在四川結(jié)石病醫(yī)院泌尿外科的診室里，常立高主任常常遇到拿著化驗單焦急詢問的患者：“醫(yī)生，我的肌酐值怎么比正常值高出這么多？這代表什么？”尤其對于腎結(jié)石患者來說，肌酐升高是一個需要高度重視的信號。

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肌酐升高：腎臟的“求救信號”

肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，主要通過腎臟排出。四川結(jié)石病醫(yī)院泌尿外科常立高主任指出，血肌酐值是評估腎功能的重要指標(biāo)，其升高意味著腎臟濾過功能可能已受損，導(dǎo)致肌酐排泄不暢、堆積在血液中。

肌酐升高是腎臟發(fā)出的“求救信號”，但它并非敏感的早期指標(biāo)——腎功能損傷初期，肌酐值可能仍在正常范圍，直至損傷加重才顯現(xiàn)異常。因此，腎結(jié)石患者絕不能因單次肌酐正常而掉以輕心；一旦發(fā)現(xiàn)升高，務(wù)必及時就醫(yī)，以防腎功能發(fā)生不可逆的損害。

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結(jié)石梗阻與腎積水：肌酐升高的常見推手

對腎結(jié)石患者來說，肌酐升高與腎功能損傷，往往并非結(jié)石直接引起，而是源于其并發(fā)癥——腎積水。許多患者誤以為“不痛就無需處理”。事實上，結(jié)石長期存在易在尿路形成梗阻，導(dǎo)致尿液排出受阻，從而引發(fā)腎積水。

它如同一個不斷脹大的水球，會持續(xù)壓迫并損害腎實質(zhì)，導(dǎo)致腎功能逐步減退。同時，積水易誘發(fā)感染，嚴(yán)重時可能造成腎積膿、萎縮，甚至發(fā)展為尿毒癥，危及生命。

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與時間賽跑：及時解除梗阻是關(guān)鍵

面對由結(jié)石梗阻引起的腎積水，常立高主任明確表示，它無法自行消退，治療的核心在于盡快解除梗阻，為腎功能恢復(fù)創(chuàng)造機(jī)會。

引用權(quán)威醫(yī)學(xué)著作中的臨床研究數(shù)據(jù)來說明治療的緊迫性：

• 輸尿管梗阻14天內(nèi)解除，腎功能可基本完全恢復(fù)。
• 梗阻延長至28天，解除后腎功能僅能恢復(fù)約31%。
• 若梗阻達(dá)60天，腎功能幾乎完全喪失，恢復(fù)希望渺茫（僅約8%）。
• 梗阻超過200天，腎臟實質(zhì)已菲薄如紙，功能喪失殆盡。

圖片來源于《吳階平泌尿外科學(xué)》

這充分說明，腎積水的治療就是一場與時間的賽跑。越早干預(yù)，對腎功能的保護(hù)就越有效，恢復(fù)的可能性也越大。

微創(chuàng)取石：快速解除危機(jī)的現(xiàn)代手段

在治療因結(jié)石梗阻導(dǎo)致的腎積水方面，微創(chuàng)手術(shù)已成為快速、有效的首選方案。

1. 纖維軟性腎鏡取石術(shù)：此技術(shù)經(jīng)由人體自然尿路通道，將軟鏡伸入腎臟，在直視下利用激光精準(zhǔn)擊碎結(jié)石。體表無創(chuàng)，恢復(fù)迅速，是治療上尿路結(jié)石的常用微創(chuàng)方法。

2. 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：針對復(fù)雜大結(jié)石，該術(shù)式通過在腰部建立微小通道，將腎鏡直接置入腎臟進(jìn)行碎石取石。四川結(jié)石病醫(yī)院團(tuán)隊?wèi){借精準(zhǔn)的術(shù)前規(guī)劃，在高效取石的同時，能最大程度保護(hù)腎功能并促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

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常立高主任最后鄭重提醒：一旦發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，尤其是已引起腎積水的情況，務(wù)必第一時間到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科接受專業(yè)評估與規(guī)范治療。抓住治療時機(jī)，是保護(hù)腎臟功能不受嚴(yán)重?fù)p害的根本所在。