很多人查出膽結(jié)石后，看到報告上“直徑僅幾毫米”的描述，便覺得“這么小的結(jié)石，肯定不礙事”，于是拖延不治，甚至完全忽視。但臨床案例反復(fù)證明，膽結(jié)石的危險程度，從來不是由大小決定的。

中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡保膽培訓(xùn)基地副主任(四川)、四川結(jié)石病醫(yī)院肝膽外科陳紅春主任指出，哪怕是不起眼的 “小結(jié)石”，一旦掉落到關(guān)鍵位置、引發(fā)并發(fā)癥，后果可能不堪設(shè)想。

小結(jié)石暗藏危機，這些風(fēng)險不容小覷

1. 膽囊管嵌頓：劇痛難忍的 “緊急警報”

膽囊管是連接膽囊和膽總管的狹窄通道，直徑通常只有幾毫米。小結(jié)石一旦脫落并嵌頓在膽囊管內(nèi)，會直接堵塞膽汁排出通道。

△結(jié)石卡在膽囊管

這會導(dǎo)致膽囊急劇收縮，引發(fā)劇烈膽絞痛，疼痛集中在上腹部或右上腹，還可能放射到肩背部，伴隨惡心、嘔吐、大汗淋漓等癥狀，嚴(yán)重時需急診就醫(yī)。

更危險的是，嵌頓時間過長會導(dǎo)致膽囊過度膨脹、充血水腫，引發(fā)急性膽囊炎。若炎癥持續(xù)加重，可能導(dǎo)致膽囊壞死、穿孔，膽汁流入腹腔引發(fā)彌漫性腹膜炎，危及生命。

2. 膽總管堵塞：誘發(fā)致命并發(fā)癥

小結(jié)石若從膽囊脫落進入膽總管，會造成膽總管梗阻。這不僅會導(dǎo)致膽汁無法進入腸道，引發(fā)皮膚鞏膜發(fā)黃、尿色加深、大便發(fā)白等黃疸癥狀，還可能誘發(fā)兩種致命并發(fā)癥：

△結(jié)石卡在膽總管

• 急性梗阻性化膿性膽管炎：膽汁淤積引發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、黃疸，嚴(yán)重時會導(dǎo)致感染性休克，死亡率極高；
• 膽源性胰腺炎：堵塞的膽汁反流進入胰腺，激活胰酶引發(fā)胰腺自我消化，輕癥會出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐，重癥可能導(dǎo)致多器官功能衰竭，危及生命。

3. 長期刺激：膽囊功能衰退+癌變風(fēng)險

即便小結(jié)石沒有引發(fā)急性癥狀，長期在膽囊內(nèi)摩擦膽囊黏膜，也會導(dǎo)致慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作。這會逐漸損傷膽囊壁，導(dǎo)致膽囊收縮功能下降，最終失去正常功能，哪怕后期想保膽也為時已晚。

更值得警惕的是，結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，會增加膽囊癌的發(fā)病風(fēng)險。臨床數(shù)據(jù)顯示，約80%的膽囊癌患者合并有膽結(jié)石病史，且結(jié)石存在時間越長，癌變風(fēng)險越高。而膽囊癌早期癥狀隱匿，一旦發(fā)現(xiàn)多為晚期，治療效果極差。

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這些“小結(jié)石”，尤其不能忽視

陳紅春主任強調(diào)，并非所有小結(jié)石都處于“低風(fēng)險” 狀態(tài)，以下情況的小結(jié)石，更需要及時干預(yù)：

有癥狀的小結(jié)石：哪怕只發(fā)作過一次膽絞痛、上腹不適，也說明結(jié)石已開始影響膽囊功能或存在嵌頓風(fēng)險；

泥沙樣結(jié)石：這類結(jié)石顆粒細(xì)小，更容易脫落進入膽總管，引發(fā)梗阻；

合并其他問題的小結(jié)石：如膽囊壁增厚、膽囊息肉、糖尿病、肥胖等，會增加并發(fā)癥風(fēng)險；

直徑1-3毫米的小結(jié)石：看似微小，卻最容易卡在膽囊管或膽總管內(nèi)。

科學(xué)應(yīng)對膽結(jié)石：早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)

陳紅春主任指出，面對膽結(jié)石，“輕視”是最大的敵人，正確的做法是理性對待、科學(xué)處理：

定期體檢，早發(fā)現(xiàn)隱患：每年一次的腹部B超是篩查膽結(jié)石的有效方式，尤其是有家族結(jié)石病史、肥胖、長期不吃早餐、高油飲食的人群，更要重視體檢；

拒絕盲目拖延：查出膽結(jié)石后，無論大小、有無癥狀，都應(yīng)咨詢肝膽外科醫(yī)生，評估膽囊功能、結(jié)石類型及風(fēng)險，而非自行判斷“沒事”;

遵循專業(yè)治療建議：若膽囊功能良好、結(jié)石適合保膽，可選擇保膽取石手術(shù)，保留有用的膽囊；若膽囊功能已受損、結(jié)石風(fēng)險較高，則應(yīng)及時切除膽囊，避免并發(fā)癥；

調(diào)整生活習(xí)慣：控制高油、高膽固醇、高糖飲食，規(guī)律吃早餐，多喝水、適度運動，減少結(jié)石增大或再生的可能。

四川結(jié)石病醫(yī)院肝膽外科陳紅春主任提醒，膽結(jié)石的危害從來與大小不成正比。一顆小小的結(jié)石，可能因為拖延變成危及生命的 “定時炸彈”。與其等到并發(fā)癥發(fā)作才追悔莫及，不如在發(fā)現(xiàn)之初就科學(xué)干預(yù)，才能真正避免不必要的風(fēng)險。

如果出現(xiàn)上腹隱痛、腹脹、消化不良等疑似癥狀，切勿盲目當(dāng)作“胃病”治療，應(yīng)及時到專業(yè)醫(yī)院的肝膽外科就診篩查，避免延誤病情。