作者：王興國

大連理工大學附屬中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任

營養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學傳播專家

遼寧省營養(yǎng)學會副會長、遼寧省營養(yǎng)師協(xié)會副會長

大連市營養(yǎng)學會副理事長

中國營養(yǎng)學會科普工作委員會委員

中國醫(yī)促會臨床營養(yǎng)與健康學專業(yè)委員會委員

文章來源：營養(yǎng)醫(yī)師王興國

已授權《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個月，我都會對自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營養(yǎng)健康相關的一些重要研究的摘要進行匯總。如果讀者對某一個研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來沒有可靠結(jié)論，研究文獻多了，就成了可靠結(jié)論。

接上一期：

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打太極拳緩解膝關節(jié)炎

JAMA Internal Medicine發(fā)表來自澳大利亞墨爾本大學的隨機臨床試驗研究（下圖），納入178名膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（OA）患者（符合診斷，且膝關節(jié)疼痛持續(xù)了至少三個月）?；颊咄ㄟ^12周的線上楊氏太極課程，在疼痛緩解和功能改善方面獲得了顯著效果，超過7成患者認可其臨床收益，且滿意度、依從性都很高。

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無需減重，也能逆轉(zhuǎn)糖尿病前期

一項發(fā)表在《自然·醫(yī)學》期刊上的最新研究表明，對于處于“糖尿病前期”的人群來說，預防2型糖尿病并不一定需要減輕體重。通過改善生活方式，即使體重沒有下降甚至略有上升，只要血糖恢復正常，就能顯著降低未來患糖尿病的風險。

研究在德國多個中心開展，共招募了1105名糖尿病前期患者。參與者接受為期12個月的生活方式干預，包括飲食指導（健康飲食，不飽和脂肪酸豐富的飲食）和體育鍛煉建議，并進行了長達10年的跟蹤觀察。研究特別關注了其中234名在干預期間體重沒有減輕甚至有所增加的參與者。

在長達10年的跟蹤中，實現(xiàn)糖尿病前期緩解的參與者，即使沒有減重，其患2型糖尿病的風險也比未緩解者降低了71%。這一保護效果與通過減重實現(xiàn)緩解的效果相當。

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糖尿病前期有36.1%可逆轉(zhuǎn)至正常血糖狀態(tài)

The Lancet Global Health發(fā)表一項納入全球19個前瞻性隊列的研究，納入7.6 萬多人，其中25.3%（19255人）為糖尿病前期患者。在10年隨訪期內(nèi)，糖尿病前期人群進展為2型糖尿病的概率為 12.5%，而恢復至正常血糖水平的概率為36.1%。

研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖水平是影響糖尿病前期患者的轉(zhuǎn)歸的重要影響因素?？崭寡窃礁邉t越容易發(fā)展為糖尿病。肥胖、血脂異常等可干預因素也顯著影響糖尿病前期的轉(zhuǎn)歸。腹型肥胖恢復正常血糖的概率會降低。Lancet Glob Health. 2025 Sep;13(9):e1533-e1542.

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控制好血糖可降低胰腺癌風險

Gut雜志發(fā)表了一項來自香港大學科研團隊的研究（下圖），分析了來自香港CDARS電子醫(yī)療數(shù)據(jù)庫中超過45萬人近10年的隨訪數(shù)據(jù)，分析發(fā)現(xiàn)良好的血糖控制與胰腺癌風險較低有關。

糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7%與胰腺癌風險降低57%有關，空腹血糖≤7 mmol/L與胰腺癌風險降低29%有關。HbA1c達標也與胰腺癌相關死亡風險降低65%，全因死亡風險降低17%有關。HbA1c與空腹血糖同時達到最優(yōu)控制時，相較次優(yōu)組，胰腺癌風險降低達61%。

反之，HbA1c和空腹血糖每升高1%或1 mmol/L，就與胰腺癌風險升高46%/14%有關。

已有的研究表明，糖尿病是胰腺癌的重要風險因素之一，糖尿病患者患胰腺癌的風險翻倍。控制血糖不僅有助于管理糖尿病，也有降低胰腺癌風險的潛力，因為高血糖、高胰島素血癥和慢性炎癥都是與胰腺癌相關的因素。

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低碳飲食有好有壞

Diabetes Care發(fā)表一項來哈佛大學的大型隊列研究（下圖），跨越30年、追蹤近20萬人，打破了“低碳=健康”的刻板印象，發(fā)現(xiàn)并非所有的低碳飲食都是有益的。

其中，用紅肉、加工肉類（動物性蛋白質(zhì)和脂肪）和精制碳水來構建的低碳飲食，對代謝健康可能是最有害的組合。遵循這種模式的參與者，糖尿病風險飆升了44%。

而最具保護作用的低碳飲食是用高質(zhì)量的植物性食物（如豆類、堅果、全谷物）來代替精制碳水和劣質(zhì)的動物脂肪與蛋白質(zhì)（強調(diào)植物性蛋白質(zhì)和脂肪）。堅持這種模式的人，其糖尿病風險大幅降低了16%。

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生酮飲食有助于改善抑郁癥狀

《JAMA·精神病學》雜志發(fā)表一篇薈萃分析（見下圖），納入50項相關研究共計4萬余名參與者。結(jié)果顯示，生酮飲食與抑郁癥狀顯著改善有關，但未觀察到與焦慮癥狀的關聯(lián)。

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限時進食如果不減少飲食攝入并不能改善代謝健康

" Science Translational Medicine "期刊發(fā)表來自德國人類營養(yǎng)研究所的隨機交叉試驗臨床研究（下圖），納入31名超重或肥胖女性，進行了為期10周的飲食干預，包括早期限時進食（eTRE，8:00-16:00進食）、晚期限時進食（lTRE，13:00-21:00進食），分析了限時進食對胰島素敏感性、血糖、血脂、炎癥等指標的影響。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在不減少熱量攝入的情況下，限時進食可以調(diào)節(jié)參與者的晝夜節(jié)律，但不能改善代謝健康（胰島素敏感性均未顯著提升，均未影響血糖、血脂、血壓、炎癥、氧化應激標志物等指標）。體重方面，早期限時進食組體重平均減輕1.08公斤，晚期限時進食組平均減輕0.44公斤，兩組間差異顯著，但未帶來代謝健康益處。

研究人員指出，在控制熱量不變的前提下，單純調(diào)整進食時間（限時進食），而不配合減少熱量攝入，可能不足以改善胰島素敏感性和心臟代謝健康，這表明熱量限制可能是限時進食帶來代謝益處的關鍵。

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晚飯吃得越晚，心血管病死亡風險越高

《美國臨床營養(yǎng)學雜志》發(fā)表來自美國愛因斯坦醫(yī)學院的研究（下圖），夜間進食與推遲進餐與更高的死亡風險相關，尤其是心血管疾病和癌癥。每推遲1小時的能量攝入中點時間，與心血管死亡風險增加8-9%相關。

該研究分析了1999-2020年間超5萬名美國成年人，分析了不同時間段的能量、宏量營養(yǎng)素和主要食物的攝入與死亡率之間的關系。在所有參與者中，普遍晚間（晚上6-10點）攝入最多，占一天能量攝入的32%，夜間進食也很常見，23.4-28%的人在午夜10點-凌晨2點進食。

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超加工食品和腸癌有關！

《JAMA·腫瘤學》雜志發(fā)表來自哈佛大學的研究（下圖），分析了護士健康研究II期（NHS II）隊列中近3萬名參與者隨訪24年的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)超加工食品（UPF）高攝入與早發(fā)型結(jié)直腸癌（EOCRC）癌前病變——早發(fā)性結(jié)直腸常規(guī)型腺瘤——風險升高45%有關。

該研究共納入29105人，中位年齡45.2歲，隨訪24年，UPF攝入熱量比為34.8%。隨訪期間，通過內(nèi)窺鏡檢查共確診1189例早發(fā)性常規(guī)型腺瘤和1598例鋸齒狀病變。

該研究分析，超加工食品通常缺乏生物活性物質(zhì)，如膳食纖維、維生素和多酚類化合物，同時富含不健康脂肪、精制淀粉以及乳化劑、人工甜味劑等食品添加劑。這些成分可能破壞腸道微生物群、加劇腸道炎癥，并促進結(jié)直腸癌的發(fā)生。

超加工食品攝入較高者，普遍BMI更高、吸煙量更大、2型糖尿病患病率更高、更高比例使用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥、更可能接受更年期激素療法、更有可能因癥狀接受內(nèi)窺鏡檢查而非普遍篩查、體力活動水平較低、維生素/葉酸/鈣/膳食纖維攝入較低。

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中年以后仍保持運動習慣，可以降低癡呆風險

" JAMA Network Open "期刊發(fā)表來自波士頓大學的研究（下圖），運動防癡呆也講時效性，中年與晚年運動是關鍵，可以顯著降低罹患全因癡呆和阿爾茨海默病的風險，而青年時期的運動量與癡呆風險之間無明顯關聯(lián)。

該研究分析了弗雷明漢心臟研究的子代隊列數(shù)據(jù)，共納入1526名青年（平均36.7歲）、1943名中年（平均54歲）和885名老年（平均71歲）參與者，分析了不同生命階段的運動水平與癡呆發(fā)病之間的關系。

隨訪期間共發(fā)現(xiàn)567例全因癡呆癥，其中62名處于成年早期，273名處于中年，232名處于老年。

結(jié)果顯示，與運動量最少組相比，中年運動量最高組全因癡呆風險降低41%，晚年運動量最高組全因癡呆風險降低45%。而青年時期的運動量與癡呆風險之間無明顯關聯(lián)。

對阿爾茨海默病分析發(fā)現(xiàn)，與全因癡呆癥類似，中年和晚年期較高的運動量與阿爾茨海默病風險降低相關。

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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