編者按

在近期舉行的第十七屆藥源性疾病與安全用藥大會上，世界衛(wèi)生組織（WHO）烏普薩拉監(jiān)測中心主任Peter Gunnar Hjelmstr?m教授發(fā)表了題為"VigiBase in Modern Drug Safety: Bridging Data, Technology, and Patient Care"的專題報告。作為全球藥物警戒領(lǐng)域的權(quán)威專家，Hjelmstr?m教授詳細(xì)闡述了全球藥物安全數(shù)據(jù)庫（VigiBase）在現(xiàn)代用藥安全領(lǐng)域中的關(guān)鍵作用，闡述了通過藥物警戒數(shù)據(jù)庫（VigiLyze）等工具整合醫(yī)療與藥物分類數(shù)據(jù)，能夠助力監(jiān)管機構(gòu)、相關(guān)企業(yè)和醫(yī)務(wù)人員有效識別潛在藥物安全風(fēng)險，為臨床決策提供有力依據(jù)，凸顯了其在全球藥物安全監(jiān)測、研究及促進(jìn)合理用藥方面的價值?！端帉W(xué)瞭望》特別邀請Peter Hjelmstr?m教授接受專訪，深入探討了人工智能等新技術(shù)在藥物警戒中的應(yīng)用前景，為讀者呈現(xiàn)全球藥物安全監(jiān)測的最新發(fā)展趨勢。

《藥學(xué)瞭望》：您在演講中提到藥物警戒工作中需要進(jìn)一步加強以患者為中心的理念。您認(rèn)為，現(xiàn)代臨床藥師應(yīng)具備哪些核心能力，才能更好地契合這一理念，尤其是在保障用藥安全方面？

Peter Hjelmstr?m教授：以患者為中心的理念不僅適用于藥師，更是所有醫(yī)療工作者的基本準(zhǔn)則。然而，藥師在這方面具有特殊重要性。由于許多疾病需要長期用藥，患者會定期與藥師接觸，這種頻繁的互動對藥師提出了更高要求。

首先，藥師必須具備強烈的同理心。要真正理解患者需求，在這個日益復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中為患者提供正確引導(dǎo)。當(dāng)今社會，患者可能從各種渠道獲取信息，其中有些是正確的，有些則是錯誤的。藥師需要具備辨別能力，幫助患者篩選正確信息。

其次，除了扎實的藥理學(xué)知識外，藥師還需要掌握有效的溝通技巧。如何將專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為患者能夠理解的語言，這種教學(xué)能力至關(guān)重要。

最后，在人工智能快速發(fā)展的今天，藥師還需要具備駕馭新技術(shù)的能力。未來，藥師需要學(xué)會使用AI系統(tǒng)來輔助工作，這將成為一項重要技能。但必須記住，技術(shù)只是工具，藥師的專業(yè)判斷永遠(yuǎn)不可或缺。

《藥學(xué)瞭望》：藥物警戒正在從被動報告轉(zhuǎn)向主動的臨床決策支持系統(tǒng)。您認(rèn)為在這一轉(zhuǎn)變過程中，一線藥師在預(yù)防藥源性疾病方面能發(fā)揮哪些獨特作用？

Peter Hjelmstr?m教授：一線藥師在預(yù)防藥源性疾病方面具有獨特優(yōu)勢。由于藥師與患者接觸頻繁，這為開展藥物評估提供了絕佳機會。當(dāng)今許多患者，特別是老年患者，往往同時使用多種藥物（多重用藥）。在這種情況下，藥師能夠獲得完整的用藥全景，而開具處方的醫(yī)生往往缺乏這種全局視角。

患者可能就診于不同醫(yī)生，如全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生，這些醫(yī)生之間可能缺乏充分溝通。此外，患者可能還保留著歷史用藥記錄。藥師可以整合這些碎片化信息，提供全面的用藥評估。

作為一名受過外科培訓(xùn)的醫(yī)生，我深知手術(shù)前安全檢查的重要性。但在開具處方時，醫(yī)生往往沒有類似的核查流程。藥師完全可以承擔(dān)這一角色，在發(fā)放藥物前進(jìn)行"用藥安全檢查"。從這個角度看，藥房就像是藥物治療的"手術(shù)室"，藥師則是確保用藥安全的"手術(shù)團(tuán)隊"關(guān)鍵成員。

《藥學(xué)瞭望》：您提到人工智能等技術(shù)有潛力顯著提升藥物警戒的效率和質(zhì)量。結(jié)合您的經(jīng)驗，您最希望在工作中看到哪些技術(shù)或工具的應(yīng)用，以進(jìn)一步支持安全用藥？

Peter Hjelmstr?m教授：這是一個非常好的問題。技術(shù)進(jìn)步，特別是人工智能的發(fā)展，正在為藥物警戒帶來革命性變化。我認(rèn)為以下幾個方面的技術(shù)應(yīng)用特別值得期待：

首先是臨床決策支持系統(tǒng)。這類系統(tǒng)不僅能識別藥物相互作用，還能基于患者病史評估特定藥物對某些器官的風(fēng)險，并考慮劑量和藥物基因組學(xué)等因素。這將大大提升用藥安全性。

其次，在不良事件報告方面，我們需要更便捷的系統(tǒng)。目前的上報流程仍然較為繁瑣。理想情況下，報告系統(tǒng)應(yīng)該與電子健康記錄系統(tǒng)集成，實現(xiàn)自動報告。移動應(yīng)用程序也將在這方面發(fā)揮重要作用。

最后，我們還需要更好地了解患者實際用藥情況。目前關(guān)于藥物是否被正確使用的研究很少，這仍是一個"黑箱"。新的電子工具和AI應(yīng)用將幫助我們監(jiān)測患者的實際用藥行為，填補這一空白。

《藥學(xué)瞭望》：當(dāng)前，全球藥物警戒越來越依賴于數(shù)據(jù)交換的標(biāo)準(zhǔn)化以及監(jiān)測系統(tǒng)的全球協(xié)同。在您看來，年輕藥師應(yīng)如何提升自身能力，積極參與到國際藥物警戒體系建設(shè)中？

Peter Hjelmstr?m教授：對于希望參與國際藥物警戒工作的年輕藥師，我有以下幾點建議：

首先，要掌握基本的國際標(biāo)準(zhǔn)知識。包括：

(1)藥物不良反應(yīng)的醫(yī)學(xué)術(shù)語分類（如MedDRA）

(2)疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（如ICD）

(3)藥品字典（如WHO Drug Dictionary）

(4)ICH標(biāo)準(zhǔn)和藥物警戒規(guī)范等

其次，要重視人工智能相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。AI將在語言翻譯、自動化處理等方面發(fā)揮重要作用。年輕藥師需要對人工智能的基本工作原理有所了解。

最后，我建議年輕藥師夯實藥理學(xué)基礎(chǔ)。隨著AI的應(yīng)用，對基礎(chǔ)藥理知識的掌握反而變得更加重要。只有具備扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，才能有效監(jiān)督AI系統(tǒng)的工作。

《藥學(xué)瞭望》：您對本次大會和中國觀眾有什么特別的寄語嗎？

Peter Hjelmstr?m教授：我想回到第一個問題：每位醫(yī)療工作者都應(yīng)該問自己，為什么要從事這個職業(yè)？答案應(yīng)該是：為了患者。作為一個來自瑞典的全球組織工作者，我欣喜地看到中國在藥物安全領(lǐng)域取得的進(jìn)展。通過全球合作，這些成果將惠及全世界的患者。你們在中國為患者所做的工作，也將通過全球藥物安全網(wǎng)絡(luò)幫助其他國家的患者。這正是全球藥物警戒體系的價值所在。

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