“醫(yī)生，娃總半夜撓哭，胳膊有紅印子，是不是長(zhǎng)蟲子了？”換季時(shí)門診常接到這類咨詢，其實(shí)多是兒童疥瘡——疥螨寄生引發(fā)的皮膚問題，如果延誤可能會(huì)傳染全家人。

今天河南省兒童醫(yī)院皮膚科學(xué)科主任王勝春就來教小朋友和家長(zhǎng)們?nèi)绾慰茖W(xué)應(yīng)對(duì)咬人的疥螨。

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螨蟲是蜘蛛的親戚

幾乎共生，不咬人

螨蟲是一類微小的節(jié)肢動(dòng)物，屬于蛛形綱，這意味著它們和蜘蛛、蝎子是親戚。它的家族中有塵螨、蠕形螨、疥螨等很多成員。

塵螨是最常見、與大多數(shù)人生活最息息相關(guān)的螨蟲。生活在被褥、地毯和毛絨玩具等物品中，不咬人，主要危害是引起過敏。

蠕形螨幾乎生活在每人的毛囊和皮脂腺中，可以說是我們的“終身室友”，絕大多數(shù)情況下不引起任何癥狀，被認(rèn)為是正常的皮膚菌群的一部分。

咬人，還傳染

引發(fā)疥瘡的是人疥螨，體長(zhǎng)0.2—0.4 毫米，肉眼不可見，偏愛兒童嬌嫩皮膚。它夜間更活躍，會(huì)鉆入皮膚角質(zhì)層，挖掘出一條“隧道”并在里面產(chǎn)卵，分泌的刺激物會(huì)讓孩子皮膚劇烈瘙癢，抓撓易致皮膚破損、繼發(fā)感染(如水皰、膿皰瘡)。

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疥螨的3個(gè)典型癥狀

家長(zhǎng)常誤將疥瘡當(dāng)濕疹，導(dǎo)致孩子反復(fù)受罪、治療延誤。記住這 3個(gè)關(guān)鍵區(qū)別。

看部位，疥瘡偏愛皮膚薄嫩處，如指縫、手腕、肘窩、腋下、肚臍周圍、外陰等部位，而濕疹好發(fā)部位不盡相同。

看皮疹形態(tài)，疥瘡可能表現(xiàn)為灰白或膚色的細(xì)微隧道，是疥螨鉆洞的痕跡。男孩的陰囊可能出現(xiàn)紅色結(jié)節(jié)，嬰幼兒手掌、腳底若出現(xiàn)膿皰或水皰，也高度提示疥瘡。

看瘙癢規(guī)律，疥瘡最典型的特征是夜間劇癢，孩子常因瘙癢哭鬧不安，影響睡眠，而濕疹的瘙癢多數(shù)沒有明顯晝夜差異。

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一定要規(guī)范治療

疥螨主要傳播途徑是通過長(zhǎng)期皮膚直接接觸，例如同床或握手，而通過共用毛巾、衣物等間接方式傳染的可能性相對(duì)要小一些。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子有疑似癥狀時(shí)，不要自行用藥，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院通過皮膚鏡、刮片鏡檢確診。

規(guī)范用藥

醫(yī)生按年齡開兒童專用藥(如5%硫磺軟膏)。治療時(shí)需從頸部以下(嬰幼兒含頭部)涂全身，重點(diǎn)褶皺處別漏，每晚1次，連用3天為一個(gè)療程，用藥期間不洗澡、不換衣服，第4天洗澡更衣，按療程用(1-2療程，間隔2周)。

全家排查

同住人(含保姆、長(zhǎng)輩)需同步檢查，無(wú)癥狀也可能潛伏，遵醫(yī)囑預(yù)防性用藥。

環(huán)境消毒

貼身衣物、床品用≥60℃水浸10-15分鐘，洗后暴曬4小時(shí)；無(wú)法水洗的密封靜置2周或吸塵；地面家具用含氯消毒劑擦拭。

疥瘡早診早治，1-2療程多可痊愈。若娃抓撓致皮膚紅腫、膿皰、發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)診，避免加重。關(guān)注細(xì)節(jié)，守護(hù)娃安穩(wěn)睡眠。

來源：河南省兒童醫(yī)院