足跟痛就像個(gè)頑固的 “小麻煩”，很多人以為是足底筋膜炎、跟骨骨刺或跟腱炎在搗亂，可就算按常規(guī)治療，它還是反復(fù)發(fā)作。其實(shí)，可能是兩塊藏在小腿的 “肌肉間諜” 在搞鬼 —— 比目魚(yú)肌和脛骨后肌。它們的激痛點(diǎn)就像隱藏的 “疼痛發(fā)射站”，悄悄把痛覺(jué)傳到足跟。今天，咱們就來(lái)揭開(kāi)這兩位 “幕后真兇” 的神秘面紗。

一、比目魚(yú)?。荷畈夭宦兜?“疼痛使者”

（一）肌肉 “檔案”：低調(diào)的小腿 “穩(wěn)定器”

比目魚(yú)肌藏在小腿后側(cè)深層，就像一位低調(diào)的 “幕后工作者”。它從腓骨頭、腓骨近端后側(cè)及脛骨比目魚(yú)肌線出發(fā)，向下和腓腸肌 “手拉手” 組成跟腱，最后牢牢 “粘” 在跟骨結(jié)節(jié)上。平時(shí)走路、站立時(shí)，它就像個(gè)隱形的 “平衡大師”，默默維持著下肢穩(wěn)定，還負(fù)責(zé)讓踝關(guān)節(jié)做 “踮腳尖” 的跖屈動(dòng)作。

但要是長(zhǎng)期久站、跑步，它就像被壓榨的 “打工人”，累到 “罷工”。肌肉缺血后，激痛點(diǎn)就像一個(gè)個(gè)小火山，說(shuō)爆發(fā)就爆發(fā)。研究發(fā)現(xiàn)，這些小火山的牽涉痛能直接 “竄” 到足跟，讓人誤以為是足底出了問(wèn)題。

（二）抓出 “痛點(diǎn)”：小腿上的 “神秘開(kāi)關(guān)”

想找到比目魚(yú)肌的激痛點(diǎn)，就像玩一場(chǎng) “尋寶游戲”。讓患者俯臥，踝關(guān)節(jié)自然下垂，檢查者用拇指在小腿后側(cè)中下 1/3 交界處，靠近脛骨內(nèi)側(cè)緣的地方 “深挖”，要是摸到局部硬結(jié)或條索狀結(jié)構(gòu)，輕輕一按，患者突然喊足跟或足底痛，那就是找到了 “罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

這些激痛點(diǎn)一激活，疼痛就像長(zhǎng)了腿，沿著小腿后側(cè) “跑” 到足跟，不少人會(huì)感覺(jué) “足底深層鈍痛”，結(jié)果被當(dāng)成足底筋膜炎治了，白白吃了冤枉藥。

（三）疼痛 “套路”：肌肉緊張引發(fā)的連鎖反應(yīng)

比目魚(yú)肌一緊張，就像拉錯(cuò)了琴弦，整個(gè) “身體樂(lè)隊(duì)” 都亂了套。它會(huì)拽緊跟腱，讓跟骨附著點(diǎn)壓力山大，時(shí)間一長(zhǎng)就發(fā)炎。超聲檢查發(fā)現(xiàn)，68% 的慢性足跟痛患者，比目魚(yú)肌里都藏著激痛點(diǎn)，這證據(jù)簡(jiǎn)直鐵證如山！

二、脛骨后?。鹤愎?“忠誠(chéng)衛(wèi)士” 變 “麻煩制造者”

（一）肌肉 “職責(zé)”：足弓的 “隱形守護(hù)者”

脛骨后肌躲在小腿深層，是足弓的 “忠誠(chéng)衛(wèi)士”。它從脛骨、腓骨和骨間膜后方出發(fā)，肌腱繞過(guò)內(nèi)踝后方，最后 “駐扎” 在足舟骨、楔骨和第 2 - 4 跖骨基底。平時(shí)它忙著維持足弓穩(wěn)定，還參與踝關(guān)節(jié)的跖屈和內(nèi)翻動(dòng)作。

可要是它功能出了問(wèn)題，就像城堡的護(hù)城河干涸了，敵人（扁平足、足底筋膜炎）就會(huì)趁虛而入。它的激痛點(diǎn)一出現(xiàn)，足跟內(nèi)側(cè)就會(huì)跟著 “抗議”，讓人坐立難安。

（二）鎖定 “病灶”：小腿內(nèi)側(cè)的 “疼痛結(jié)節(jié)”

找脛骨后肌的激痛點(diǎn)，得讓患者仰臥，把踝關(guān)節(jié)擺成輕度跖屈內(nèi)翻的姿勢(shì)，就像給肌肉 “擺個(gè)造型”。檢查者用指尖在小腿后內(nèi)側(cè)中段，脛骨后緣與比目魚(yú)肌之間 “探秘”，要是摸到痛性結(jié)節(jié)，那就是激痛點(diǎn)在 “作祟”。

這些激痛點(diǎn)一搗亂，疼痛就像調(diào)皮的孩子，往足跟內(nèi)側(cè)、足底前內(nèi)側(cè)亂竄，不少人還會(huì)覺(jué)得足弓酸脹，就像長(zhǎng)時(shí)間踩在石頭上一樣難受。

（三）疼痛 “玄機(jī)”：足弓塌陷引發(fā)的蝴蝶效應(yīng)

脛骨后肌要是沒(méi)力氣或者長(zhǎng)了激痛點(diǎn)，足弓就像泄了氣的皮球，慢慢塌陷。這一塌，足底筋膜就像被拉緊的橡皮筋，張力大增，間接引發(fā)足跟痛。有研究做過(guò)實(shí)驗(yàn)，給脛骨后肌激痛點(diǎn)做干針治療，足跟痛患者走路都輕快了不少，可見(jiàn)這肌肉有多關(guān)鍵。

三、火眼金睛：分清疼痛 “真兇”

（一）vs 足底筋膜炎：晨起痛 vs 廣泛痛

足底筋膜炎像個(gè) “晨型人”，早上起來(lái)第一步最痛，而且壓痛就局限在足底跟骨內(nèi)側(cè)，就像被釘了顆釘子在那兒。

激痛點(diǎn)相關(guān)的痛就像個(gè) “調(diào)皮鬼”，范圍更廣，摸小腿肌肉時(shí)，疼痛會(huì)像回聲一樣傳出來(lái)，就像按到了疼痛的 “開(kāi)關(guān)”。

（二）vs 跟腱炎：止點(diǎn)痛 vs 深層痛

跟腱炎像個(gè) “運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者”，壓痛在跟腱止點(diǎn)，一運(yùn)動(dòng)就加重，就像跑步時(shí)被人拽住了腳后跟。

比目魚(yú)肌激痛點(diǎn)的痛來(lái)自小腿深層，就像肌肉里藏了個(gè)小鞭炮，一按就 “炸” 到足跟，和跟腱炎的痛完全不一樣。

下次再遇到足跟痛，別只盯著腳底和跟腱，不妨看看小腿這兩塊肌肉，說(shuō)不定就能找到真正的 “麻煩制造者”，讓足跟痛不再反復(fù)發(fā)作！