（原標(biāo)題：不要一起吃，不要一起吃！正大量上市，醫(yī)生：嚴(yán)重可致死）

眼下柚類大量上市

酸甜多汁的“柚味”

很多上海人都喜歡吃

而目前市面上

售賣的帶“柚”字的水果有很多種

沙田柚、青柚、紅蜜柚、

文旦柚、胡柚、葡萄柚、西柚

……

但你知道嗎？

服用某些藥物的同時

不能吃柚類！

否則可能成為

健康“殺手”

先來看兩個真實(shí)案例女子服降壓藥同時吃柚子致眩暈入院

福建福州的50歲的林女士每天服用

地平類降壓藥，且一周內(nèi)每天下午吃一個柚子，沒想到之后

每到下午就犯暈。醫(yī)生通過動態(tài)血壓檢查發(fā)現(xiàn)她屬于低血壓，判斷問題出在柚子上，柚子與降壓藥同吃相當(dāng)于用藥過量，使其血壓驟降。

男子將葡萄柚當(dāng)減肥餐

致橫紋肌溶解住院

湖北武漢56歲章先生因高血脂服降脂藥，又信網(wǎng)絡(luò)稱吃葡萄柚能減肥，一天吃10斤，后出現(xiàn)乏力、腹瀉、肌痛等癥狀，被診斷為橫紋肌溶解癥。醫(yī)生稱，葡萄柚導(dǎo)致降脂藥蓄積，引發(fā)不良反應(yīng)。

柚子為何會成為“藥物殺手”？

柚子，尤其是西柚中含有呋喃香豆素，能顯著抑制腸道CYP3A4代謝酶和P-糖蛋白。CYP3A4是身體中的一種重要的酶，幾乎參與了現(xiàn)今使用的近半數(shù)藥物的代謝，主要存在于肝臟和小腸。

當(dāng)CYP3A4活性受抑制后，藥物沒法正?！跋保蜁谘豪镌椒e越多，相當(dāng)于“過量服藥”，會導(dǎo)致藥效過強(qiáng)加重不良反應(yīng)，嚴(yán)重將造成中毒甚至死亡。

圖源：武漢協(xié)和醫(yī)院

這幾類藥千萬別和西柚一起吃

降壓藥（部分鈣拮抗劑）：

可能讓血壓過低致頭暈/站立不穩(wěn)

硝苯地平（心痛定、拜新同等）

非洛地平（波依定等）

氨氯地平（部分復(fù)方含此成分，具個體差異、遵醫(yī)囑監(jiān)測）

與西柚同服可能導(dǎo)致血藥濃度升高、血壓驟降，出現(xiàn)

頭暈、乏力、心悸

等。

降脂藥（部分他?。?/strong>

或加重肌病/肝損傷風(fēng)險

阿托伐他汀（立普妥）

辛伐他?。ㄊ娼抵?/p>

洛伐他?。澜抵?/p>

這類藥本身就有肌肉疼痛、肝損傷的風(fēng)險，和西柚同服后，藥物濃度升高，風(fēng)險會翻倍：可能出現(xiàn)肌肉酸痛、無力，甚至引發(fā)

橫紋肌溶解癥，同時加重肝臟負(fù)擔(dān)。

部分抗過敏藥（老藥為主）：

或明顯加重嗜睡/心律風(fēng)險

特非那定（敏迪）

阿司咪唑（息斯敏，現(xiàn)已被更新藥物替代，但仍需警惕舊藥）

這類藥本身就可能引起嗜睡，和西柚同服后，藥效增強(qiáng)，

嗜睡感會明顯加重，開車、操作機(jī)器時極易發(fā)生危險。

免疫抑制劑：

對濃度極其敏感，波動會帶來嚴(yán)重后果

環(huán)孢素（新山地明等）

他克莫司（普樂可復(fù)等）

與西柚同服可使藥物在體內(nèi)濃度顯著變化，過高

增加腎毒性/神經(jīng)毒性，過低則免疫抑制不足。建議嚴(yán)格回避西柚及其制品。

鎮(zhèn)靜催眠/麻醉前用藥：

可能“睡過頭”甚至呼吸抑制

咪達(dá)唑侖（短期助眠/麻醉前鎮(zhèn)靜）

地西泮（安定，可能受影響）

與西柚同服會

延緩代謝、延長作用時間，老年人或呼吸功能較差者風(fēng)險更高。

3個實(shí)用提醒避開風(fēng)險

吃藥前

先“兩看”：

看說明書“藥物相互作用”是否寫明避免“西柚（grapefruit）”；再看藥品通用名，是否屬于以上提到的高風(fēng)險藥物類別。

拿不準(zhǔn)就當(dāng)“西柚”處理：

分不清自己吃到的是“西柚”還是“柚子”，按“西柚”口徑避開更安全。

尋找更安全的替代：

特別愛吃柚味但正在用

高風(fēng)險藥（并非所有藥都會受西柚影響，主要涉及強(qiáng)CYP3A4底物且首過代謝顯著的口服藥），如不確定，請咨詢醫(yī)生/藥師。

常見誤區(qū)問答

西柚味飲料/果汁/果醬/酸奶算不算？

答：多數(shù)也算。只要含有西柚（grapefruit）提取物或汁液，都可能帶來相互作用；加工并不一定能消除影響。

和食用西柚錯開幾小時，安全嗎？

答：未必。因其為“機(jī)制性抑制”，西柚的影響可持續(xù)24–72小時，單純錯開時間并不可靠。

蘋果汁、橙汁也不能與部分藥物一起服用

醫(yī)生介紹，蘋果汁和橙汁在體內(nèi)常與藥物呈“敵對狀態(tài)”，相互競爭著被人體吸收，可能導(dǎo)致藥物被吸收的水平下降，例如西替利嗪、氯雷他定等抗組胺類藥物。

醫(yī)生提醒

普通人每天食用柚子

盡量不要超過200克，常規(guī)服用降壓藥、降血脂藥人群

注意抵制“柚”惑！

切不可將藥品和柚子同食

以免發(fā)生血壓驟降等危險！

來源：新聞坊綜合申工社、國家應(yīng)急廣播、江蘇新聞、廣州日報、湖北日報等

編輯 杜海鋒 審核 蔣波 陳潔