“凌晨3點(diǎn)，突然被伴侶的尖叫聲驚醒，TA閉著眼睛大喊，手腳還在空中揮舞?！?/p>

「夢(mèng)中尖叫」在深夜的兒童房更為常見(jiàn)——

“孩子突然在夢(mèng)中坐起身，尖叫大喊，幾分鐘后又倒頭大睡，第二天毫無(wú)記憶?！?/p>

這類現(xiàn)象并非孤例。

國(guó)際睡眠醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)數(shù)據(jù)顯示：約6.7%的成年人每月至少經(jīng)歷1次睡眠中發(fā)聲行為。

兒童群體則更「活躍」：3-12歲兒童中，夜驚癥（sleep terror）發(fā)生率高達(dá)17%，常伴隨尖叫和肢體動(dòng)作。

• 「夢(mèng)中尖叫」是種心理疾病，還是睡眠障礙？

• 為什么睡著的人完全意識(shí)不到自己的手舞足蹈？

• 需要及時(shí)治療？還是不需要理會(huì)呢？

值得注意的是，夢(mèng)中尖叫行為在不同年齡呈現(xiàn)不同特點(diǎn)：

夜驚癥多在非快速眼動(dòng)睡眠（NREM）期前1/3時(shí)段爆發(fā)。

這與兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟相關(guān)。

25-50歲人群突發(fā)尖叫多與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）相關(guān)。

《Sleep》雜志研究顯示，戰(zhàn)場(chǎng)退伍軍人出現(xiàn)睡眠尖叫的概率是普通人群的3.2倍。

65歲以上人群中，REM睡眠行為障礙（RBD）發(fā)病率達(dá)2%。

患者常因夢(mèng)見(jiàn)被攻擊而尖叫反擊，這可能是帕金森病的前驅(qū)癥狀。

正常情況下，REM睡眠期肌肉張力會(huì)被完全抑制。

也就是我們感受到的「身體逐漸變得沉重，直到睡著后毫無(wú)感覺(jué)」。

但某些情況下，這個(gè)「安全鎖」會(huì)失效：

神經(jīng)元異?？赡軐?dǎo)致REM期肌張力失抑制，這也是RBD（REM睡眠行為障礙）核心機(jī)制。這種情況在老年人中常見(jiàn)。

《Nature》子刊發(fā)現(xiàn)，HTR2A基因突變攜帶者出現(xiàn)睡眠異常行為的風(fēng)險(xiǎn)增加2.8倍。

高強(qiáng)度的短期應(yīng)激或長(zhǎng)時(shí)間的慢性應(yīng)激，都會(huì)促使睡眠異常。

分離性障礙患者可能在睡眠中重現(xiàn)創(chuàng)傷場(chǎng)景。

PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）患者睡眠中杏仁核激活程度較常人高47%。

慢性壓力人群的皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂。

這些都可能誘發(fā)睡眠期異常行為。

連續(xù)熬夜工作會(huì)縮短REM睡眠期，導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)「報(bào)復(fù)性改變」。

夜間藍(lán)光暴露使褪黑素分泌峰值延遲，可能引起各種睡眠問(wèn)題。

不是所有夢(mèng)中尖叫都需要干預(yù)。

對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，隨著神經(jīng)發(fā)育完善，夢(mèng)中異常會(huì)逐步自行緩解。

成年人則需參考以下情況：

美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)（AASM）建議出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就診——

?夜間異常行為每周發(fā)作≥2次且持續(xù)1個(gè)月

? 伴有自傷或傷人行為（如撞墻、揮拳）

? 日間出現(xiàn)認(rèn)知功能下降或情緒障礙

醫(yī)生會(huì)如何診斷和治療「夢(mèng)中尖叫」呢？

診斷之前，患者最好能記錄2周睡眠日記（含尖叫時(shí)間、夢(mèng)境內(nèi)容），還需要進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）去捕捉REM期肌電活動(dòng)異常。

在隨后的治療過(guò)程中，一般會(huì)使用到藥物。

例如部分苯二氮卓類藥物對(duì)80% RBD（快速眼動(dòng)睡眠行為障礙）患者有效。

針對(duì)創(chuàng)傷（PTSD）相關(guān)「夢(mèng)中尖叫」，則需要采用相應(yīng)的藥物結(jié)合心理治療進(jìn)行綜合干預(yù)。

需警惕，RBD（快速眼動(dòng)睡眠行為障礙）高達(dá)80-90%的病例最終會(huì)發(fā)展為神經(jīng)退行性疾病，平均潛伏期約10-15年。

因此老年人出現(xiàn)睡眠異常，一定要盡早診斷和治療。

夢(mèng)中尖叫，童年期可能是「系統(tǒng)誤報(bào)」。

隨著年齡增長(zhǎng)，也會(huì)成為疾病的預(yù)警信號(hào)。

當(dāng)它伴隨其他癥狀出現(xiàn)，或造成身心不適，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，才能找回健康的、安穩(wěn)的整夜睡眠。

審核醫(yī)生：徐文軍

插圖：金三兒

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