很多人拿到體檢報(bào)告，翻到影像描述那一欄，看到“鈣化”兩個(gè)字，心里都會(huì)咯噔一下。

在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們先來(lái)了解下鈣化究竟是什么？

鈣化，簡(jiǎn)單點(diǎn)來(lái)說(shuō)，是身體發(fā)生鈣鹽沉積，出現(xiàn)在影像上就是“白點(diǎn)”“白斑”或“白塊”。

大部分的鈣化其實(shí)屬于良性痕跡，隨年齡增長(zhǎng)以及傷口愈合后形成。

最常見(jiàn)是炎癥或損傷后鈣化（局部性瘢痕鈣化），組織受傷或感染愈合過(guò)程中基質(zhì)改變、磷酸鹽局部升高，就會(huì)出現(xiàn)鈣鹽沉積，看起來(lái)像白點(diǎn)或小結(jié)節(jié)。

例如肺結(jié)核或肺炎愈合后留下的陳舊鈣化灶，以及部分慢性感染（結(jié)核、真菌）愈合后淋巴結(jié)鈣化。

而退行性鈣化是因衰老而產(chǎn)生的鈣質(zhì)沉積，對(duì)心血管區(qū)域影響較大，比如隨年齡增長(zhǎng)，心臟瓣膜容易變硬、鈣化。

通常來(lái)說(shuō)，邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的鈣化灶如圓形狀、點(diǎn)狀、爆米花狀以及彌漫在分布的，大多屬于良性的，基本不用擔(dān)心。

倘若是形態(tài)不清晰、顆粒粗細(xì)不均、大小不一、輪廓不規(guī)則的，則要高度警惕！

乳腺內(nèi)的微鈣化，特別是細(xì)小、成簇、線狀或分支狀的形態(tài)，是乳腺癌（尤其是早期導(dǎo)管內(nèi)癌DCIS）的典型影像學(xué)表現(xiàn)，堪稱“經(jīng)典皮膚”，必須高度重視。

處理方式：

影像學(xué)檢查：立即進(jìn)行定位放大攝片、雙乳對(duì)比及乳腺超聲。

活檢：若影像學(xué)評(píng)級(jí)為可疑（BI-RADS ≥4級(jí)），活檢通常不可少。

結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)沙粒樣微鈣化，是甲狀腺乳頭狀癌的重要預(yù)警信號(hào)。

處理方式：

依據(jù)超聲TI-RADS分級(jí)決定是否進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。

腫塊邊緣的鈣化、無(wú)定形/細(xì)沙狀的鈣化且病灶在增大，或有骨腫瘤病史者出現(xiàn)肺內(nèi)鈣化灶，需警惕惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移。

處理方式：

必須進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI等進(jìn)一步檢查，以明確病灶性質(zhì)，并建議病理活檢確診。

冠脈鈣化指數(shù)越高，當(dāng)出現(xiàn)長(zhǎng)節(jié)段、大范圍的鈣化，伴隨胸悶胸痛癥狀時(shí)，則要警惕。

處理方式：

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理： 進(jìn)行全面心血管危險(xiǎn)分層（評(píng)估血壓、血脂、血糖等），并積極干預(yù)（降脂、控糖、控壓、戒煙、運(yùn)動(dòng)）。

進(jìn)一步檢查：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，必要時(shí)進(jìn)行冠脈CT血管成像或心內(nèi)科會(huì)診。

如果超聲顯示鈣化點(diǎn)數(shù)量多（例如≥20個(gè)）、分布密集或范圍較廣，常與慢性前列腺炎、良性前列腺增生（BPH）等慢性炎癥或組織損傷相關(guān)，這些情況可能加重下尿路癥狀，需要警惕。

處理方式：

首選經(jīng)直腸超聲，詳細(xì)觀察鈣化的數(shù)量、大小、分布等。當(dāng)鈣化與可疑病灶同時(shí)存在時(shí)，建議進(jìn)一步做前列腺特異性抗原（PSA）檢查。

與衰老相關(guān)的退行性鈣化，目前難以完全阻止。而對(duì)于疾病和生活方式相關(guān)的病理性鈣化，我們目標(biāo)也不是預(yù)防，而是延緩和管理。

通過(guò)健康生活↓幫助減輕身體各部位的壓力，能讓鈣化過(guò)程來(lái)得慢一些、輕一些。

發(fā)現(xiàn)鈣化的同時(shí)，若出現(xiàn)以下任一情況，不要觀望，盡快去醫(yī)院。

總的來(lái)說(shuō)，體檢看到鈣化兩個(gè)字先別慌，大多數(shù)鈣化只是陳舊痕跡，屬于良性情況。

想要讀懂它，只需三問(wèn)：長(zhǎng)在哪？長(zhǎng)啥樣？變沒(méi)變？ 弄清這三點(diǎn)，才不會(huì)自己嚇自己。

參考資料：

[1]Horvat, Joao V et al. “Calcifications at Digital Breast Tomosynthesis: Imaging Features and Biopsy Techniques.” Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc vol. 39,2 (2019): 307-318. doi:10.1148/rg.2019180124

[2]王偉民,霍勇,葛均波.冠狀動(dòng)脈鈣化病變?cè)\治中國(guó)專家共識(shí)[J].中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志, 2014(2):5.DOI:10.3969/j.issn.1004-8812.2014.02.001.

[3]劉洪楓,唐偉松,楊志英.甲狀腺鈣化性病灶與甲狀腺癌[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào), 2003, 25(5):4.DOI:CNKI:SUN:ZYKX.0.2003-05-032.

[4]趙亞平,周世英,劉榮波,等.乳腺X線片中成簇樣微小鈣化對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志, 2001, 20(1):4.DOI:10.3969/j.issn.1001-9324.2001.01.003.