多項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，斑塊是否“危險(xiǎn)”，關(guān)鍵要看“活性”和“穩(wěn)定性”。如果只是小而平穩(wěn)的脂質(zhì)斑塊，即便多年未有明顯變化，風(fēng)險(xiǎn)也不高；而一旦斑塊出現(xiàn)“破裂傾向”或血管內(nèi)皮功能受損，心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升數(shù)倍。

例如《中華動(dòng)脈硬化雜志》上的一項(xiàng)追蹤研究顯示，斑塊穩(wěn)定的患者，其卒中風(fēng)險(xiǎn)較平均水平只高出約18%，但如果是易破裂、不穩(wěn)定斑塊，卒中風(fēng)險(xiǎn)則增至4倍以上！

此外，單純看斑塊數(shù)量和形態(tài)，忽略血流動(dòng)力學(xué)變化、內(nèi)皮功能、生化指標(biāo)，容易導(dǎo)致漏判高級(jí)風(fēng)險(xiǎn)因素?，F(xiàn)在更前沿的管理理念，強(qiáng)調(diào)綜合檢查和多維監(jiān)測。

相關(guān)權(quán)威指南都已建議，對(duì)于有血管斑塊的中老年人，每半年到一年可復(fù)查一次影像，但更重要的是定期檢測血脂、血壓、炎癥因子及生活方式，而不是“只看斑塊大小”。

每年做彩超，可能帶來的幾個(gè)“錯(cuò)覺”與后果

堅(jiān)持每年做彩超本沒錯(cuò)，但如果“查得方向錯(cuò)了”，問題反倒埋下隱患。以下這幾點(diǎn)，很多人都中招：

忽略了本質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)。大量數(shù)據(jù)顯示，86%的嚴(yán)重心腦血管事件出現(xiàn)在“無癥狀”人群或彩超正常者中。也就是說，等斑塊“大到看得見”，不少風(fēng)險(xiǎn)早已潛伏多年。

片面放松警惕。有的人看到一年彩超無明顯變化，就忽視了飲食控制和運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致血脂、血壓逐步升高，斑塊仍在“悄悄惡化”。

浪費(fèi)醫(yī)療資源。重復(fù)檢查卻不解決根源，既增加心理負(fù)擔(dān)，也浪費(fèi)了醫(yī)療費(fèi)用。臨床數(shù)據(jù)顯示，僅每年做一次彩超能發(fā)現(xiàn)變化的比率，不足12%。

權(quán)威醫(yī)生提醒，影響血管健康的“看不見殺手”，包括內(nèi)皮功能障礙（動(dòng)脈壁的保護(hù)層“生銹”）、慢性炎癥、血液粘稠度上升等，這些早在斑塊明顯變大前就已出現(xiàn)。

更科學(xué)更有效的血管管理建議，這4招改善才靠譜

要守護(hù)血管健康，僅靠每年查斑塊遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，建議嘗試以下綜合策略：

每半年全面評(píng)估血管功能。除了彩超、CT血管成像外，增加血脂、血糖、血壓、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)監(jiān)測，全方位看管風(fēng)險(xiǎn)“小尾巴”。

堅(jiān)持健康飲食與規(guī)律運(yùn)動(dòng)。醫(yī)學(xué)共識(shí)推薦地中海飲食，每周至少進(jìn)行150分鐘的中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢騎自行車），可明顯減緩斑塊進(jìn)展。

管理慢性病基礎(chǔ)指標(biāo)。如有高血壓、高血脂、高血糖病史，務(wù)必規(guī)范用藥和定期復(fù)查，規(guī)律服藥能讓血管事件風(fēng)險(xiǎn)下降近25%。

關(guān)注血管內(nèi)皮功能修復(fù)。部分研究顯示，補(bǔ)充足量DHA、維生素D、戒煙限酒，有助于改善血管內(nèi)皮，延緩動(dòng)脈硬化。