（圖片來源：攝圖網(wǎng)）

據(jù)新華社消息，12月7日，2025年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄及首版商保創(chuàng)新藥目錄在廣州重磅發(fā)布。2025年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄新增114種藥品，其中50種是一類創(chuàng)新藥，總體成功率達(dá)88%，較2024年的76%有明顯提高，其中，19種藥品納入首版商保創(chuàng)新藥目錄。此次調(diào)整不僅擴(kuò)容了基本醫(yī)保覆蓋面，更首次推出商保創(chuàng)新藥目錄。

新增藥品聚焦臨床急需，覆蓋了多個(gè)重大疾病領(lǐng)域。如三陰乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用藥。罕見病領(lǐng)域，朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥、螯合劑不耐受的地中海貧血癥等用藥的加入，填補(bǔ)了部分罕見病治療的空白。慢性病領(lǐng)域有糖尿病、高膽固醇血癥、自身免疫性疾病等用藥。

值得關(guān)注的是，與基本醫(yī)保目錄同步發(fā)布的還有我國(guó)首版商保創(chuàng)新藥目錄，19種高值創(chuàng)新藥被納入其中，包括CAR-T細(xì)胞療法、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、戈謝病等罕見病治療藥物，以及阿爾茨海默病治療藥品等。這19種藥品既保留了基本醫(yī)保的準(zhǔn)入通道，又為商業(yè)健康保險(xiǎn)開發(fā)產(chǎn)品提供了明確指引。

本次調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點(diǎn)領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。

新藥被納入醫(yī)保，是國(guó)家以支付方力量推動(dòng) “創(chuàng)新激勵(lì)-民生保障-產(chǎn)業(yè)升級(jí)” 三方協(xié)同的戰(zhàn)略舉措：既通過“以價(jià)換量”為創(chuàng)新藥企打開全國(guó)市場(chǎng)、加速研發(fā)投入回報(bào)，又大幅降低患者負(fù)擔(dān)，讓腫瘤、罕見病等急需前沿治療從“用不起”變?yōu)椤坝玫蒙稀?，更?biāo)志著醫(yī)保從被動(dòng)支付轉(zhuǎn)向主動(dòng)價(jià)值購(gòu)買，并與商業(yè)保險(xiǎn)形成互補(bǔ)，構(gòu)建起 “?；?保高值” 的多層次保障體系，最終實(shí)現(xiàn)健康公平與產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的雙贏。

中國(guó)醫(yī)保政策及目錄調(diào)整

近年來，醫(yī)保目錄調(diào)整逐步走向常態(tài)化，調(diào)整頻率為一年一次。2022年9月6日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2022年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過初步形式審查藥品及信息》，344個(gè)品種入圍，涉及229家企業(yè)，符合調(diào)整條件的目錄外品種共199個(gè)。

中國(guó)醫(yī)保體系逐步完善

近年來，我國(guó)積極構(gòu)建中國(guó)特色醫(yī)療保障制度框架，堅(jiān)持不懈推進(jìn)重大改革，推動(dòng)醫(yī)療保障平穩(wěn)運(yùn)行。國(guó)家醫(yī)保基金規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大。2022年，中國(guó)基本醫(yī)療保障基金收入達(dá)到3.1萬(wàn)億元，支出達(dá)到2.4萬(wàn)億元;全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)13.4億人次，參保率穩(wěn)定在95%以上。

2023年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判組談判專家李旭日：“一些創(chuàng)新藥品能夠通過談判及時(shí)進(jìn)入到臨床使用，進(jìn)入醫(yī)保支付以后能夠快速占領(lǐng)市場(chǎng)，鼓勵(lì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加大力度去研發(fā)創(chuàng)新藥品，有更多的好藥出現(xiàn)在市場(chǎng)上。”

中國(guó)藥科大學(xué)醫(yī)藥價(jià)格研究中心主任路云也指出：“2017年前，醫(yī)保目錄調(diào)整緩慢，能看到企業(yè)研發(fā)動(dòng)力不足。2018年國(guó)家醫(yī)保局成立后，通過每年動(dòng)態(tài)調(diào)整目錄，激勵(lì)制藥企業(yè)投入真創(chuàng)新、真研發(fā)，這也使得近年一類新藥占比顯著提升。” 今年，不管是跨國(guó)藥企還是國(guó)內(nèi)創(chuàng)新藥企都在和記者的交流中表示：“醫(yī)保談判的推進(jìn)和優(yōu)化，給了我們很大的創(chuàng)新信心，每年的醫(yī)保談判，對(duì)我們來說既是壓力，也是動(dòng)力?！?/p>

前瞻經(jīng)濟(jì)學(xué)人APP資訊組

更多本行業(yè)研究分析詳見前瞻產(chǎn)業(yè)研究院《中國(guó)智慧醫(yī)保建設(shè)發(fā)展前景預(yù)測(cè)與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報(bào)告》

同時(shí)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院還提供產(chǎn)業(yè)新賽道研究、投資可行性研究、產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、園區(qū)規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)招商、產(chǎn)業(yè)圖譜、產(chǎn)業(yè)大數(shù)據(jù)、智慧招商系統(tǒng)、行業(yè)地位證明、IPO咨詢/募投可研、專精特新小巨人申報(bào)、十五五規(guī)劃等解決方案。如需轉(zhuǎn)載引用本篇文章內(nèi)容，請(qǐng)注明資料來源（前瞻產(chǎn)業(yè)研究院）。

更多深度行業(yè)分析盡在【前瞻經(jīng)濟(jì)學(xué)人APP】，還可以與500+經(jīng)濟(jì)學(xué)家/資深行業(yè)研究員交流互動(dòng)。更多企業(yè)數(shù)據(jù)、企業(yè)資訊、企業(yè)發(fā)展情況盡在【企查貓APP】，性價(jià)比最高功能最全的企業(yè)查詢平臺(tái)。