午后的陽(yáng)光正好，63歲的張阿姨端著茶杯，對(duì)著鏡子修整衣領(lǐng)時(shí)突然發(fā)現(xiàn)自己脖子右下方，鼓起了一個(gè)不大不小的硬包。

她下意識(shí)地用手摸了摸，不疼也不癢，甚至幾乎沒有異物感。張阿姨一開始并沒太在意，認(rèn)定是睡覺時(shí)落了枕，肌肉拉傷導(dǎo)致的淋巴腫脹。誰(shuí)知這“包”沒消退，反而靜悄悄地在日子中長(zhǎng)得更明顯。

三周后，張阿姨在女兒的催促下去醫(yī)院做了彩超和穿刺活檢，醫(yī)生的診斷竟是甲狀腺惡性腫瘤。這個(gè)消息讓她徹底驚呆了，她平時(shí)飲食清淡，生活習(xí)慣良好，怎么想到癌癥會(huì)悄悄潛伏在看似不起眼的脖子上？

其實(shí)，類似的案例每年在各地醫(yī)院都在上演。越來(lái)越多的研究和臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)不少高發(fā)癌癥，尤其是甲狀腺癌、淋巴瘤、口咽部腫瘤等，常常能在脖子上率先“露出端倪”。

如果我們對(duì)頸部的三大異?！熬嫘盘?hào)”警覺一些，就有機(jī)會(huì)提前半年甚至一年發(fā)現(xiàn)腫瘤，大大提升治愈率。這些信號(hào)是什么？又該如何分辨和處理？

今天，我們就來(lái)聊聊，體內(nèi)有癌，“脖子”真的能“先知”嗎？尤其是第3種細(xì)節(jié)，許多人始終忽略。

在臨床上，頸部不像四肢能直接觀察、感知。它是頭頸部腫瘤的易發(fā)區(qū)，器官?gòu)?fù)雜，包括甲狀腺、淋巴結(jié)、氣管、食道、咽喉、皮下組織等，任何部位出問題，外部都可能出現(xiàn)相關(guān)信號(hào)。

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院與協(xié)和醫(yī)院頭頸外科的長(zhǎng)期統(tǒng)計(jì)顯示，約有66%的甲狀腺癌和45%的惡性淋巴瘤患者，最早的異常癥狀都在脖子被發(fā)現(xiàn)。尤其以下3類表現(xiàn)，值得格外當(dāng)心：

頸部不明原因腫塊或腫脹

臨床數(shù)據(jù)表明，頸部不明原因的腫塊，是甲狀腺癌、淋巴瘤、鼻咽癌等的重要早期表現(xiàn)。這種腫塊大多無(wú)痛、質(zhì)地較硬，有時(shí)推之可動(dòng)，伴隨長(zhǎng)時(shí)間不消退，并在短期內(nèi)慢慢變大。尤其是成人如果發(fā)現(xiàn)新發(fā)的、逐漸增大的頸部腫塊，需高度重視。

舉個(gè)例子，像張阿姨一樣，頸部突現(xiàn)腫塊且持續(xù)2周以上未消退者，建議第一時(shí)間去醫(yī)院做B超及相關(guān)腫瘤篩查。數(shù)據(jù)顯示，絕大多數(shù)早期甲狀腺癌、惡性淋巴瘤能夠通過影像學(xué)檢查準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)并快速切除，治愈率高達(dá)90%以上。

脖子皮膚異常發(fā)黑、粗糙

有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都知道，脖子后方突然出現(xiàn)成片對(duì)稱性發(fā)黑，呈天鵝絨樣、粗糙、加厚為主的斑塊，很可能是黑棘皮病。研究發(fā)現(xiàn)，這一皮膚改變除了常見于肥胖、糖尿病等代謝異常外，還可作為內(nèi)臟惡性腫瘤，尤其是胃腸道腫瘤等的“皮膚哨兵”。在腫瘤導(dǎo)致體內(nèi)容胰島素抵抗時(shí)，脖子皮膚會(huì)有明顯異常。

國(guó)外一項(xiàng)納入1.2萬(wàn)例患者的回顧性流行病學(xué)調(diào)查顯示，60%的惡性黑棘皮病患者，在腫瘤尚未明確診斷前，脖子和腋下已出現(xiàn)典型的皮膚變化。

因此，如果突然發(fā)現(xiàn)頸部皮膚不明原因發(fā)黑、增厚、變粗糙，尤其伴有體重下降、消化異常，務(wù)必去消化內(nèi)科、腫瘤科系統(tǒng)排查。

聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽費(fèi)力

許多人習(xí)慣將聲音改變和呼吸不暢歸咎于感冒、咽炎，但在甲狀腺癌侵犯喉返神經(jīng)、氣管或食管時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞、低沉，咽部異物感、呼吸或吞咽困難等癥狀。尤其是中老年人如無(wú)感冒或外傷病史，出現(xiàn)上述情況超過兩周，絕不可麻痹大意。

中國(guó)協(xié)和醫(yī)院頭頸外科近五年數(shù)據(jù)顯示，超過42%的甲狀腺癌患者首發(fā)癥狀是聲音嘶啞、頸部異物感。而鼻咽癌也常導(dǎo)致頸部腫塊伴有吞咽不暢。及早介入治療，可顯著降低腫瘤進(jìn)展和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

一方面，頸部集中分布了大量重要淋巴結(jié)和甲狀腺、唾液腺等高發(fā)腫瘤器官，任何腫瘤早期異常都容易從這里“流露”出來(lái)；另一方面，頸部皮下組織相對(duì)薄，易于發(fā)現(xiàn)表淺變異，如腫塊、皮色變化等。

此外，大部分頭頸部腫瘤、消化道轉(zhuǎn)移癌早期無(wú)特異癥狀，容易被忽略。如果日常自查、家人互相提醒，把握住脖子的這“三大信號(hào)”，有時(shí)就相當(dāng)于在和癌癥的賽跑中搶占了一步“先機(jī)”。

出現(xiàn)不明腫塊、異常發(fā)黑等異常時(shí)，應(yīng)立即前往三甲醫(yī)院相關(guān)科室做頸部彩超、穿刺活檢等檢查，不拖延、不自行用藥。

定期體檢，尤其是有腫瘤家族史、高危職業(yè)暴露（如長(zhǎng)期吸煙、接觸有害化學(xué)物質(zhì)者），建議每年一次頭頸部B超、血常規(guī)及甲狀腺功能篩查。

保持科學(xué)生活方式：戒煙限酒、清淡飲食、防止肥胖，減少腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也避免了許多誤診漏診的隱患。

有些人誤以為，脖子異常多半就是上火、落枕、淋巴結(jié)腫大，過一陣就好。但多數(shù)頭頸部腫瘤早期并無(wú)典型癥狀，真正的“黃金干預(yù)窗口”非常短暫。

忽視信號(hào)，就是在給癌癥“放綠燈”。而及時(shí)篩查，哪怕只是虛驚一場(chǎng)，也比延誤病情帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)要小得多。