他汀類藥物目前仍然是降低血脂，延緩動脈粥樣硬化，降低心血管風險的基礎(chǔ)用藥，但在實際臨床中，在使用他汀的過程中，卻出現(xiàn)了相關(guān)的不適癥狀，進而影響了用藥的依從性，甚至停用了這個重要的心血管疾病預(yù)防藥物。

在各種各樣的“不耐受”的不良反應(yīng)中，除了大家熟知的轉(zhuǎn)氨酶升高，肌肉痛肌酸激酶升高等之外，還有一種經(jīng)常影響他汀用藥的不良反應(yīng)，就是服用他汀帶來睡眠障礙的問題。在后臺也有不少讀者朋友留言提問，吃他汀會出現(xiàn)失眠嗎？吃他汀總是失眠怎么辦？今天的這篇文章，就來和大家聊一下這方面的話題。

首先需要明確的一點是，并不是吃他汀就一定會導致失眠，他汀對于睡眠產(chǎn)生影響并不是普遍現(xiàn)象，而是一種因藥物不同、個體不同而出現(xiàn)的一種“概率事件”。

2007年發(fā)表在JACC上的一項研究中，通過對患者進行睡眠監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，服用某些他汀類藥物的患者，其慢波睡眠（深度睡眠）時間和睡眠效率有所下降。但也有其他大規(guī)模研究和薈萃分析得出了不同的結(jié)論，認為他汀與失眠之間沒有明確的因果關(guān)系。

通過這樣相互矛盾的研究結(jié)果，我們也可以看出，吃他汀導致失眠，并不是一種普遍現(xiàn)象，這種情況是否會發(fā)生，與個體的具體健康情況，心理狀態(tài)等都有著密切的關(guān)系。

有些朋友本身在高血脂的同時，也有其他的相關(guān)慢病問題以及情緒焦慮的問題，這些相關(guān)疾病、不良心理，都有可能會導致失眠的發(fā)生，而如果把失眠完全歸咎于服用了某種藥物，往往就有失偏頗。

吃他汀導致失眠的4大原因

雖然目前對于他汀是否會真的影響睡眠還未達成普遍共識，但基于對他汀藥理作用的深入探索，也可以推測他汀導致失眠的可能原因。

原因1：能穿透血腦屏障，影響中樞神經(jīng)

根據(jù)他汀類藥物的不同結(jié)構(gòu)和不同水溶性，可以將他汀分為親脂性他汀和親水性他汀兩大類。辛伐他汀，阿托伐他汀，洛伐他汀等親脂性他汀更容易溶于脂質(zhì)，也可以穿過由脂肪和蛋白質(zhì)構(gòu)成的大腦保護網(wǎng)——血腦屏障，而直接進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

親脂性的他汀進入大腦之后，可能會對一些重要的神經(jīng)遞質(zhì)，如γ-氨基丁酸等發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠作用，從而影響人體的正常睡眠節(jié)律。除此之外，他汀類藥物進入大腦，還可能會影響大腦細胞內(nèi)的信號轉(zhuǎn)導通路，過度激活神經(jīng)元的興奮性，進而干擾入睡和睡眠過程。

而親水性的他汀類藥物，如普伐他汀，瑞舒伐他汀等，此類藥物水溶性更好，不會穿過血腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成直接影響的風險也較低。

因此，有的時候?qū)е鲁霈F(xiàn)失眠的他汀，往往是阿托伐他汀，辛伐他汀等親脂性他汀藥。

原因2：對褪黑素的潛在影響

很多朋友都知道，褪黑素是一種保護人正常睡眠的重要激素，這種由大腦松果體分泌的激素，能夠調(diào)節(jié)人體生物鐘，促進睡眠。而膽固醇是合成褪黑素的重要前體物質(zhì)。

如果他汀類藥物強力降低血液中的膽固醇水平，也可能會在一定程度上減少了合成褪黑素的“原料供應(yīng)”，進而干擾褪黑素的分泌，對睡眠產(chǎn)生一定的影響。

原因3：影響輔酶Q10的合成

他汀類藥物通過甲羥戊酸通路抑制肝臟的膽固醇合成，而這條通路也是人體合成輔酶Q10的重要通路，因此他汀類藥物在顯著降低血脂的同時，可能也會對人體的重要物質(zhì)——輔酶Q10的合成造成一定的不良影響。

相信大家都知道，輔酶Q10是細胞產(chǎn)生能量的關(guān)鍵物質(zhì)之一，在細胞產(chǎn)生活動所需能量過程中擔任著重要的角色。如果人體內(nèi)的輔酶Q10水平下降，可能會導致肌肉疼痛，乏力，痙攣，以及各種身體不適，而且這種問題一般會在夜間加劇，進而對睡眠產(chǎn)生間接的影響作用。

此外，人體的大腦也是能量消耗大戶，輔酶Q10的缺乏可能影響神經(jīng)細胞的正常功能，間接干擾大腦中復(fù)雜的睡眠調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。

原因4：反安慰劑效應(yīng)

有些時候，有些朋友容易受到心理暗示的影響，在用藥方面也一樣。比如某些朋友聽說，吃他汀會導致失眠，或者在說明書上看到，他汀的副作用之一是引起失眠，就會受到心理暗示，產(chǎn)生預(yù)期性的焦慮問題，擔心自己吃藥后，也會失眠，有時候不是藥物，而是這種心理上的影響誘發(fā)和加重了失眠問題，我們將其稱作“反安慰劑效應(yīng)”。

吃他汀導致失眠，如何應(yīng)對？

如果我們真的在服用他汀類藥物后，發(fā)現(xiàn)他汀對睡眠造成了較大的影響，甚至導致了嚴重的失眠問題，這種情況下也建議不必急著停用藥物，對于心血管疾病高危極高危風險患者來說，降脂治療輕易中斷，可能就意味著短期心血管風險的急劇升高。

吃他汀導致的失眠，在多數(shù)情況下，都是通過多種方式可以改善和調(diào)節(jié)的，下面就給大家以下4條建議。

首先是確認所服用他汀的藥物類型。如果服用的是阿托伐他汀，辛伐他汀等親脂性的他汀類藥物，也確認這些藥物確實導致了失眠的問題，首先可以考慮在經(jīng)過專業(yè)評估后，將親脂性的他汀換成親水性的瑞舒伐他汀，普伐他汀等，具體的他汀類型和用藥劑量，也要結(jié)合實際情況，做好替換選擇。

其次，服藥的時間也很重要。對于服用他汀降脂來說，建議大家盡量選擇具有長效性的他汀，如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等，如果原來的用藥習慣是晚間服用，對于這種長效藥物，則建議可以將他汀的服藥時間調(diào)整為晨起后服用，這樣做能夠使藥物的血藥高峰濃度時間避開夜間，盡量減少藥物可能對睡眠造成的不良影響。

保持良好的睡眠衛(wèi)生習慣，也是改善睡眠的重要基礎(chǔ)。不管藥物是否會對睡眠造成影響，這方面的干預(yù)調(diào)節(jié)也應(yīng)該長期堅持。

調(diào)節(jié)好生物鐘，每天在同一時間睡覺和起床，養(yǎng)成良好的睡眠節(jié)律；保持臥室黑暗，涼爽，安靜，保持良好的睡眠環(huán)境；睡前1到2小時停止使用電子產(chǎn)品，減少屏幕光線對褪黑素分泌的影響；睡眠避免飲酒，喝咖啡，劇烈運動等激活神經(jīng)興奮的活動，并進行一些溫水泡腳，冥想練習等放松活動，都有助于改善睡眠，保證高質(zhì)量的充足睡眠。

最后，雖然輔酶Q10，褪黑素等是否有助于改善他汀導致的相關(guān)失眠問題，還缺乏明確的大規(guī)模臨床證據(jù)，但此類物質(zhì)目前可以安全補充的營養(yǎng)物質(zhì)，有助于改善肌肉癥狀，睡眠等，可以在經(jīng)過專業(yè)評估后，考慮合理補充上述物質(zhì)，具體效用，可以在補充期間多觀察注意。

對于他汀類藥物可能帶來失眠的具體原因和應(yīng)對方法，我們今天的這篇文章里做了較為全面的總結(jié)，希望能夠?qū)κ褂盟∑陂g有失眠問題的朋友能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。