什么是疑病癥？

身體健康，無病無災(zāi)，是大家普遍的心愿。身體不舒服的時(shí)候，我們自然會(huì)想去醫(yī)治，但若是自己沒有病，卻總是懷疑自己得了病，并非常人能所理解的。

但對(duì)于深陷疑病癥的患者來說，這卻是他們每日都在體驗(yàn)的真實(shí)而強(qiáng)烈的痛苦。

疑病癥，DSM-5中將疑病癥修訂為疾病焦慮障礙，是一種以擔(dān)心患有一種或多種疾病的持久觀念為特征的精神心理疾病。核心癥狀包括疑病觀念、疑病恐懼和軀體癥狀的先占觀念。

疑病癥最為主要的癥狀是對(duì)疾病的焦慮。患者會(huì)過度擔(dān)心個(gè)人健康，總是去醫(yī)院確認(rèn)自己有沒有生病，反復(fù)更換問診醫(yī)生，進(jìn)行多次檢查，以確定自己是否得病。

而這種焦慮是長期持續(xù)存在的，一次報(bào)告、專家診斷并不能讓ta們真的安心下來。常常是在焦慮短暫的平息后，又會(huì)再次因?yàn)樯眢w的不適再次就醫(yī)，反復(fù)求證一個(gè)事實(shí)——自己沒有生病。

患者身邊的親屬好友往往很難理解他們：

看上去身體健康的人，怎么老是要懷疑自己生??？

檢查報(bào)告都說沒問題了，怎么還是說自己身體不舒服，是不是在演的？

有的家屬會(huì)在患者一次次的反復(fù)就醫(yī)中失去耐心，關(guān)系也變得緊張。

許多疾病焦慮患者與患者親屬一開始并未意識(shí)到問題可能更多與心理因素有關(guān)，而是執(zhí)著于關(guān)注生理因素。

有的患者一開始可能是看到一則相關(guān)的新聞（如年輕人突發(fā)心梗去世）而引起的擔(dān)憂，開始懷疑自己也有潛在疾病，此后便走上了疑病之路。在各大醫(yī)院各科專家診室兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)后，最終才去到了精神科診室面前，真正正視自己的疑病行為。

疑病患者不止疑病

在我們旁人的視角看來，疑病患者的行為純屬是自己在給自己找不痛快，浪費(fèi)醫(yī)療資源。

而實(shí)際上患者本人也難以自控，當(dāng)被診斷沒有病時(shí)他們也想為自己感到高興，但懷疑的念頭不受控地在腦海中浮現(xiàn)：是不是醫(yī)院不行？醫(yī)生不行？是不是得換一種檢查？

陷入無盡的懷疑焦慮中，只有不斷去就診檢查才能讓自己從即將失控的恐懼中稍微脫離和喘息。

對(duì)疾病非理性的懷疑，奪走了疑病者們應(yīng)有的專注力，樂觀、平和的心態(tài)，甚至是正常的工作與生活。

1.疑病背后是持續(xù)的焦慮、失控和不確定

疑病癥患者會(huì)懷疑自己得了某種病，有的嚴(yán)重的患者醫(yī)院的所有科室都去過了，各種絕癥都懷疑過了。而在這過程中，促使他們不斷求醫(yī)的心理動(dòng)力是他們強(qiáng)烈體驗(yàn)到自己有一種沒被定位的疾患，是難以忍受的不確定感和失控感。

患者的痛苦主要源于對(duì)罹患某種疾病的恐懼，這種恐懼并沒有事實(shí)根據(jù)，即使相應(yīng)體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果均為陰性，該恐懼依然持續(xù)存在。

無法接受身體狀況的不確定性，擔(dān)心自己失去控制，擔(dān)心自己成為某種疾病的犧牲品，這些擔(dān)憂和恐懼讓他們失去了對(duì)自身健康狀況明確客觀的認(rèn)知和預(yù)測能力，無法接受醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果的正常性，陷入了持續(xù)的焦慮狀態(tài)中。

2.軀體化癥狀

疑病癥患者會(huì)產(chǎn)生各種軀體化癥狀，如頭痛、胸痛、消化系統(tǒng)癥狀等，這些癥狀雖然可能是真實(shí)存在的，但患者往往對(duì)這些癥狀的嚴(yán)重性進(jìn)行過度解讀，認(rèn)為自己患有嚴(yán)重疾病。由此引發(fā)極度的焦慮，嚴(yán)重者會(huì)驚恐發(fā)作，體驗(yàn)到瀕死的感覺。

反過來，不少患者還會(huì)因?yàn)檫^度焦慮擔(dān)心，引發(fā)一系列軀體反應(yīng)，如睡眠問題、莫名疼痛、無故發(fā)抖等。疑病癥在年老人群中多發(fā)，持續(xù)處于高度焦慮的狀態(tài)也不利于身體健康，引發(fā)潛在慢性疾病的病發(fā)，如高血壓、神經(jīng)性胃炎等。

3.羞恥和不被理解

疑病患者知道自己的疑病有時(shí)很荒謬，有的會(huì)因?yàn)樯砩铣霈F(xiàn)了斑點(diǎn)就感覺是白血病的預(yù)兆，去血液科檢查，接著又擔(dān)心會(huì)不會(huì)是皮膚癌、肺癌、心梗......各種擔(dān)憂接踵而至。

而當(dāng)他們自己稍微冷靜下來后，才意識(shí)到自己之前的擔(dān)憂推論多么地不合理，為自己長長的、種類繁多的就診記錄感到后悔、羞恥，覺得自己在醫(yī)生眼里是“過于矯情”的患者，害怕別人異樣的眼光。身邊的人無法理解他們身處疑病中的恐懼和擔(dān)憂，給他們打上“想不通”、“疑神疑鬼”、“膽小怕死”的標(biāo)簽，對(duì)他們失去耐心，不愿再陪著他們到醫(yī)院就診。

而外界的疏離和不關(guān)心，會(huì)成為一種助燃劑，加重患者的疑病情緒。

4.社會(huì)功能受損

有不少疑病患者在嚴(yán)重時(shí)期會(huì)將自己所有的時(shí)間都泡在醫(yī)院里，不斷地掛號(hào)、就診、做檢查、等檢查報(bào)告出來后又懷疑，陷入惡性循環(huán)中。

當(dāng)他們被恐懼和焦慮所捕獲包裹時(shí)，往往難以有精力去維持正常的生活。去不了學(xué)校、上不了班、身邊的親友無法理解而疏離，日常生活嚴(yán)重受到影響，人際關(guān)系緊張，家人之間也因此起了矛盾沖突。這也讓患者得不到良好的社會(huì)支持，加重疑病。

同時(shí)，不斷就診檢查也給他們帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。《BMC公共衛(wèi)生》雜志發(fā)表的研究分析了美國、丹麥、瑞典等國的疑病癥患者醫(yī)療費(fèi)用。其中，美國疑病癥患者在首次就診前的12個(gè)月人均花費(fèi)約1965美元（約合人民幣14060元），首次就診后12個(gè)月約為2089美元（約合人民幣14947元）；在英國，這筆費(fèi)用為1295~7089美元（約合人民幣9266~50723元）。

生活中隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)的疑病念頭，不知在何時(shí)又會(huì)再次席卷而來的焦慮恐懼、難以控制的求醫(yī)沖動(dòng)......患者的生活隨時(shí)會(huì)被打亂，無暇顧及生活的其他方面，生活質(zhì)量直線下降。

疑病并不是他人眼中的“矯情”，深陷疑病之中的人，更需要被看見、理解和支持。

疑病的根源

1.疑病，是內(nèi)心情緒的另一種表達(dá)

疑病患者，常常伴有情緒問題。當(dāng)內(nèi)在的負(fù)面情緒表達(dá)受阻時(shí)，軀體不適的主訴便成為了一種合法的途徑。疑病是防御更大的焦慮和痛苦的一種手段。

當(dāng)內(nèi)心的負(fù)面情緒得不到合理的釋放時(shí)，軀體不適就會(huì)以一種可接受的方式得以表達(dá)。對(duì)軀體癥狀的過度關(guān)注，對(duì)健康的過度擔(dān)憂，便將注意力轉(zhuǎn)移到了身體，而不去面對(duì)內(nèi)心的沖突和壓力。

很多青少年出現(xiàn)疑病焦慮時(shí)，往往是在快接近重大考試的時(shí)期。當(dāng)周圍的大人過于注重成績，對(duì)孩子寄予過重的厚望時(shí)，孩子內(nèi)心也背負(fù)著過大的壓力，而身邊若是缺乏相應(yīng)的情感支持，自身難以處理和管理情緒時(shí)，那些壓抑的情緒便以對(duì)身體的擔(dān)憂表達(dá)出來，甚至出現(xiàn)軀體反應(yīng)。

有些患者從小接受到的教育是羞恥于情緒的直接表露。當(dāng)他們?cè)诖嗳跬纯唷啦话驳臅r(shí)刻不僅無法被接納，甚至?xí)徽J(rèn)為是不好的、可恥的?；颊邥?huì)因此形成不合理的信念，掩飾、否認(rèn)甚至不能感受到自己的情緒體驗(yàn)，而選擇性地關(guān)注自己的身體。

2.患者對(duì)疾病的恐懼，或許是對(duì)死亡焦慮的一種癥狀式的回應(yīng)。

面對(duì)死亡的恐懼與焦慮情緒是疑病癥的核心感受之一。

在《存在主義心理治療》一書中寫道：“死亡焦慮在疑病癥患者身上只有一層薄薄的偽裝，他們一直擔(dān)心安全和身體健康的問題。疑病癥常始于病人或某個(gè)與其關(guān)系密切的人罹患了嚴(yán)重疾病之后。病人會(huì)直接體驗(yàn)到死亡恐懼，之后這種恐懼?jǐn)U散到身體的很多器官上?！?/p>

在尚未理解“死亡”概念的年紀(jì)，接觸到了死亡，留下深刻的恐懼體驗(yàn)，埋下潛在的信念，“得病是很可怕的”、“生病=死亡”，在某些關(guān)鍵事件的觸發(fā)下激活后，便訴諸為對(duì)疾病的恐懼與焦慮，以疑病的方式來回應(yīng)內(nèi)在的死亡焦慮。

害怕自己會(huì)被不知名的疾病奪去生命、深感生命的脆弱、恐懼自己得病后的生活......內(nèi)心不合理的信念、面對(duì)死亡恐懼的對(duì)抗性思維最終會(huì)外化成患者的強(qiáng)迫行為，用反復(fù)求證的行為來嘗試緩解焦慮，病態(tài)地關(guān)注自身當(dāng)下和未來的身體健康狀況。

廣州聽說吧心理咨詢結(jié)語：

疑病患者的身心處于一場光怪陸離而令人筋疲力盡的無盡博弈中，停不下來的災(zāi)難化思維、強(qiáng)烈的求證沖動(dòng)、內(nèi)在的失控感占據(jù)了他們的全身心，理性無法工作，無法自控。此時(shí)，身邊家人的理解與接納對(duì)他們來說是至關(guān)重要的。良好的社會(huì)支持可以很好幫助他們從疑病的焦慮和恐懼中走出來。

疑病癥治療通常是藥物與心理治療相結(jié)合。有研究證實(shí)，相比于藥物治療，疑病患者更傾向于嘗試心理治療。

通過專業(yè)的心理治療，幫助患者學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)克服恐懼，嘗試忍受“無法判斷身體感受是否為真實(shí)癥狀”的不確定感，建立起新的應(yīng)對(duì)模式；同時(shí)幫助他們調(diào)整認(rèn)知偏差，修正內(nèi)在的不合理信念。

焦慮本身也有其正面和積極意義。從存在主義心理治療的視角切入，疑病焦慮背后，其實(shí)潛藏著我們?cè)撛鯓踊钪⒃撊绾蚊鎸?duì)死亡、自由、孤獨(dú)和人生意義等人生課題，在去一一探索這些課題的過程中，我們也在逐漸建立起自我存在的價(jià)值，找回內(nèi)心的掌控感。

圖片來源：

電視劇《女心理師》

電視劇《療愈心中的傷口》

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