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前言

呼吸道合胞病毒也是秋冬多見的一個病毒之一，呼吸道合胞病毒還是世界范圍內(nèi)引起5歲以下寶寶急性下呼吸道感染的重要病原，嬰幼兒感染呼吸道合胞病毒以后出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性、反復(fù)喘息甚至哮喘的風(fēng)險增高，是1歲以下嬰兒下呼吸道感染住院的最常見病原。

那么及早認識這個病毒，做好防御工作，是我們家長最關(guān)心和能夠做到的事情，我們一起來看一下。

什么是呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒是一種可感染人呼吸道的RNA病毒，人感染后可表現(xiàn)為類似感冒的上呼吸道感染，也可表現(xiàn)為較嚴重的下呼吸道感染。

呼吸道合胞病毒感染的流行季節(jié)

呼吸道合胞病毒的流行在不同氣候和地域下不一樣，在寒溫帶和熱帶地區(qū)均有明顯的季節(jié)性。寒溫帶地區(qū)主要在冬春季流行；熱帶和亞熱帶地區(qū)，潮濕雨季感染率明顯增高。

在我國，北方地區(qū)主要以冬、春季流行為主(10月至次年3月)，高峰在11－12月；南方感染高峰通常在冬季或潮濕雨季；其他時間多為低水平流行。

呼吸道合胞病毒的易感人群

呼吸道合胞病毒感染的高危人群主要集中在小年齡組、老年人和免疫功能低下者，是引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染的主要病毒性病原體，尤其是6月齡以下嬰兒感染后出現(xiàn)住院和重癥的比例較高。RSV還可在某些特定場所和人群引起聚集性流行，如新生兒重癥監(jiān)護病房、實體器官和骨髓干細胞移植科、癌癥中心等免疫功能低下人群，以及月子中心和托幼機構(gòu)等場所。此外，呼吸道合胞病毒的流行與氣候環(huán)境、地域、經(jīng)濟水平及非藥物干預(yù)措施等密切相關(guān)。

呼吸道合胞病毒如何傳播

呼吸道合胞病毒可通過呼吸道飛沫、氣溶膠和密切接觸傳播，也可通過接觸被病毒污染的物品間接傳播。

寶寶感染呼吸道合胞病毒的表現(xiàn)

呼吸道合胞病毒感染可引起上、下呼吸道感。不同年齡階段表現(xiàn)有所區(qū)別：

2歲以下的嬰幼兒，特別是6個月內(nèi)的嬰兒：突出表現(xiàn)為毛細支氣管炎或肺炎。疾病初期的2-4天表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流涕，之后很快出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸急促(<1月齡的新生兒呼吸次數(shù)>60次/min，1個月至1歲嬰兒呼吸>50次/min，1～2歲幼兒呼吸>40次/min)等下呼吸道感染癥狀，可有呼吸費力或喂養(yǎng)困難等。

2歲以上的寶寶感染多表現(xiàn)為上呼吸道感染，如鼻塞、流涕、咳嗽、聲音嘶啞，可有發(fā)熱；也可表現(xiàn)為氣管炎、支氣管炎和肺炎等下呼吸道感染。

家長如何讓得知孩子感染了呼吸道合胞病毒，與普通感冒有什么區(qū)別？

如果在呼吸道合胞病毒流行的季節(jié)，孩子(特別是<2歲的嬰幼兒)出現(xiàn)了明顯的咳嗽或者喘息癥狀，伴或不伴發(fā)熱，都需要警惕呼吸道合胞病毒感染的可能。需要去綜合醫(yī)院的兒科或兒科專科醫(yī)院進行檢查確診。

兒童RSV感染與普通感冒及其他呼吸道病毒感染沒有明顯不同，很難單純通過臨床表現(xiàn)來區(qū)分不同呼吸道病毒的感染。鑒別診斷需要進行針對呼吸道合胞病毒感染的特異性檢查(如核酸、抗原檢測等)。

感染呼吸道合胞病毒需要注意什么？

呼吸道合胞病毒感染具有一定的傳染性，家庭成員之間要做好一定的防護，如戴口罩、勤洗手、避免近距離接觸等。一般情況下，呼吸道合胞病毒感染的潛伏期為2～8天(平均4～5天)，感染者出現(xiàn)癥狀后呼吸道排泌病毒時間持續(xù)7～10天。目前對呼吸道合胞病毒感染者沒有強制隔離要求。

呼吸道合胞病毒感染的診療

目前還沒有針對呼吸道合胞病毒的特效抗病毒藥物，治療以對癥治療為主，廣譜抗病毒藥物，如α干擾素廣泛應(yīng)用于兒童抗病毒感染治療。在呼吸道合胞病毒感染時可采用噴霧或霧化吸入給藥，一些具有抗病毒作用的中成藥也可使用。具體治療措施由醫(yī)生診斷后開具。

寶寶感染了呼吸道合胞病毒，家長如何護理？

在家里護理呼吸道合胞病毒感染的寶寶，要注意以下幾點：

(1)保持呼吸道通暢：鼻腔分泌物多時，可用濕布或棉簽清理鼻涕；對于痰多的患兒，要定時翻身，自下而上輕拍背部，并鼓勵患兒咳嗽，以便把痰咳出。

(2)喂養(yǎng)和飲食：喂奶時每次不能過飽，主張少量多次，喂奶后，避免擠壓胃部；給予易消化、有營養(yǎng)的食物。多飲水。

(3)觀察病情變化：兒童特別是年齡小的嬰幼兒病情變化比較快，在家庭中要密切觀察患兒的精神反應(yīng)狀態(tài)及進食水情況，有無氣促、氣急等呼吸費力、煩躁不安或嗜睡等，如果出現(xiàn)這些表現(xiàn)，要及時就診。

(4)按時復(fù)診：遵照醫(yī)生的吩咐，按時到醫(yī)院復(fù)診。

(5)家庭血氧飽和度監(jiān)測：有慢性心肺疾病的患兒，如支氣管肺發(fā)育不良、囊性纖維化、肺動脈高壓等，建議在家庭中使用指脈氧儀監(jiān)測血氧飽和度，以便早期識別疾病是否加重。

呼吸道合胞病毒感染的預(yù)后

呼吸道合胞病毒感染屬于自限性疾病，絕大多數(shù)感染患兒預(yù)后良好，不遺留后遺癥。同時，嬰幼兒呼吸道合胞病毒感染后會增加日后出現(xiàn)反復(fù)喘息、支氣管哮喘的風(fēng)險。

最后，如果寶寶首次感染呼吸道合胞病毒在6～23月齡、嚴重呼吸道合胞病毒感染兒童、呼吸道合胞病毒感染期間有其他病原的混合感染、母親有哮喘病史、特應(yīng)性體質(zhì)、經(jīng)常被動吸煙、低出生體重等，這些寶寶感染呼吸道合胞病毒后出現(xiàn)反復(fù)喘息或哮喘的風(fēng)險增高。如感染后出現(xiàn)反復(fù)喘息、哮喘、感染后閉塞性細支氣管炎，需要長期隨訪。

參考文獻

中國醫(yī)藥教育協(xié)會兒科專業(yè)委員會,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會兒科呼吸工作委員會,等. 中國兒童呼吸道合胞病毒感染診療及預(yù)防指南(2024患者與公眾版)[J]. 中華實用兒科臨床雜志,2024,39(10)：733-737.

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劉 鑒

個人特長

中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內(nèi)科雜病如反復(fù)呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學(xué)歷及職稱

中西醫(yī)結(jié)合兒科副主任醫(yī)師

中醫(yī)兒科臨床碩士學(xué)位

中華中醫(yī)藥學(xué)會會員

世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會兒科專業(yè)委員會理事

中華民族醫(yī)藥學(xué)會兒科分會理事

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科分會

呼吸學(xué)組肺功能協(xié)作組委員

陜西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科分會委員

陜西兒童疾病防治專業(yè)委員會委員

陜西省國際醫(yī)學(xué)交流促進會

中醫(yī)兒科專業(yè)委員會常務(wù)委員

中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟陜西分盟成員

陜西省保健學(xué)會品牌建設(shè)與健康傳播

專業(yè)委員會委員

陜西省醫(yī)師協(xié)會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫(yī)學(xué)會基層兒科科學(xué)會常務(wù)委員

陜西兒童生長發(fā)育?？坡?lián)盟常務(wù)委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經(jīng)歷

2005.9-2006.8 廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫(yī)院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫(yī)醫(yī)院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫(yī)生劉鑒工作室成立