日前，記者從“邑康?！惫俜椒?wù)渠道獲悉，2026年度“邑康保”繳費參保通道將于12月31日24時后關(guān)閉。目前，已經(jīng)有超過65萬市民選擇繳費參保，獲取這份“低門檻、高保障、廣覆蓋”的普惠型健康管理服務(wù)和醫(yī)療補充保障產(chǎn)品。

邑康保

作為一份由政府主導的江門市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合補充保險產(chǎn)品，“邑康?！蓖瞥鏊哪陙恚?strong>累計參保超320萬人次，深受廣大市民的信任與支持，先后入選“健康中國行動創(chuàng)新實踐案例”與“多層次醫(yī)療保障支持創(chuàng)新專項優(yōu)秀案例”。截至2025年9月底，“邑康?！彼哪昀塾嬕奄r付近19萬人次，賠付金額突破3億元，個人累計最高賠付金額達280萬元，切實緩解了群眾的高額醫(yī)療費用和長期照護負擔，成為江門市多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

2026年度的“邑康?！碑a(chǎn)品，在前四年運營服務(wù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，延續(xù)“低門檻、高保障、廣覆蓋”等普惠特色，新版產(chǎn)品方案通過“三大升級、兩大優(yōu)化、一大調(diào)整”的途徑，做好基本醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險的有效互補銜接，進一步滿足市民多層次健康保障需求，減輕人民群眾自費和重大疾病醫(yī)療費用上的負擔。

保障服務(wù)全面升級

最高保額超370萬元

2026年“邑康保”將繼續(xù)延續(xù)150元每年的普惠保費標準。較往年進一步優(yōu)化保障方案，服務(wù)范圍顯著提升，最高保障額度超370萬元。同時，針對連續(xù)參保人員的利好政策也持續(xù)加碼：責任一醫(yī)保范圍內(nèi)住院（含門特）醫(yī)療費用、責任二醫(yī)保范圍外住院（含門特）藥品費用起付線下調(diào)至1.5萬元。此外，參保人還可暢享11項基礎(chǔ)健康服務(wù)，助力市民日常健康管理，未發(fā)生理賠也能享受“邑康保”帶來的優(yōu)質(zhì)健康管理服務(wù)。

參保門檻低覆蓋廣

理賠便捷有溫度

“邑康?！眻猿制栈堇裨瓌t，參保條件寬松無限制：不限年齡、職業(yè)、戶籍及健康狀況，保障責任不設(shè)既往癥門檻，帶病人群與健康人群享受同等保障待遇，符合條件的四類特定人群可直接參保。為方便參保人理賠，“邑康?！边€進一步優(yōu)化了結(jié)算服務(wù)，在江門市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生的治療費用，可通過醫(yī)保系統(tǒng)實現(xiàn) “一站式” 自動結(jié)算，出院結(jié)算即完成賠付，無需額外跑腿；對于無法自動結(jié)算的理賠申請，可通過“邑康?！蔽⑿欧?wù)號線上申請或承保保險公司柜面辦理，所有流程清晰簡潔，大幅度降低市民申請理賠的時間和精力成本。

從低門檻的全面覆蓋，到便捷高效的理賠服務(wù)，從高額保額的堅實守護，到多元優(yōu)質(zhì)的健康關(guān)懷，“邑康?！碑a(chǎn)品自上線運營以來不斷優(yōu)化提升，每一項舉措都飽含惠民初心。當前，參保倒計時已進入最后階段，錯過便再無補繳辦理的機會。建議廣大市民根據(jù)自身情況，通過官方服務(wù)渠道及時辦理參保手續(xù)，為自己與家人健康保障，增添一份穩(wěn)穩(wěn)的安心與守護。

2026年“邑康?！比笊?/strong>

01 新增未成年人關(guān)愛計劃

在原有醫(yī)療保障和照護保障的基礎(chǔ)上，新增未成年被保險人定額補償：

保障年度內(nèi)，參保人首次確診保單約定的28種重疾，一次性定額補償2萬元；首次確診約定的3種心理疾病，符合條件的相關(guān)治療費用經(jīng)醫(yī)保報銷后，累計1000元以內(nèi)的部分100%報銷。

02 擴展一站式理賠結(jié)算范圍

在江門市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，責任一和責任二均可實現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)自動結(jié)算，出院即賠，便捷省心。

03 升級健康增值服務(wù)內(nèi)容

癌癥早篩、口腔健康、眼科服務(wù)等11項服務(wù)人人可享，連續(xù)參保用戶還可額外享受胃癌、腸癌現(xiàn)場甲基化檢測與過敏源檢測，助力日常健康管理。

2026

2026年“邑康保”兩大優(yōu)化

01

責任二覆蓋范圍從“住院”擴展至“住院或指定門診特定病種”，并增加特定個人自付藥品費用納入醫(yī)保外藥品費用保障范疇。

02

2026年將繼續(xù)優(yōu)化特定自費藥品目錄，目錄總數(shù)達25種，覆蓋23種病種，其中18種為癌癥病種，5種為罕見病病種，進一步緩解群眾目錄外用藥負擔。同時，納入更多符合條件的藥店為參保人提供服務(wù)。

2026

2026年“邑康?！?/strong>一大調(diào)整

緊密銜接江門醫(yī)保報銷范疇，調(diào)整責任一為不包含先行自付的醫(yī)療費用，提升制度協(xié)同性與運行效率。

溫馨提醒

由政府主導的2026年“邑康?！?/strong>

將于12月31日參保截止

現(xiàn)在參保

2026年全年都有保障

長按識別 立即參保

作為銜接基本醫(yī)保、納入全市多層次醫(yī)療保障體系的江門市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合補充保險，2026年“邑康?！钡膮⒈Ｍǖ?，將于12月31日24時正式關(guān)閉，目前僅剩不足10天繳費參保時間，一旦錯過將無法補繳。

參保后，保障將覆蓋2026年全年，為市民健康提供堅實守護。

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