李阿姨今年58歲，是個(gè)平時(shí)愛穿花布鞋的南方大媽。最近，她發(fā)現(xiàn)自己的腳趾總覺得麻木沉重，有時(shí)候甚至有點(diǎn)疼。起初她沒太在意，只當(dāng)是天氣涼了，血液循環(huán)變差。

誰料不久后，大腳趾指甲開始變色脫落，小腳趾的皮膚莫名裂開，竟還流了點(diǎn)膿。女兒催著她去醫(yī)院，她卻覺得“不礙事，忍忍就好，老了總有點(diǎn)毛病”。

直到一天起夜時(shí)，猛地發(fā)現(xiàn)腳背變?yōu)?、觸感生冷，嚇得趕緊找醫(yī)生。

李阿姨的遭遇，絕不是個(gè)例。近年來，中國近1.2億糖尿病患者中，約15%一生中至少患過一次糖尿病足。而大部分患者就是因?yàn)椤昂鲆暷_部的小問題”，導(dǎo)致本可逆轉(zhuǎn)的病情逐漸惡化。

醫(yī)生提醒：如果腳上有7種異常表現(xiàn)，一定要盡早就醫(yī)，否則很可能把自己拖成糖尿病足，甚至危及生命！

腳部異常：糖尿病足的早期“警鈴”

很多人以為，糖尿病足只有重度患者才會(huì)遇到，其實(shí)隱匿的“腳部微變化”，往往是危險(xiǎn)的前哨。中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，60%以上的糖尿病足病例，最初僅表現(xiàn)為肢體麻木、皮膚起泡或指甲異常。這些表現(xiàn)常被誤以為普通凍傷、真菌感染或皮膚病，殊不知背后反映的是末梢神經(jīng)和微血管的損害。

醫(yī)學(xué)上指出，“糖尿病足”是指糖尿病患者因神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的足部慢性潰瘍、感染甚至壞疽。當(dāng)高血糖長期存在，腳部最先受到損害，微循環(huán)障礙讓組織缺氧，神經(jīng)病變使疼痛和溫度感知減退，更容易小傷變大傷。中國糖尿病足患者的截肢率可高達(dá)15%—20%，是普通人群的40多倍。

持續(xù)麻木、刺痛或燒灼感：這種“襪套樣異常感覺”，很可能已經(jīng)累及神經(jīng)，約75%患者早期有此表現(xiàn)。

反復(fù)破潰難愈：小的傷口反復(fù)化膿，2周以上難以愈合，背后多為微血管堵塞。

皮膚顏色發(fā)暗或變紫：腳背、腳趾由粉變紫、變青，屬血流障礙警示。

溫度覺下降或皮膚發(fā)冷：摸腳比手冷得多，溫度感知不敏感。

腳面、腳趾指甲變形、增厚或脫落：真菌感染常見，但糖尿病患者持續(xù)出現(xiàn)要排查血管病變。

腳部水腫或壓后不回彈：微循環(huán)障礙導(dǎo)致組織水腫。

局部有惡臭或分泌物流出：一旦有流膿、異味，是感染甚至壞死的前兆。

看到第五條可能很多人會(huì)忽視，其實(shí)不少患者正是指甲異常才被及時(shí)發(fā)現(xiàn)！別等癥狀從輕到重，否則發(fā)展到壞疽、潰爛，再好醫(yī)生都“回天乏術(shù)”。

有人會(huì)問，不就是腳有點(diǎn)問題嗎，過段時(shí)間能不能自己好？現(xiàn)實(shí)往往比想象殘酷。

糖尿病足是糖尿病致殘、致死的最主要原因之一。2022年中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者一旦發(fā)生足部嚴(yán)重感染或潰瘍，1年內(nèi)的截肢率高達(dá)16%，5年內(nèi)的死亡率接近50%。

比癌癥還“毒”，因?yàn)榻刂屧S多原本還能自理的老人，迅速失能、抑郁，生活質(zhì)量急劇下降。

而更可怕的是，許多糖尿病足在早期都有可逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)。只因主觀拖延、僥幸心理，導(dǎo)致“拖”出嚴(yán)重后果。

一項(xiàng)覆蓋上海、北京等6大城市的流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)：在糖尿病足住院患者中，60%以上求醫(yī)時(shí)已經(jīng)潰瘍或出現(xiàn)感染，失去了最佳治療時(shí)機(jī)。

有沒有辦法有效預(yù)防，做到“早發(fā)現(xiàn)早處置”？世界衛(wèi)生組織、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)一致強(qiáng)調(diào)：日常管理+規(guī)范干預(yù)，能讓糖尿病足發(fā)病率下降50%以上！

每日自檢腳部：睡前檢查皮膚、指甲，有無裂口、紅腫，任何“不同尋常的感覺”都應(yīng)擔(dān)心。

血糖達(dá)標(biāo)管理：保持空腹血糖<7.0mmol/L，餐后血糖<10mmol/L，充分延緩微血管損害。

科學(xué)選擇鞋襪：選合腳、柔軟、不磨腳的平底鞋。建議選擇無縫襪，防止摩擦傷口。

干燥衛(wèi)生，防真菌感染：如腳多汗、易濕，建議涂抹干粉，每天換襪，防“香港腳”惡化。

不自行處理雞眼、老繭、甲溝炎：這類問題應(yīng)到醫(yī)院專業(yè)處理，避免感染擴(kuò)大。

定期醫(yī)生評(píng)估神經(jīng)、血管健康：建議半年查1次足部血流、神經(jīng)傳導(dǎo)等。糖尿病病程越長、血糖越不穩(wěn)定者，篩查頻率更應(yīng)增加。

一旦發(fā)現(xiàn)破潰、皮膚變色、麻木、流膿，必須盡快就醫(yī)！早一天，預(yù)后就好一日。