破解“一人住院、全家受累”困境

河南推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)“免陪照護(hù)”服務(wù)

全省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先試先行

記者昨日獲悉，為嘗試破解“一人住院、全家受累”社會(huì)難題，省衛(wèi)生健康委會(huì)同省人社廳、省醫(yī)保局等6部門制定出臺(tái)《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展免陪照護(hù)服務(wù)工作實(shí)施方案》，推出“免陪照護(hù)”服務(wù)模式，著力解決住院患者家庭陪護(hù)負(fù)擔(dān)重、照護(hù)質(zhì)量參差不齊等社會(huì)痛點(diǎn)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)免陪照護(hù)服務(wù)發(fā)展，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

著力解決住院陪護(hù)難題

據(jù)介紹，免陪照護(hù)服務(wù)主要指患者在住院期間，在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情和生活自理能力等，由護(hù)士或醫(yī)療護(hù)理員提供的生活照護(hù)服務(wù)。

住院患者都必須選擇免陪照護(hù)服務(wù)嗎？“不是的，免陪照護(hù)服務(wù)工作主要是滿足有陪護(hù)難題的家庭，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)需求，減輕群眾住院陪護(hù)人力負(fù)擔(dān)?！笔⌒l(wèi)生健康委相關(guān)人士強(qiáng)調(diào)，對(duì)于有條件陪護(hù)的家庭，傳統(tǒng)模式依然可行。

我省明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在免陪照護(hù)病區(qū)還應(yīng)預(yù)留出病房用于收治不接受免陪照護(hù)服務(wù)的患者，充分尊重患者及家屬的自主選擇權(quán)。

試點(diǎn)形成經(jīng)驗(yàn)逐步推廣

根據(jù)《方案》，免陪照護(hù)服務(wù)將在全省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先試先行、有序開展，形成可復(fù)制可推廣的地方經(jīng)驗(yàn)和典型做法，再以點(diǎn)帶面，逐步推廣。其他類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際逐步有序開展。

新政實(shí)施后，全省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將結(jié)合臨床科室病種特點(diǎn)、患者病情需要、自理能力程度和護(hù)理級(jí)別等要素，優(yōu)先在一級(jí)護(hù)理住院患者占比較高的科室病區(qū)（老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)科、心血管科、普外科、骨科等）探索開展，成熟一個(gè)、開放一個(gè)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步提高免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)的比例。

護(hù)理員不得替代醫(yī)務(wù)人員工作

如何確保服務(wù)的專業(yè)與可靠？《方案》構(gòu)筑了多重保障體系。

推行免陪照護(hù)服務(wù)，首先應(yīng)合理配備人員數(shù)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)護(hù)士配備力度，原則上病區(qū)護(hù)士與實(shí)際床位比不低于0.6∶1。在病區(qū)護(hù)士人力不足的情況下，結(jié)合住院患者免陪照護(hù)服務(wù)需求等實(shí)際情況，配備數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員，在病區(qū)內(nèi)形成相對(duì)固定的專業(yè)照護(hù)小組，協(xié)助為生活部分自理或完全不能自理以及行動(dòng)受限住院患者提供生活照護(hù)服務(wù)。

醫(yī)療護(hù)理員要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，協(xié)助為生活部分自理或完全不能自理以及行動(dòng)受限住院患者提供助餐、助潔、助浴等生活照護(hù)服務(wù)，不得從事醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作，不得替代醫(yī)務(wù)人員工作。

醫(yī)療護(hù)理員逐步持證上崗

為規(guī)范免陪照護(hù)服務(wù)行為，《方案》明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專職部門和人員負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理員管理，建立免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)管理制度、考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期開展工作評(píng)估，以工作質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為主要指標(biāo)，提高服務(wù)水平。

同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療護(hù)理員照護(hù)行為的管理，制定崗位說(shuō)明書，明確服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行服務(wù)能力評(píng)估和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督。醫(yī)療護(hù)理員應(yīng)逐步按照國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)接受職業(yè)培訓(xùn)，取得職業(yè)技能等級(jí)證書。

服務(wù)收費(fèi)患者知情同意自愿選擇

保障制度的良性運(yùn)行，應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理收費(fèi)。

《方案》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上提供免陪照護(hù)服務(wù)的，可加收免陪照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按我省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由患者或其家屬知情同意自愿選擇，費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取。同時(shí)，鼓勵(lì)支持保險(xiǎn)公司積極探索將免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)用納入商業(yè)保險(xiǎn)，通過(guò)開發(fā)新的保險(xiǎn)產(chǎn)品或?qū)F(xiàn)有險(xiǎn)種進(jìn)行升級(jí)優(yōu)化，覆蓋免陪照護(hù)服務(wù)的相關(guān)費(fèi)用。

我省明確，推進(jìn)免陪照護(hù)服務(wù)的過(guò)程中，應(yīng)確?；颊呒捌浼覍俚闹闄?quán)，尊重患者及其家屬的意愿，自主選擇由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的免陪照護(hù)服務(wù)。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)等特殊病區(qū)，因醫(yī)療原因不能由患者自行選擇的，要與患者及其家屬做好告知。

記者 王紅