國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,2024年末,我國60歲及以上人口達(dá)到3.1億人,占全國人口的22%。這個(gè)數(shù)字超過世界上絕大多數(shù)國家人口總量。預(yù)計(jì)到2035年,我國60歲及以上人口達(dá)到4億,進(jìn)入重度老齡化階段。
為應(yīng)對(duì)即將到來的人口革命,教育部鼓勵(lì)高校設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)管理等專業(yè)。由于人才供給遠(yuǎn)不及市場(chǎng)需求,相關(guān)學(xué)生成為就業(yè)市場(chǎng)的“香餑餑”。
就業(yè)率100%是養(yǎng)老專業(yè)畢業(yè)生的傳說,去年首批養(yǎng)老專業(yè)本科畢業(yè)生遭到哄搶,33名畢業(yè)生面對(duì)120多個(gè)崗位的“幸福選擇”。然而吊詭的是,畢業(yè)生們從事養(yǎng)老行業(yè)的意愿卻不強(qiáng)烈。
懷著好奇,我們與幾位養(yǎng)老專業(yè)的學(xué)生聊了聊。她們有人熱愛老年康養(yǎng)行業(yè),相信深耕下去一定會(huì)迎來綻放的春天;有人提起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿是吐槽,認(rèn)為現(xiàn)狀不可能改變。
但一致的是:他們?cè)诿鎸?duì)繁重勞動(dòng)的同時(shí),還囿于如何與老年人相處,甚至不止一次目睹驚險(xiǎn)的死亡。高強(qiáng)度工作沒有換來高薪回報(bào)。在南京的一家養(yǎng)老院,月工資不過4000元。僅比南京最低工資標(biāo)準(zhǔn)高1810元。
講述個(gè)體經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),她們的故事亦映射著一門專業(yè)、一個(gè)行業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展。
這不僅僅是一道有關(guān)專業(yè)的選擇題,它關(guān)乎的,是我們所有人的未來。
“每個(gè)人都有這一天,如果我們現(xiàn)在嫌棄老人,未來年輕人也會(huì)嫌棄我們,這是個(gè)循環(huán)”。
唔唔在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)習(xí)即將滿一年。從護(hù)理員到社工,她的工作每天都被密密麻麻的日程表填滿。
7點(diǎn)上班,唔唔需要照顧老人吃早飯,隨后收拾餐桌,帶領(lǐng)老人做操。每天中午,她都會(huì)幫助老人泡腳。如果趕上洗澡日,還要給老人洗澡。
對(duì)于身體機(jī)能正常的老人來說,給他們洗澡只需放水,照顧他們進(jìn)入浴室即可;而對(duì)于失能老人來說,洗澡是個(gè)大工程。
他們癱在床上,無法自主行動(dòng),一個(gè)人很難把他們移下來。盡管唔唔很少給失能老人洗澡,但據(jù)她觀察,即便把老人扶進(jìn)浴室,擺動(dòng)肢體給他們洗澡也是件難事。有時(shí)護(hù)理員還會(huì)遭遇性騷擾。
唔唔一共照看四名老人。傍晚,照料他們吃完晚飯,做完活動(dòng)后,唔唔會(huì)記錄臺(tái)賬,向家屬反饋老人當(dāng)日狀況。
她每天工作10個(gè)小時(shí),說是單休,但實(shí)行排班制,有早晚班之分,節(jié)假日幾乎不放假。
貼身照護(hù)、全年無休,盡管唔唔反復(fù)質(zhì)疑這份工作,但她堅(jiān)信,這個(gè)行業(yè)一定會(huì)迎來春天。
唔唔在養(yǎng)老院照顧老人
2021年9月,唔唔進(jìn)入山東一所學(xué)校的養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè),學(xué)習(xí)老年照護(hù)與機(jī)構(gòu)管理。按她的說法,文科生可選的專業(yè)不多,而隨著社會(huì)老齡化加劇,養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展空間大于其他行業(yè)。
中國社會(huì)科學(xué)院數(shù)據(jù)顯示,從2011年開始,中國老年人口進(jìn)入快速增長(zhǎng)時(shí)期,預(yù)計(jì)到2040年,65歲及以上老年人口會(huì)占總?cè)丝诘?3.8%,屆時(shí)平均壽命也將達(dá)到80.34歲。
養(yǎng)老成為社會(huì)普遍關(guān)切,快速增長(zhǎng)的老年人口不斷擴(kuò)張著市場(chǎng)需求。然而,養(yǎng)老行業(yè)正面臨供需錯(cuò)位的困境。根據(jù)《2024養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查研究報(bào)告》,當(dāng)前我國養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)從業(yè)人員僅50萬,人才缺口達(dá)550萬。
最早,養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)只在??圃O(shè)立。2020年起,山東女子學(xué)院和上海工程技術(shù)大學(xué)開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理本科專業(yè),并開始招生。同年,湖南女子學(xué)院的老年學(xué)專業(yè)開始招生,這是全國首個(gè)老年學(xué)本科。
2024年底,教育部又新設(shè)“老年醫(yī)學(xué)與健康”本科,該專業(yè)以14所高校新增量躋身本科高校新增數(shù)量前五。
根據(jù)掌上高考,全國開設(shè)養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)的本科院校約40所,按照每所學(xué)校每年招收100個(gè)學(xué)生計(jì)算,一年約4000千名畢業(yè)生。算上高職、中職院校,一年的畢業(yè)生也才40萬,與550萬的人才缺口相去甚遠(yuǎn)。崗多人少的狀態(tài),可能持續(xù)一段時(shí)間。
2024年,山東女子學(xué)院成立健康特色養(yǎng)老學(xué)院
像唔唔一樣,被養(yǎng)老行業(yè)廣闊前景吸引來的學(xué)生不在少數(shù)。他們或從新聞中了解到人口老齡化趨勢(shì),判斷未來養(yǎng)老需求將走向旺盛;或聽從志愿報(bào)考機(jī)構(gòu)的建議,準(zhǔn)備闖一闖新興風(fēng)口。
李李就是其中之一。她曾糾結(jié)過幼師與養(yǎng)老,考慮到老齡化日益加重,報(bào)考專業(yè)時(shí),她特意把養(yǎng)老專業(yè)放在志愿前列。
小凡情況不同。她高中在衛(wèi)校讀書,高考時(shí)只能選擇護(hù)理或醫(yī)學(xué)類專業(yè)。一開始,她對(duì)養(yǎng)老專業(yè)興趣不大。老師告訴她,這個(gè)專業(yè)雖然現(xiàn)在小眾,但說不定以后發(fā)展不錯(cuò),有些學(xué)生出國讀老年相關(guān)專業(yè),回來已經(jīng)當(dāng)上高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的院長(zhǎng)或健康顧問。綜合老師意見和咨詢志愿機(jī)構(gòu)后,小凡選擇浙江一所學(xué)校的老年服務(wù)與管理專業(yè)。
從進(jìn)入這個(gè)專業(yè)起,懷著對(duì)未來很多的美好想象,他們就已開始學(xué)習(xí)與老年相關(guān)的一切。
提起養(yǎng)老專業(yè),小凡和李李不約而同地提到“雜”。課程設(shè)置里,她們既學(xué)管理學(xué)知識(shí),又跟中西醫(yī)密切關(guān)聯(lián),還學(xué)社會(huì)工作、老年心理等等,堪稱一門雜學(xué)。
李李曾上過一門禮儀課,專門教學(xué)生如何保持服務(wù)禮儀,具體到微笑方式、站法。盡管時(shí)間過去太久,許多細(xì)節(jié)李李早已回憶不出,但她一直記得,禮儀課上教過,面對(duì)坐著的老人時(shí)要蹲下。
對(duì)李李而言,感受最深的是老年護(hù)理課程。這門課足足學(xué)了一年,課本像小字典一樣厚。課程內(nèi)容是老年人臨床護(hù)理,包括怎么給老人翻身,如何換紙尿褲,用什么方式搬運(yùn)老人省力……李李認(rèn)為,相比其他課程,這門課最實(shí)用。
從前,她從沒想過一個(gè)女孩,能搬動(dòng)比自己高一頭,體重一百六十斤的人。但學(xué)過這門課后,她做到了。有次在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)值班,她需要陪一位老人去醫(yī)院做透析。對(duì)方是位大叔,無論個(gè)頭還是體重都遠(yuǎn)超李李。她利用書上學(xué)的知識(shí),擺好輪椅和老人的位置,雙手穿過腋下抱住老人后,用腿使力,嘗試幾次后成功把老人挪到輪椅上。
小李拍攝的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
小凡憑借在中醫(yī)課上學(xué)的知識(shí)治好了自己的膝關(guān)節(jié)積液。在她眼里,中醫(yī)課是門好玩的課程。有段時(shí)間,大家提倡養(yǎng)生,剛好老師是學(xué)中醫(yī)的,就在課上教穴位、推拿正骨、艾灸拔罐。同學(xué)們之間互相實(shí)踐,彼此按摩。
小凡有過很長(zhǎng)時(shí)間的膝關(guān)節(jié)積液。以前用西醫(yī)療法,只能不停抽積液,但抽了又漲,漲了又抽,往復(fù)循環(huán)。上過中醫(yī)課后,她經(jīng)常去針灸,大約小半年,膝蓋積液就好了。
這讓她覺得養(yǎng)老專業(yè)不懸浮在那兒,而真實(shí)地對(duì)身體發(fā)生作用。拋開自己,這個(gè)專業(yè)的確為老人帶來便利。
真正去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)后,她發(fā)現(xiàn)書上教的應(yīng)急方法,關(guān)鍵時(shí)刻真能保命。比如患有COPD(慢性阻塞性肺疾?。┑睦先藭?huì)在晚上不停咳嗽,輕拍或喝水效果不佳時(shí),將老人的床頭搖起來,半坐式躺臥,會(huì)發(fā)現(xiàn)老人癥狀減輕,睡得很香。
與養(yǎng)老相關(guān)的專業(yè)最早叫做“老年服務(wù)與管理”,后來衍生出“老年醫(yī)學(xué)與健康”“智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理”等專業(yè)。從前養(yǎng)老與護(hù)理類似,更關(guān)注老年人的身體需求。隨著時(shí)代發(fā)展,如今養(yǎng)老專業(yè)強(qiáng)調(diào)科學(xué)。
唔唔告訴我,科學(xué)養(yǎng)老不只是技術(shù)和設(shè)備上的升級(jí),還要重視老年人的心理健康。從前護(hù)工簡(jiǎn)單地把老人當(dāng)作完成任務(wù)的對(duì)象,如果不方便喂食,或有精神障礙的老人,他們可能會(huì)采取強(qiáng)制措施。這容易造成意外事故,或損害老人的精神健康。
事實(shí)上,由于身體不便,對(duì)自身狀況的掌握度降低,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人可能出現(xiàn)沮喪情緒,對(duì)自己感到失望。有些老人還會(huì)因?yàn)檫M(jìn)入新環(huán)境而感到陌生,從而對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生疏離和不信任感。這種情況下,專業(yè)的從業(yè)人員應(yīng)該積極了解老人背后的心理困境,積極開展心理照護(hù),而非強(qiáng)制老人配合任務(wù)。
圖源《熟年》
由于人才供給遠(yuǎn)不及市場(chǎng)需求,養(yǎng)老專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后,將成為市場(chǎng)上的“香餑餑”,就業(yè)率100%是這一群體的傳說。
去年,首批養(yǎng)老專業(yè)畢業(yè)生遭到瘋搶。面對(duì)上海工程技術(shù)大學(xué)養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)33名畢業(yè)生,30余家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拿出了120余個(gè)崗位;而山東女子學(xué)院養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)64名畢業(yè)生,則接到了400多個(gè)就業(yè)邀請(qǐng)。
唔唔印證了這一說法。她告訴我,只要想從事這一行業(yè),基本上都能找到相關(guān)工作。
事實(shí)上,高就業(yè)率背后隱藏的是不到四分之一的就業(yè)意愿。唔唔所在的班級(jí)共有50余名學(xué)生,最后從事養(yǎng)老工作的只有十幾人,剩下的要么考研考公,要么另從他業(yè)。
從對(duì)養(yǎng)老行業(yè)滿懷希望,到逐漸失去從業(yè)意愿,實(shí)習(xí)或許是關(guān)鍵一環(huán)。
養(yǎng)老專業(yè)強(qiáng)調(diào)實(shí)操。課程之外,學(xué)生們有長(zhǎng)達(dá)一年的時(shí)間進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)。他們會(huì)在社工、護(hù)理員、文員等崗位上輪換,接觸到一線護(hù)理、設(shè)計(jì)并舉辦老年活動(dòng)、基層管理等多種工作。
在養(yǎng)老機(jī)構(gòu),大部分學(xué)生過著早晚輪班的生活,工作內(nèi)容重復(fù)單一,幾乎每天繞著老人的生活起居轉(zhuǎn)。此外,她們還需要跟家屬溝通,像幼兒園的老師一樣,建家屬群,每天拍照發(fā)群,挨個(gè)交待老人一天的情況。
最重要的是薪資。唔唔的學(xué)校為她提供了北京的實(shí)習(xí)崗位,月薪4千塊。對(duì)她們來說,這屬于行業(yè)內(nèi)較高待遇。小凡曾在浙江一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí),月工資只有2千。
活多錢少,是養(yǎng)老專業(yè)學(xué)生面臨的通病。一方面,養(yǎng)老市場(chǎng)尚未健全,機(jī)構(gòu)需要投入大量資金完成前期建設(shè),相較于其他成本,人工成本更易被壓縮。另一方面,為了吸引客戶,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開出盡可能多的條件,其中不乏無法提供的需求,層層加碼下來,這些需求只能由基礎(chǔ)員工完成。
留下,還是離開?一段實(shí)習(xí),也許將決定學(xué)生們未來的選擇。
盡管養(yǎng)老行業(yè)暗含著無限潛力,但眼下,最缺的是基層護(hù)理。護(hù)理員,也成為大部分養(yǎng)老專業(yè)學(xué)生的去處。
李李不排斥與老人打交道,但她一想到24小時(shí)跟老人待在一起,就覺得好累。實(shí)習(xí)期間,只要在崗,李李的腳步幾乎從未停過。喂飯、翻身、扣背、泡腳、洗澡,最基礎(chǔ)的護(hù)理之外,她必須時(shí)刻關(guān)注著警鈴。行動(dòng)不便的老人上廁所要按鈴,失去感知能力的老人換尿袋要按鈴,神志不清的老人鬧起來要按鈴……鈴聲像緊箍咒一樣,拉扯李李腦子里的弦一直緊繃著。
她負(fù)責(zé)照顧失能失智老人,洗澡時(shí)既要扶著老人以防摔倒,又得幫他們擦拭身體。一趟下來,不僅浴室是濕的,人也濕個(gè)透底。翻身扣背是幫助老人活動(dòng)身體,促進(jìn)呼吸暢通的照護(hù)環(huán)節(jié)。每次翻身扣背,李李都先把老人翻過來,一邊扭腰固定住身體,一邊扣背、收拾床單。長(zhǎng)時(shí)間下來,她發(fā)現(xiàn)自己患上腰肌勞損。
失智老人沒有意識(shí),往往感知不到自己的行為。李李上班第一天,就被打了一巴掌。當(dāng)時(shí)臨近下班,李李的心情終于輕松一些。她在大廳看著其他護(hù)理員陸續(xù)把老人帶回房間,突然一位老人坐在輪椅上往下出溜,她上前制止,右臉卻被輕扇一掌。雖然不疼,但侮辱性極強(qiáng)。李李感到委屈,扭頭走出房間,偷偷抹了會(huì)兒眼淚,到點(diǎn)下班離開了。
這件事過后,李李始終記得隨時(shí)注意失智老人的手。然而防不勝防,沒過多久,她的左臉又被打了一次。對(duì)于失智老人來說,做出這類事太普遍,李李很難跟他們計(jì)較。好在大部分老人都能交流。
重復(fù)勞累的工作讓李李喘不過氣,4千塊的工資更讓她望而卻步。20來歲的年紀(jì),每天熬12個(gè)小時(shí)照顧老人,幾乎全年無休,她想不通自己圖什么?
李李認(rèn)為,這是一份不受人待見的工作。即便不是科班出身的學(xué)生,只需稍微學(xué)點(diǎn)護(hù)理知識(shí)也能進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。向人提及護(hù)理員工作時(shí),他們不會(huì)想到你在照顧一個(gè)老人的身心健康,而只認(rèn)為你在端屎端尿。就連曾經(jīng)面試過她的領(lǐng)導(dǎo)都說,“高不成低不就”。
相較于護(hù)理崗,她更想做養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的文員。然而她在山東一個(gè)小城市工作,本地機(jī)構(gòu)不缺行政人員。糾結(jié)過后,李李決定離開養(yǎng)老行業(yè)。
圖源《長(zhǎng)壽商會(huì)》
唔唔也曾遭遇過身心俱疲的階段,但她想做養(yǎng)老行業(yè)的心仍未動(dòng)搖。在她看來,只要堅(jiān)持下來,越老越吃香,養(yǎng)老行業(yè)的風(fēng)一定會(huì)吹到自己身上。
唔唔即將入職南京一家機(jī)構(gòu),此前,她在那兒實(shí)習(xí)過半年。對(duì)她來說,工作中的感動(dòng)多于矛盾,有些老人會(huì)把自己當(dāng)成孩子對(duì)待。
三八婦女節(jié)前一天,一位爺爺塞給她100塊,祝她明天上班快樂。這位老人平時(shí)總是一副不耐煩的樣子,就像小s出名的撇嘴翻白眼表情包一樣,臉上充滿嫌棄。這件事讓她覺得有趣,盡管沒收爺爺?shù)腻X,但她開心了很久。
唔唔認(rèn)為,學(xué)習(xí)養(yǎng)老是必要的。但當(dāng)前行業(yè)內(nèi)存在諸多不專業(yè)的問題。
首先是對(duì)老人的照顧。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要么按照傳統(tǒng)的護(hù)理模式照顧老人,并不講究科學(xué)智慧;要么照搬國外養(yǎng)老模式,不考慮實(shí)際情況。
此外,隨著養(yǎng)老問題提上議程,不少企業(yè)紛紛入局。但其實(shí),養(yǎng)老市場(chǎng)沒有想象中的大,真正賺錢的機(jī)構(gòu)不多。企業(yè)只能壓縮人工成本,導(dǎo)致從業(yè)人員干得多,拿得少。大部分機(jī)構(gòu)亦缺乏明確的晉升路徑,理想與現(xiàn)實(shí)的差距勸退一批批從業(yè)者。
事實(shí)上,養(yǎng)老與社會(huì)福利掛鉤。唔唔覺得,它不是賺快錢的行業(yè)。一家優(yōu)秀的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該考慮服務(wù),而不是生意。養(yǎng)老是普惠性的,包含自助養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等多種方式,覆蓋多類老年群體。如果一味地只想賺老人的錢,恐怕發(fā)展不長(zhǎng)久。
即便意識(shí)到這些問題,唔唔從未想過離開養(yǎng)老行業(yè)。她希望自己從護(hù)理員做起,慢慢晉升到院長(zhǎng)。她說,如果她成為領(lǐng)導(dǎo),不會(huì)讓員工再像現(xiàn)在這樣。至于能不能晉升,唔唔十分坦然,這家機(jī)構(gòu)不行,就換一家,反正還年輕。
進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè),你會(huì)發(fā)覺,衰老不可避免,我們唯一能做的只有接受。
住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的客戶,幾乎都是經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)優(yōu)越的老人,他們可能是退休干部、科研人員、企業(yè)家等等。然而,無論從前多么風(fēng)光,老了都一樣。他們變得不能自理,無法照顧自己,有種心有余而力不足的無奈感。
李李曾經(jīng)照顧過一位失智阿姨。她才50多歲,就得了阿爾茲海默癥。本是掙夠錢,準(zhǔn)備享受生活的年紀(jì),卻變得神志不清,連尿褲子都控制不了。
自從在養(yǎng)老院工作后,李李立馬給家里買了血壓計(jì),平時(shí)經(jīng)常給老人測(cè)血壓、血氧。她也開始注重養(yǎng)生,這周購入烤燈,像熱敷一樣,利用暖光照射腰間盤突出的位置。
見識(shí)過衰老狀態(tài)后,她依舊認(rèn)為這件事離自己很遠(yuǎn)。也許是幸存者心態(tài)作祟,她總覺得意外不會(huì)降臨在自己身上。但她希望身邊人不要太快老去,他們陪自己的日子再久一點(diǎn)。
唔唔對(duì)衰老的接受度變得更高。如同李李,她常對(duì)失能失智老人感到唏噓。但真實(shí)接觸過不同的老年生活狀態(tài)后,她不再懼怕衰老。唯一需要注意的是,她要健康地老去。
圖源《我親愛的朋友們》
第一次值夜班,小凡就遇到老人腦出血意外死亡的情況。那天夜里,老人情緒激動(dòng),血壓升高,整個(gè)人昏迷過去。盡管機(jī)構(gòu)第一時(shí)間反應(yīng),5分鐘內(nèi)把老人送到醫(yī)院,但他最終沒被救過來。
當(dāng)天,小凡與帶教老師共同值班,由于帶教需要照顧其他老人,小凡獨(dú)自一人跟隨救護(hù)車前往醫(yī)院。幾分鐘之內(nèi),她便見識(shí)了一場(chǎng)死亡。還來不及做出反應(yīng),就要先接受來自家屬的質(zhì)疑。第一次上夜班的小凡感到無措,只能抓著工作機(jī),不停問帶教,“我該怎么辦?”
從凌晨到早上6點(diǎn)鐘,小凡陪家屬在醫(yī)院待了一晚上,直到帶教趕過來,她忐忑的心才終于平穩(wěn)了些?;叵肫疬@件事,小凡感嘆,“生命如此脆弱,一下就沒了”。意外永遠(yuǎn)發(fā)生在難以預(yù)料的時(shí)刻,工作3年里,她見識(shí)過太多緊急送醫(yī)的狀況。看多了,聽多了,她開始對(duì)死亡變得坦然,“人終有一死,早死晚死都得死。開開心心過好每一天最好”。
況且事實(shí)沒有想象中可怕。小凡在南方一家康養(yǎng)企業(yè)就職,入住的爺爺奶奶并非全是無法自理,大部分都活得很快樂。他們打打麻將、唱唱歌、跳跳舞,跟同齡伙伴結(jié)伴養(yǎng)老,像小時(shí)候那樣無憂無慮地玩在一起。對(duì)他們來說,既然到了這個(gè)年齡,還有什么看不開的。
正如這些老人的心態(tài)一樣,養(yǎng)老專業(yè)總體來看依舊樂觀。有人預(yù)測(cè)行業(yè)風(fēng)口將在10年后到來,唔唔這代人也將在那時(shí)迎來事業(yè)發(fā)展的黃金期。而對(duì)于現(xiàn)在來說,她們均認(rèn)為,等風(fēng)來最好的方式是先入局,伺機(jī)而動(dòng)。
圖源《長(zhǎng)壽商會(huì)》
注:文中受訪者均為化名
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