王阿姨是一位62歲的老糖友，患糖尿病已有10年。最近，她總覺得眼前模糊，有時(shí)甚至看東西重影?？措娨晻r(shí)，她發(fā)現(xiàn)頻道上的數(shù)字越來越模糊，無論怎么擦眼鏡都沒有改善。她擔(dān)心自己是不是眼睛出問題了，甚至偷偷地問閨蜜：“是不是我活得不久了？”閨蜜安慰她，但王阿姨還是放心不下。

帶著滿腦子的疑問，她走進(jìn)了醫(yī)院眼科門診。醫(yī)生的一番話，讓她陷入更深的思考：“眼睛出現(xiàn)這3種異常時(shí)，糖尿病人的危險(xiǎn)信號已經(jīng)被點(diǎn)亮?！钡降祝劬Φ淖兓娴哪茴A(yù)警壽命嗎？糖尿病人“看”出健康危機(jī)還能挽救嗎？

很多人認(rèn)為，糖尿病和壽命長短沒什么必然聯(lián)系。但現(xiàn)實(shí)卻“打臉”了這種看法。大量醫(yī)學(xué)研究表明，糖尿病患者的預(yù)期壽命明顯低于健康人群，尤其在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)。而這些并發(fā)癥，有不少都可以從眼部異常信號中窺見端倪。

為什么說眼睛是“健康的窗口”？糖尿病長期血糖控制不佳，會導(dǎo)致微血管病變，其中視網(wǎng)膜最為敏感。醫(yī)學(xué)上稱為“糖尿病視網(wǎng)膜病變”（DR）。

數(shù)據(jù)顯示，糖尿病發(fā)病超過10年后，有高達(dá)50%~70%的患者可出現(xiàn)不同程度的眼底病變。更值得警惕的是，糖尿病眼部異常往往意味著全身微血管病變已較為嚴(yán)重，此時(shí)“健康紅燈”已經(jīng)亮起。

不過，眼睛出現(xiàn)問題只是全身并發(fā)癥的冰山一角，它并不能單獨(dú)決定糖尿病患者究竟還能活多久。但一旦發(fā)現(xiàn)有典型的眼部異常，往往說明疾病進(jìn)展較快，危及生命的風(fēng)險(xiǎn)陡升。

臨床上，醫(yī)生往往會通過觀察糖尿病患者以下三種眼部異常，來判斷病情的嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

視力急劇下降

如果短時(shí)間內(nèi)（數(shù)周至數(shù)月）出現(xiàn)視力模糊、看不清人臉或遠(yuǎn)視力驟降，需提高警惕！研究發(fā)現(xiàn)，70%以上的糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變病人，首先出現(xiàn)這個(gè)信號。

這是因?yàn)楦哐菗p傷了視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致供血不足乃至視網(wǎng)膜出血。如果不及時(shí)干預(yù)，短期內(nèi)失明概率大大增加，進(jìn)一步提示全身血管系統(tǒng)同樣已累及。

眼前黑影、飛蚊或重影

你是否經(jīng)常出現(xiàn)眼前像飛蚊一樣的黑影飄動(dòng)，或者看到東西成雙成對？醫(yī)學(xué)資料顯示，長達(dá)10年以上的糖尿病人，有超過60%出現(xiàn)過類似癥狀。

這是視網(wǎng)膜微出血或玻璃體混濁的表現(xiàn)，往往說明眼底已發(fā)生不可逆的病變。更需要引起注意的是，同時(shí)伴有腎臟或神經(jīng)系統(tǒng)病變者，5年存活率明顯下降。

眼底出血、黃斑水腫

體檢時(shí)醫(yī)生通過眼底鏡檢查，醫(yī)學(xué)報(bào)告上寫“出血點(diǎn)”“滲出”“黃斑水腫”等術(shù)語，這就是糖尿病性微血管破裂的直接證據(jù)。

20%的嚴(yán)重病例，在5年內(nèi)會出現(xiàn)視力喪失甚至腎功能衰竭，全因微血管集體‘告急’。這恰恰是早期發(fā)現(xiàn)全身病變的預(yù)警燈，往往說明心腦血管等大血管已步入危險(xiǎn)期。

需要強(qiáng)調(diào)的是：眼部并發(fā)癥的出現(xiàn)，不僅僅意味著看不見，更是全身微循環(huán)受損的“信號彈”，預(yù)示著心、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等致命并發(fā)癥的升級。一旦出現(xiàn)以上三種表現(xiàn)，每拖延一個(gè)月，心梗、腦卒中等致死性疾病風(fēng)險(xiǎn)都在明顯提升。

很多患者和家屬一旦發(fā)現(xiàn)以上眼部異常，都會悲觀地認(rèn)為“活不久”“病入膏肓”。其實(shí)只要盡快科學(xué)干預(yù)，還能極大改善壽命和生活質(zhì)量。

權(quán)威指南與專家團(tuán)隊(duì)建議，務(wù)必把握補(bǔ)救三步曲：

及時(shí)規(guī)范控制血糖

多項(xiàng)大數(shù)據(jù)研究表明，糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7.0%以下，可降低糖尿病視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)50%以上。推薦與內(nèi)分泌科聯(lián)合制定個(gè)體化控糖方案，堅(jiān)持監(jiān)測，絕不能間斷降糖藥物或擅自加減藥物。

定期?？坪Y查眼底

中國糖尿病指南建議，確診糖尿病后每年至少檢查一次眼底。一旦發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，需?？浦委?，如激光、抗VEGF藥物注射等手段，有效可延緩失明和并發(fā)癥進(jìn)展。同時(shí)，監(jiān)測腎臟、心血管功能，把“全身微循環(huán)”納入每日健康管理清單。

優(yōu)化日常生活管理

眼部異常出現(xiàn)時(shí)，說明生活習(xí)慣也需重塑。合理膳食、限鹽限糖、戒煙限酒、規(guī)律鍛煉，每一步都是“延壽”關(guān)鍵。權(quán)威研究指出，適度運(yùn)動(dòng)可增加身體對胰島素的敏感性，降低全身并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)約20%~36%。每一點(diǎn)微小改變，都可能守住健康底線。

醫(yī)生提醒：千萬不要“等到看不見世界”，才想起珍惜。糖尿病引發(fā)的眼部異常，是全身大病變的“報(bào)警器”，把握住它，就等于掌控了主動(dòng)權(quán)。