大家好，今天犀哥這篇財(cái)經(jīng)評(píng)論，主要來(lái)聊聊為啥同款藥網(wǎng)上9塊錢(qián)，醫(yī)院能賣(mài)到86塊？而國(guó)家又在咋解決這個(gè)問(wèn)題？

重慶那款86塊的藥，監(jiān)管一介入就降到48塊，但這可不是運(yùn)氣好碰上了，而是這些年醫(yī)保部門(mén)一直在背后使勁兒的結(jié)果。

2023年就開(kāi)始整治掛網(wǎng)藥價(jià)格，2024年又搞了個(gè)線上線下價(jià)格對(duì)比的規(guī)矩，重慶更直接，規(guī)定掛網(wǎng)價(jià)不能比網(wǎng)上賣(mài)的貴超過(guò)30%。

這些政策密集出臺(tái)，說(shuō)白了就是國(guó)家從以前“出了問(wèn)題再管”，變成了“主動(dòng)找上門(mén)去規(guī)范”。

這波操作最牛的地方，就是打破了“官方定的價(jià)就一定合理”的老觀念，以前掛網(wǎng)價(jià)一出來(lái)，大家都覺(jué)得是醫(yī)保平臺(tái)認(rèn)可的，再貴也沒(méi)辦法。

現(xiàn)在不一樣了，監(jiān)管部門(mén)直接拿網(wǎng)上的售價(jià)當(dāng)參照物，網(wǎng)上賣(mài)9塊，你掛網(wǎng)價(jià)敢定86塊，就得給個(gè)說(shuō)法，而且還搞了常態(tài)化監(jiān)測(cè)，想靠臨時(shí)降價(jià)應(yīng)付檢查，根本行不通。

但話說(shuō)回來(lái)，政策再好，落地也沒(méi)那么容易，有些藥企精明得很，換個(gè)藥品規(guī)格、改個(gè)名字，照樣賣(mài)高價(jià)，還有些地方的采購(gòu)系統(tǒng)更新慢，低價(jià)藥想進(jìn)醫(yī)院，比登天還難。

國(guó)家為啥要費(fèi)這么大勁管藥價(jià)？咱們國(guó)家買(mǎi)藥用三條路，國(guó)家集中采購(gòu)和談判采購(gòu)這兩條路，靠量大壓價(jià)，確實(shí)能買(mǎi)到便宜藥，但第三條路“掛網(wǎng)采購(gòu)”，就有點(diǎn)變味了。

同一類(lèi)藥，全國(guó)可能上百家企業(yè)都在生產(chǎn)，成分、療效都差不多，你說(shuō)藥企咋讓醫(yī)院買(mǎi)自家的？總不能比誰(shuí)的藥更便宜吧，那樣利潤(rùn)就沒(méi)了，所以他們就換了個(gè)思路，不比品質(zhì)比關(guān)系。

這背后的操作其實(shí)挺簡(jiǎn)單：藥企招一大批銷(xiāo)售人員，天天泡在醫(yī)院里，不是推廣藥效，而是搞“公關(guān)”。

請(qǐng)醫(yī)生吃飯、送禮物都是小事，還會(huì)以“學(xué)術(shù)交流”的名義，邀請(qǐng)醫(yī)生去三亞、麗江這些地方開(kāi)會(huì)，來(lái)回機(jī)票酒店全包，還得給點(diǎn)勞務(wù)費(fèi)，說(shuō)白了，這就是變相送好處，更關(guān)鍵的是，醫(yī)生開(kāi)他們家的藥，還能拿到隱性返利。

這些錢(qián)最后都得算進(jìn)藥價(jià)里，羊毛出在羊身上，最后還是咱們患者買(mǎi)單，你以為花86塊買(mǎi)的是藥？

其實(shí)里面可能有30塊是藥企的公關(guān)費(fèi)，20塊是給醫(yī)生的返利，真正花在藥品本身的錢(qián)，可能還不如網(wǎng)上9塊錢(qián)的多，線上賣(mài)得便宜，就是因?yàn)闆](méi)這些彎彎繞繞，直接從藥廠賣(mài)到消費(fèi)者手里，省了中間所有環(huán)節(jié)。

這事兒最坑的不是多花錢(qián)，而是壞了醫(yī)療行業(yè)的規(guī)矩，醫(yī)生本來(lái)是救死扶傷的，結(jié)果處方權(quán)變成了賺錢(qián)的工具，醫(yī)療的公益性慢慢就沒(méi)了。

重慶那位父親的遭遇，其實(shí)是咱們很多人的真實(shí)寫(xiě)照，去醫(yī)院看病，醫(yī)生開(kāi)完處方，你只能在醫(yī)院藥房買(mǎi)，就算知道網(wǎng)上有便宜的，也沒(méi)轍。

一方面是處方?jīng)]法外流，拿著醫(yī)院的處方去網(wǎng)上買(mǎi)，人家不一定認(rèn)，另一方面也擔(dān)心網(wǎng)上的藥是假貨，畢竟是要吃進(jìn)肚子里的，不敢冒這個(gè)險(xiǎn)。

醫(yī)院相當(dāng)于壟斷了藥品銷(xiāo)售的渠道，咱們根本沒(méi)的選，只能被動(dòng)接受高價(jià)，更讓人無(wú)奈的是，咱們普通人根本不懂藥價(jià)是咋定的，以為醫(yī)院定的價(jià)肯定合理，直到看到網(wǎng)上的價(jià)格，才知道自己花了冤枉錢(qián)。

好在現(xiàn)在國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始整治了，9塊錢(qián)藥賣(mài)86塊的情況會(huì)越來(lái)越少，但要想讓所有普通人都能吃上平價(jià)藥，還有很長(zhǎng)的路要走。

“破局”就是要繼續(xù)打破利益壁壘，把更多常用藥納入國(guó)家集中采購(gòu)，用量大壓價(jià)；建立全國(guó)統(tǒng)一的價(jià)格監(jiān)測(cè)平臺(tái)，線上線下價(jià)格實(shí)時(shí)對(duì)比，還得允許處方自由流動(dòng)，咱們拿著醫(yī)生的處方，想在哪買(mǎi)都可以，有了競(jìng)爭(zhēng)，價(jià)格自然就降下來(lái)了。

“守局”就是要建立長(zhǎng)效機(jī)制，一方面要嚴(yán)查藥企的商業(yè)賄賂行為，發(fā)現(xiàn)一起嚴(yán)懲一起，讓他們不敢再搞歪門(mén)邪道；另一方面要規(guī)范醫(yī)生的處方行為，把處方的合理性納入考核。

從重慶高價(jià)藥降價(jià)，到國(guó)家出臺(tái)一系列政策，我們已經(jīng)看到了希望，相信隨著整治力度越來(lái)越大，那些灰色鏈條會(huì)被一一斬?cái)?，平價(jià)藥會(huì)走進(jìn)更多醫(yī)院，咱們普通人看病吃藥，再也不用花冤枉錢(qián)了。