近日，延安大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科團隊為一名惡性十二指腸梗阻的患者成功實施超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃腸吻合術(shù)（EUS-GE）。該技術(shù)的成功開展彰顯了“超級微創(chuàng)”技術(shù)在攻克復(fù)雜消化道疾病方面的優(yōu)勢，使我院成為目前省內(nèi)少數(shù)能開展該技術(shù)的單位之一。

患者4年前確診肝內(nèi)膽管癌，行手術(shù)治療。近1月出現(xiàn)反復(fù)惡心、嘔吐，癥狀逐漸加重，不能進食，營養(yǎng)狀況急劇惡化，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及疾病治療。腹部CT考慮腫瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致十二指腸梗阻，胃潴留。消化內(nèi)科劉鵬飛主任團隊認(rèn)真評估患者病情，并與患者及家屬充分溝通后，決定實施先進的超聲內(nèi)鏡技術(shù)EUS-GE，通過放置支架連通胃與腸道，為患者解決不能進食的困擾。

圖1：可見腫瘤壓迫十二指腸導(dǎo)致嚴(yán)重胃潴留

手術(shù)過程

在西安市第一醫(yī)院消化內(nèi)科張超主任的指導(dǎo)下，劉鵬飛主任、溫彥麗副主任醫(yī)師和多位醫(yī)護人員緊密配合，首先運用導(dǎo)絲在X線透視下通過狹窄段腸管將導(dǎo)管置入空腸，持續(xù)注水使腸腔擴張；超聲內(nèi)鏡（EUS）實時掃描確認(rèn)擴張的腸管及最佳吻合點。在EUS監(jiān)視下使用電切支架切開胃壁-空腸壁，先釋放吻合支架空腸內(nèi)法蘭，向胃腔側(cè)牽拉，再緩慢釋放吻合支架胃腔側(cè)法蘭，安全順利完成吻合支架釋放，形成穩(wěn)定的胃腸旁路。

術(shù)后患者情況良好，逐漸恢復(fù)了正常飲食，無腹痛、發(fā)熱等不適。并順利出院。

EUS-GE的適應(yīng)癥主要為：有明顯梗阻癥狀的良惡性胃流出道梗阻、輸入袢綜合征等。通過建立“內(nèi)鏡下橋梁”，避開了傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高、恢復(fù)慢等問題，尤其為身體羸弱、手術(shù)困難的患者提供了全新的解決方案；另一方面，該技術(shù)僅在內(nèi)鏡下操作，無體表切口，降低了術(shù)后感染、出血等風(fēng)險；該技術(shù)因使用大口徑全覆膜支架，且支架放置位置常遠(yuǎn)離腫瘤部位，與傳統(tǒng)內(nèi)鏡下于狹窄處放置胃腸道支架相比，支架通暢時間更久，且發(fā)生支架相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險更低。

本次手術(shù)的成功具有里程碑意義。EUS-GE技術(shù)的成功應(yīng)用，反映了我院消化內(nèi)科超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下介入治療手術(shù)又上了一個新的臺階，消化內(nèi)科這支優(yōu)秀的技術(shù)攻堅團隊將以提高區(qū)域消化系病診療水平為目標(biāo)，繼續(xù)為區(qū)域百姓的健康保駕護航。