近日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)通報(bào)的一起醫(yī)療耗材行賄案引發(fā)社會(huì)強(qiáng)烈震動(dòng)。

被告單位上海某科貿(mào)商行及其實(shí)際控制人馬某，在向河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院銷售支架、球囊等耗材過程中，累計(jì)輸送現(xiàn)金回扣1403.33萬元，涉案人員涵蓋醫(yī)院副院長(zhǎng)及兩名科室主任，每條支架5000元的"明碼標(biāo)價(jià)"回扣細(xì)節(jié)，讓醫(yī)療領(lǐng)域的灰色交易浮出水面。

這起案件的審理信息顯示，腐敗鏈條呈現(xiàn)清晰的層級(jí)分布。時(shí)任河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長(zhǎng)李某軍成為利益輸送的核心樞紐，其收受的回扣金額高達(dá)674.34萬元，占總行賄金額的近半數(shù)。

據(jù)李某軍供述，上?？瀑Q(mào)商行實(shí)際控制人馬某通過醫(yī)院導(dǎo)管室找到他，以美敦力品牌支架的代理資質(zhì)為籌碼，商定了明確的回扣比例。

“支架每條回扣5000元，球囊單價(jià)4000元以上回扣1000元，低于4000元?jiǎng)t為800元?！边@套精準(zhǔn)的利益計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，成為雙方持續(xù)合作的“潛規(guī)則”。

李某軍坦言，馬某每次送來的回扣款都用牛皮紙文件袋或檔案袋裝著，里面全是百元面額的現(xiàn)金，他將部分款項(xiàng)存入銀行卡，剩余則以現(xiàn)金形式存放在家中。

科室層面的腐敗同樣觸目驚心。東院區(qū)心血管內(nèi)一科主任王某乙的供述揭開了一線科室的操作模式，其自曝在2019年至2020年間，僅使用130個(gè)美敦力支架就收受回扣65萬元，加上18個(gè)球囊的1.44萬元回扣，累計(jì)受賄66.44萬元。

更令人擔(dān)憂的是，這些款項(xiàng)除部分用于科室開支外，其余均按比例系數(shù)在科室醫(yī)生間分配，形成“集體腐敗”的利益共同體。

東院區(qū)心血管內(nèi)二科主任吳某利則成為另一名大額受賄者，累計(jì)收受回扣662.55萬元。

其供述顯示，除美敦力支架和球囊的固定回扣外，對(duì)于迪瑪克品牌耗材，雙方還約定了20%的回扣比例，進(jìn)一步暴露了利益輸送的靈活性與普遍性。

上海科貿(mào)商行的行賄操作呈現(xiàn)出高度組織化特征。

作為醫(yī)療耗材代理商，該公司通過馬某建立起“企業(yè)—副院長(zhǎng)—科室主任—普通醫(yī)生”的四級(jí)利益輸送網(wǎng)絡(luò)，以現(xiàn)金交易方式刻意規(guī)避監(jiān)管。

這種模式下，醫(yī)用耗材的臨床價(jià)值被拋諸腦后，回扣多少成為產(chǎn)品準(zhǔn)入和使用量的核心標(biāo)準(zhǔn)。

2025年7月，河北省魏縣人民法院對(duì)該案作出一審判決。

法院認(rèn)定上?？瀑Q(mào)商行構(gòu)成單位行賄罪，單處罰金30萬元；實(shí)際控制人馬某因負(fù)有直接責(zé)任，被判處有期徒刑一年十個(gè)月，罰金20萬元，其退繳的200.28萬元違法所得被依法沒收上繳國(guó)庫。盡管涉案企業(yè)和個(gè)人已受懲處，但網(wǎng)友的憤怒仍未平息。

“一條支架回扣5000元，患者的救命錢就這樣被分食”“副院長(zhǎng)帶頭腐敗，普通患者怎能安心”，在相關(guān)新聞評(píng)論區(qū)，類似的痛斥留言刷屏。

有網(wǎng)友算了一筆賬，按當(dāng)時(shí)支架萬元以上的市場(chǎng)價(jià)計(jì)算，5000元回扣占比近半，意味著患者和醫(yī)?；鸪袚?dān)的虛高成本中，大量流向了灰色地帶。

醫(yī)療業(yè)內(nèi)人士指出，該案并非個(gè)例，而是集采政策實(shí)施前高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)亂象的典型縮影。2020年前，心臟支架均價(jià)高達(dá)1.3萬元，巨大的價(jià)格空間為“帶金銷售”提供了土壤。

馬某代理的美敦力支架能順利進(jìn)入醫(yī)院并大量使用，正是這種扭曲生態(tài)的產(chǎn)物——醫(yī)生處方權(quán)與商業(yè)利益深度捆綁，臨床決策淪為利益交換的工具。

值得關(guān)注的是，該案涉案行為主要發(fā)生在2013年至2020年，而2020年末國(guó)家組織冠脈支架集采后，支架均價(jià)降至700元左右，直接從源頭上擠壓了回扣空間。

國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度已與集采協(xié)同發(fā)力，涉賄企業(yè)將被列入失信清單，面臨限制掛網(wǎng)等嚴(yán)厲約束。

盡管治理成效初顯，但網(wǎng)友仍呼吁加大對(duì)受賄方的懲處力度?！靶匈V者獲刑一年多，受賄數(shù)百萬的醫(yī)生處罰尚未公開，這難以形成震懾”，有網(wǎng)友提出質(zhì)疑。

對(duì)此，中紀(jì)委網(wǎng)站近期明確表態(tài)，將緊盯醫(yī)療系統(tǒng)“關(guān)鍵少數(shù)”和高值耗材采購等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，以零容忍態(tài)度嚴(yán)查腐敗案件。

1403萬現(xiàn)金回扣的曝光，不僅是對(duì)醫(yī)療腐敗的警示，更凸顯了深化改革的必要性。

當(dāng)集采的“團(tuán)購利劍”持續(xù)斬?cái)嗬骀湕l，當(dāng)監(jiān)管的陽光照進(jìn)導(dǎo)管室的每一個(gè)角落，才能真正遏制“金錢吞噬醫(yī)者仁心”的亂象，讓患者的救命錢用在刀刃上。