近日，39歲的張女士（化名）因排便困難來到青島市城陽人民醫(yī)院就診，本以為是普通腸胃不適，卻在腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)一枚直徑3.5cm的扁平息肉樣隆起盤踞在結(jié)腸壁上。更為棘手的是，息肉所在腸壁較薄，周圍血管密布，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，操作稍有不慎便可能引發(fā)出血甚至穿孔。面對重重困難，北京大學(xué)人民醫(yī)院張黎明教授和醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，成功為患者實(shí)施內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD），完整切除病灶。

年輕女性腸內(nèi)藏“定時(shí)炸彈”

張女士近期出現(xiàn)排便困難、腸胃不適等癥狀，從以往的科普中得知我國結(jié)直腸癌人群發(fā)病率40歲后顯著提升，目前的癥狀讓她頓時(shí)警惕起來，于是立馬預(yù)約了青島市城陽人民醫(yī)院消化內(nèi)科的結(jié)腸鏡檢查。

腸鏡結(jié)果顯示，在張女士的結(jié)腸壁上有一枚直徑大約3.5厘米的扁平息肉隆起病灶。醫(yī)生高度懷疑是無蒂鋸齒狀病變，且存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，建議張女士在腸鏡下進(jìn)行黏膜下剝離術(shù)（ESD）。

“無蒂鋸齒狀病變，是在結(jié)腸黏膜表面輕微起伏，像鋸齒一樣，它的顏色、形態(tài)與周圍正常黏膜很像，在內(nèi)鏡下很容易被忽視。它作為一種明確的癌前病變，如不經(jīng)處理，會(huì)逐漸發(fā)展為結(jié)腸癌?！鼻鄭u市城陽人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任王浩文介紹。“一旦發(fā)現(xiàn)，需要完整切除，其中內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）是最有效的術(shù)式之一，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、保留器官功能等顯著優(yōu)勢?！?/p>

北大名醫(yī)護(hù)航 精準(zhǔn)診斷 科學(xué)決策

張女士和家屬起初對疾病比較謹(jǐn)慎，并沒有馬上接受治療，而是輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院進(jìn)行就診咨詢。在得到多方肯定手術(shù)的情況下，綜合考慮，決定在青島市城陽人民醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)行ESD手術(shù)?！奥犝f醫(yī)院有北大人民醫(yī)院張黎明教授定期在這手術(shù)，我們最終選擇在這里治療”，張女士說道。

北京大學(xué)人民醫(yī)院消化科張黎明教授是深耕消化內(nèi)鏡領(lǐng)域數(shù)十年的權(quán)威專家，以“精準(zhǔn)微創(chuàng)”技術(shù)聞名業(yè)內(nèi)，擅長消化道早期癌、癌前病變、消化道黏膜下腫瘤內(nèi)鏡下診斷及治療等。她的到來，像一束光點(diǎn)亮了張女士全家的希望。

憑借在內(nèi)鏡下處理復(fù)雜消化道疾病的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛技術(shù)，張黎明教授與醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過縝密評(píng)估，決定采用內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）的手術(shù)方案。

北大專家鏡下“毫米級(jí)”操作 80分鐘精準(zhǔn)完成

完善術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)正式開始。術(shù)中，張黎明教授不斷推進(jìn)腸鏡探尋病變，同時(shí)輕柔充氣、吸氣，有效減少腸道積氣以緩解患者術(shù)后腹脹，很快，屏幕上的息肉輪廓清晰顯現(xiàn)。

但現(xiàn)實(shí)比預(yù)想更為嚴(yán)峻：息肉基底寬、腸壁薄、位置刁鉆，剝離難度遠(yuǎn)超常規(guī)病例。真正的挑戰(zhàn)從剝離病變開始，確認(rèn)邊界后，吸引、凝切、剝離……張黎明教授每一個(gè)動(dòng)作都精準(zhǔn)避開密集血管網(wǎng)，用橡皮圈牽引固定，確保病灶完整剝離；緊接著用鈦夾夾閉創(chuàng)面止血縫合……整場手術(shù)是對體力和專注力的雙重考驗(yàn)。

完成！“當(dāng)病變被完整取出、創(chuàng)面無滲血的那一刻，時(shí)間定格在80分鐘。在張黎明教授“毫米級(jí)”的精準(zhǔn)操作下，手術(shù)出血量極少，不僅完整切除了病變，更以非常小的創(chuàng)傷保住了患者的腸道功能，確?；颊呓窈蟮纳钯|(zhì)量。術(shù)后病理示無蒂鋸齒狀病變，證實(shí)了之前的診斷，家屬懸了多日的心終于重重落地。

術(shù)后恢復(fù)良好 患者康復(fù)出院

術(shù)后，張女士恢復(fù)迅速?！霸詾橐_腹甚至面臨更嚴(yán)重后果，沒想到張教授妙手回春解決了大問題！”出院時(shí)張女士及家屬連連感謝。

此次高難度ESD手術(shù)的成功實(shí)施，展現(xiàn)了青島市城陽人民醫(yī)院與北大人民醫(yī)院合作后在內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用治療復(fù)雜消化道疾病的技術(shù)水平，不僅成功救治患者，更通過“傳、幫、帶”模式，提升了科室在內(nèi)鏡微創(chuàng)治療領(lǐng)域，特別是處理復(fù)雜、高危病例方面的技術(shù)處置能力。

專家叮囑：健康無小事，早篩早治是關(guān)鍵

健康無小事，早篩早治是關(guān)鍵，內(nèi)鏡精查是篩查消化道病變的重要途徑。王浩文主任提醒廣大市民朋友，如果出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等信號(hào)，請高度警惕，及時(shí)就醫(yī)，以免貽誤病情。

王智峰

主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院消化內(nèi)科主任。

擅長：消化科專業(yè)，胃癌前病變(萎縮、腸化等)，幽門螺桿菌感染，胃食管反流病，胃腸疾病的內(nèi)鏡檢查，膽胰疾病(膽石癥、梗阻性黃疸)的內(nèi)鏡介入治療(ERCP)。

張黎明

北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。

擅長：消化道早期癌、癌前病變、消化道黏膜下腫瘤內(nèi)鏡下診斷及治療，超聲內(nèi)鏡診斷及穿刺技術(shù)。

王浩文

青島市城陽人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任，主任醫(yī)師。

擅長：曾多次到全國知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長慢性胃炎、幽門螺旋桿菌感染、上消化道出血、急性胰腺炎等常見病多發(fā)病、消化危急重癥及疑難病例的診治，內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡治療、內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎術(shù)及硬化術(shù)、注水腸鏡操作、消化道病變的ESD等。

王雙雙

青島市城陽人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。

擅長：胃腸鏡下疑難病例診療，超聲胃鏡等。

來源：大眾報(bào)業(yè)·半島網(wǎng)