“生不起、養(yǎng)不起”是當(dāng)下不少年輕夫妻面對生育時(shí)的現(xiàn)實(shí)焦慮。12月13日，全國醫(yī)療保障工作會議釋放的重磅信號，試圖破解這一難題。

會議明確提出，2026年力爭全國基本實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個(gè)人“無自付”，并將適宜的分娩鎮(zhèn)痛項(xiàng)目納入基金支付范圍。

這意味著，在政策覆蓋范圍內(nèi)，生孩子的醫(yī)療費(fèi)用將由醫(yī)保承擔(dān)，個(gè)人幾乎不用花錢。

01 政策藍(lán)圖

2026年的生育保障藍(lán)圖正在繪制。國家醫(yī)保局在最新工作會議上提出，要“合理提升產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用保障水平”。

政策還特別關(guān)注到長期被忽視的群體，將推動靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍。

這意味著，無論你是自由職業(yè)者、平臺騎手還是臨時(shí)工，未來在生育時(shí)都將享有同等的醫(yī)療保障。這一擴(kuò)大覆蓋面的舉措，預(yù)計(jì)將惠及數(shù)億過去無法享受生育保障的勞動者。

02 先行省份

政策落地已有先行者。早在今年10月，國家醫(yī)療保障局待遇保障司副司長劉娟就曾透露，吉林、江蘇、山東等7個(gè)省份已率先實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)住院分娩醫(yī)療費(fèi)用全額保障。

在這些省份，參保婦女在政策范圍內(nèi)的分娩醫(yī)療費(fèi)用已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全額報(bào)銷。劉娟表示，大力推動分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保報(bào)銷后，人均減負(fù)超千元。

這一數(shù)字背后，是無數(shù)孕產(chǎn)婦實(shí)實(shí)在在的獲得感——既能享受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來的無痛分娩技術(shù)，又不必為此承擔(dān)額外的經(jīng)濟(jì)壓力。

03 現(xiàn)實(shí)邊界

然而，“生娃不花錢”并非沒有邊界。新華社的報(bào)道明確指出，如果選擇更高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或使用目錄外的藥品耗材，這些費(fèi)用仍無法通過生育保險(xiǎn)報(bào)銷。

政策保障的是“基本”，而非“全部”。目前實(shí)現(xiàn)全額保障的7個(gè)省份，也僅限于政策范圍內(nèi)的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用。

這種設(shè)計(jì)體現(xiàn)了醫(yī)保的普惠性與可持續(xù)性之間的平衡——既大幅降低大多數(shù)家庭的生育醫(yī)療負(fù)擔(dān)，又為個(gè)性化、高端化需求留出了空間。

04 支付創(chuàng)新

國家醫(yī)保局正在推進(jìn)生育津貼發(fā)放方式的改革。會議明確要求“全面實(shí)現(xiàn)生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人”。

這意味著津貼將不再需要通過單位中轉(zhuǎn)，而是直接打入個(gè)人賬戶。對于許多擔(dān)心津貼被單位截留或延遲發(fā)放的職工來說，這無疑是個(gè)好消息。

同時(shí)，政策還將加快“導(dǎo)樂分娩”、“親情陪產(chǎn)”等服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格立項(xiàng)，更好地滿足群眾多元化生育服務(wù)需求。這些細(xì)節(jié)處的完善，體現(xiàn)了政策設(shè)計(jì)的人性化考量。

05 長期護(hù)理

與生育政策同步推進(jìn)的，還有長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的全面實(shí)施。會議提出要“優(yōu)化長護(hù)服務(wù)供給”，并“鼓勵(lì)商保機(jī)構(gòu)開發(fā)商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品”。

生育與養(yǎng)老，是家庭面臨的兩大保障挑戰(zhàn)。國家醫(yī)保局將這兩項(xiàng)工作并列推進(jìn)，顯示出對全生命周期保障的系統(tǒng)性布局。

隨著人口結(jié)構(gòu)變化，長期護(hù)理需求日益增長。政策在強(qiáng)化基本保障的同時(shí)，也鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)揮作用，構(gòu)建多層次保障體系。

隨著政策在吉林、江蘇等7個(gè)省份的試點(diǎn)成功，全國范圍內(nèi)的推廣已進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。到2026年，政策范圍內(nèi)分娩“無自付”將成為全國孕產(chǎn)婦的基本保障。

分娩鎮(zhèn)痛進(jìn)醫(yī)保、津貼直接發(fā)放、長護(hù)險(xiǎn)全面推進(jìn)——這些政策不僅減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更傳遞出一種信號：生兒育女的艱辛被看見，家庭的付出被珍視。

當(dāng)生育的經(jīng)濟(jì)門檻被大幅降低，那些因“生不起”而猶豫的年輕夫妻，會不會重新審視自己的生育計(jì)劃？這個(gè)問題，或許在不久的將來就會有答案。