整理 |凌駿

昨日，“醫(yī)學(xué)界”從首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院處獲悉，頂刊《柳葉刀》發(fā)布了首個(gè)針對(duì)我國0—19歲兒童和青少年癌癥5年生存率、醫(yī)療保健可及性的隊(duì)列研究。

該研究在國家衛(wèi)生健康委員會(huì)的指導(dǎo)下，由國家兒童醫(yī)學(xué)中心、國家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院倪鑫教授兒童腫瘤研究團(tuán)隊(duì)完成。

據(jù)了解，此次研究首次系統(tǒng)揭示了我國兒童青少年癌癥患者的5年生存狀況，為未來的政策優(yōu)化與國際經(jīng)驗(yàn)交流提供了堅(jiān)實(shí)依據(jù)。

美國圣裘德兒童研究醫(yī)院Catherine G Lam教授評(píng)價(jià)稱，該研究在提升兒童和青少年癌癥生存率上取得了卓有成效、可量化的重要突破，為全球不同衛(wèi)生體系下的癌癥防控提供了寶貴借鑒。

生存率顯著提升，

部分癌種已達(dá)國際先進(jìn)水平

本次研究納入了國家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)中心監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)登記的95189例，在2018年至2020年診斷的0—19歲的腫瘤患者，報(bào)告了12個(gè)主要診斷組和47個(gè)亞組癌癥5年生存率的綜合統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

研究顯示，在白血病、淋巴瘤等常見兒童癌癥的生存率方面，我國進(jìn)步顯著，其中神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤和霍奇金淋巴瘤的生存率已接近高收入國家水平。

具體而言，在0—19歲的癌癥患者中，我國5年生存率已經(jīng)達(dá)到77.2%，其中兒童（0—14歲）為77.8%，青少年（15—19歲）為75.3%。

其中，女孩生存率（79.0%）略高于男孩（75.8%）。在12個(gè)主要診斷組中，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的5年生存率最高（91.2%）；最低的是惡性骨腫瘤，僅有60.4%。

同時(shí)，在世界衛(wèi)生組織《全球兒童癌癥倡議》所列的六個(gè)優(yōu)先關(guān)注的癌種——急性淋巴細(xì)胞白血病、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤和低級(jí)別膠質(zhì)瘤中，我國5年生存率均超過80%，最高達(dá)93.8%，遠(yuǎn)超世衛(wèi)組織提出的60%目標(biāo)。

盡管整體生存狀況已取得長足進(jìn)步，但研究同時(shí)揭示，在我國不同地區(qū)之間，癌癥生存率依舊存在明顯差異。

調(diào)查隊(duì)列中，總體癌癥的生存率與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平呈正相關(guān)，從高SDI（社會(huì)人口指數(shù)）到低SDI地區(qū)，生存率從84.9%下降至72.6%，這一差異在青少年群體中更為突出。

此外，全國有23.5%的兒童青少年癌癥患者，會(huì)選擇跨省進(jìn)行初次診療，其死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著低于省內(nèi)就醫(yī)患者?？缡∨c省內(nèi)就醫(yī)患者的生存差距最大達(dá)18.2%，58.8%的跨省患者流向發(fā)達(dá)地區(qū)，反映出醫(yī)療資源分布的結(jié)構(gòu)性不均。

但同時(shí)，也并非所有跨省患者都能取得滿意的結(jié)果，最終的生存率仍和原居住地、跨省就診地的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān)。

研究人員指出，此次研究通過情景模擬，首次量化提出了兒童青少年癌癥醫(yī)療資源“分層配置”的優(yōu)先事項(xiàng)：欠發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)齊病理診斷等基礎(chǔ)支撐能力；較發(fā)達(dá)地區(qū)則需著力完善治療體系與全程照護(hù)鏈條，為系統(tǒng)性優(yōu)化全國兒童和青少年癌癥醫(yī)療資源布局、以最高成本效益提升整體生存率，提供了堅(jiān)實(shí)的決策依據(jù)。

全國監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)支撐權(quán)威發(fā)布，

填補(bǔ)數(shù)據(jù)空白

據(jù)了解，長期以來，我國缺乏高質(zhì)量、具有全國代表性的兒童青少年癌癥生存率統(tǒng)計(jì)。

因此在2019年，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)批復(fù)國家兒童醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院成立國家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)中心，專門開展兒童青少年癌癥病例信息的規(guī)范化登記與管理。

截至2025年12月，已建成的國家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，覆蓋了全國31個(gè)省份，納入1760家監(jiān)測(cè)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)全國兒童和青少年新診斷癌癥病例約85%的覆蓋率，為我國 兒童青少年癌癥防治體系的科學(xué)決策與精準(zhǔn)干預(yù)，奠定了堅(jiān)實(shí)可靠的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

倪鑫教授在接受《柳葉刀》采訪時(shí)表示，該研究揭示了中國兒童癌癥與醫(yī)療資源可及性間，存在著明確且復(fù)雜的關(guān)聯(lián)。

“要改善兒童青少年癌癥生存結(jié)局，關(guān)鍵在于建立一個(gè)從精準(zhǔn)診斷、規(guī)范治療到長期照護(hù)的全鏈條、分層級(jí)的資源網(wǎng)絡(luò)，對(duì)不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的地區(qū)，需要因地制宜，分層施策?！蹦喏谓淌谡f。

倪鑫教授表示，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展較低的地區(qū)，提升病理人力資源是效益最高的干預(yù)，預(yù)計(jì)可降低死亡風(fēng)險(xiǎn)超12%。對(duì)中等地區(qū)，提升兒童腫瘤手術(shù)和化療服務(wù)機(jī)構(gòu)的可及性，對(duì)生存改善最明顯。而對(duì)于發(fā)達(dá)地區(qū)，提升放療機(jī)構(gòu)可及性，加強(qiáng)治療后的支持性照護(hù)，則能夠帶來更大的生存效益。

因此，具體的措施可包括：建立區(qū)域兒童癌癥診療中心，以輻射資源薄弱地區(qū)、構(gòu)建規(guī)范化分級(jí)轉(zhuǎn)診路徑、在基層推廣應(yīng)用人工智能輔助診斷技術(shù)等，尤其關(guān)注青少年患者從兒童期到成年期的醫(yī)療銜接。

倪鑫教授表示，一個(gè)完整的救治體系，不僅需要關(guān)注“治愈”，還需要做好遠(yuǎn)期預(yù)后管理。未來持續(xù)的政策投入與跨區(qū)域協(xié)同治理，將助力構(gòu)建更公平、更優(yōu)質(zhì)的兒童青少年癌癥防治體系。

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。