高血壓是我國(guó)中老年人最常見(jiàn)的慢性病，也是無(wú)聲無(wú)息損害我們心、腦、腎等重要器官的“隱形殺手”，心臟病，腦卒中，腎功能受損等問(wèn)題，高血壓都是主要的危險(xiǎn)因素，因此，積極盡早地控制好血壓，是降低高血壓對(duì)身體多個(gè)靶向器官造成危害的重中之重。

降壓藥物治療，限鹽減重，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等方式，都有助于調(diào)理控制升高的血壓，而營(yíng)養(yǎng)素的攝入，在高血壓管理中，也受到了越來(lái)越多的研究關(guān)注。早眾多的營(yíng)養(yǎng)素中，有兩個(gè)維生素營(yíng)養(yǎng)因其在血管健康和血壓調(diào)節(jié)中具有重要作用而備受關(guān)注，今天的這篇文章，就來(lái)為大家介紹一下這兩個(gè)中藥的營(yíng)養(yǎng)素——維生素D和維生素K，以及它們?cè)谘獕嚎刂浦械闹匾饔谩?/p>

維生素D：陽(yáng)光維生素也是血管守護(hù)者

維生素D大家都不會(huì)陌生，很多朋友知道它是一種人體在日光照射下，皮膚會(huì)自然合成的一種維生素，同時(shí)也是對(duì)骨骼健康非常重要的一種維生素。但近20年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，這個(gè)“陽(yáng)光維生素”還在心血管系統(tǒng)中有著重要的作用。

維生素D能夠通過(guò)多種途徑，多個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)我們的血壓起到調(diào)控作用。但其核心機(jī)制主要是通過(guò)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RASS）起效，這個(gè)作用靶點(diǎn)也是普利類(lèi)、沙坦類(lèi)降壓藥的作用靶點(diǎn)。RASS過(guò)度激活，會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留、血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。

科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，維生素D是一種天然的RASS抑制劑，能夠一直腎素的基因表達(dá)，通過(guò)下調(diào)腎素的產(chǎn)生，維生素D改善了該系統(tǒng)的過(guò)度激活，從而有助于舒張血管，降低血壓。相關(guān)動(dòng)物試驗(yàn)表明，對(duì)小鼠敲除維生素D受體基因后，小鼠血液中的腎素水平會(huì)顯著升高，均會(huì)發(fā)展為高血壓。

因此，對(duì)于缺乏維生素D的朋友來(lái)說(shuō)，可能這部分朋友的高血壓?jiǎn)栴}，會(huì)更加難以控制，而合理的補(bǔ)足維生素D，對(duì)于加強(qiáng)降壓，加強(qiáng)血壓控制穩(wěn)定度，都是非常重要的。

除了降低血壓之外，維生素D還從多種途徑發(fā)揮維護(hù)血管內(nèi)皮健康的作用。

血管內(nèi)皮細(xì)胞是血管壁的最內(nèi)層，它能產(chǎn)生一氧化氮（NO），這是一種強(qiáng)大的血管舒張因子。研究表明，補(bǔ)充維生素D有助于改善一氧化氮的生物利用度，促進(jìn)血管舒張。

維生素D具有免疫調(diào)節(jié)和抗炎特性，慢性炎癥是動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓的重要推手，補(bǔ)充維生素D可以抑制促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生，減輕血管壁的炎癥反應(yīng)。

總體而言，對(duì)于維生素D缺乏或不足的高血壓患者，糾正其維生素D水平至正常范圍，可能作為綜合降壓干預(yù)措施的有益輔助。但對(duì)于維生素D水平正常的人群，額外超量補(bǔ)充維生素D以降壓的證據(jù)尚不充分。

維生素K：動(dòng)脈鈣化的防護(hù)盾

維生素K，尤其是維生素K2，也是近年來(lái)心血管健康領(lǐng)域一顆冉冉升起的新星。它雖然不像維生素D那樣直接作用于RAAS系統(tǒng)，但它通過(guò)一種獨(dú)特的方式——調(diào)控鈣的去向來(lái)保護(hù)血管，間接為血壓穩(wěn)定貢獻(xiàn)力量。

很多老年高血壓朋友，都有血管鈣化的問(wèn)題，這種鈣化是由于鈣鹽在血管壁上異常沉積造成的。鈣化的血管會(huì)更加僵硬，高血壓患者的脈壓差也會(huì)進(jìn)一步增大，其心臟泵血的壓力和越大，血壓也會(huì)進(jìn)一步升高，更加難以控制。

而維生素K能夠有助于將血液中的鈣轉(zhuǎn)移并沉淀到骨骼和牙齒中，促進(jìn)骨骼健康的同時(shí)，也減少了血管內(nèi)皮上鈣質(zhì)的異常沉積。維生素K還能夠激活Gla蛋白的活性，使其結(jié)合并清除血管壁上沉積的鈣質(zhì)，減少血管鈣化的風(fēng)險(xiǎn)。

也就是說(shuō)，如果我們?nèi)狈S生素K，血液中的鈣質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)會(huì)受阻，負(fù)責(zé)清除血管沉積鈣質(zhì)的蛋白活性也會(huì)降低，也就加大血管鈣化，血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。

在著名的“鹿特丹研究”（Rotterdam Study）中，對(duì)數(shù)千名中老年人進(jìn)行了長(zhǎng)期跟蹤，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，膳食中維生素K2攝入量較高的人群，其嚴(yán)重主動(dòng)脈鈣化的發(fā)生率降低了52%，冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了57%。這一里程碑式的研究首次有力地揭示了維生素K2與心血管健康的密切關(guān)聯(lián)。

在另一項(xiàng)為期三年的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，健康的絕經(jīng)期女性，每日補(bǔ)充180微克維生素K2（MK-7形式）后性，其動(dòng)脈僵硬度出現(xiàn)了具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著改善，而安慰劑組的動(dòng)脈硬化則出現(xiàn)了進(jìn)一步的進(jìn)展加重。

綜上所述，對(duì)于高血壓患者，尤其是老年和伴有血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)的患者，維持充足的維生素K水平，對(duì)于保護(hù)靶器官、降低長(zhǎng)期心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)具有重要的預(yù)防意義。

需要進(jìn)一步為大家說(shuō)明的是，維生素D與維生素K在心血管健康中，并非孤軍作戰(zhàn)，它們是一對(duì)好搭檔，維生素D促進(jìn)鈣的吸收，提高血鈣濃度，而維生素K則正確引導(dǎo)血液中的鈣質(zhì)到骨骼，避免鈣質(zhì)在血管內(nèi)部的異常沉積，減少了潛在的血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是維生素D負(fù)責(zé)“補(bǔ)鈣”，維生素K則負(fù)責(zé)“鈣的精準(zhǔn)導(dǎo)航”，確保鈣去該去的地方（骨骼），而不是不該去的地方（血管）。同時(shí)補(bǔ)充這兩種維生素，被認(rèn)為是對(duì)于加強(qiáng)血壓調(diào)控，保護(hù)血管健康更安全、更有效的策略。

科學(xué)補(bǔ)充建議

需要強(qiáng)調(diào)的是，并非所有人都需要補(bǔ)充維生素D和維生素K。建議可以首先通過(guò)血液檢測(cè)了解自己的25-羥基維生素D水平。而維生素K的缺乏評(píng)估相對(duì)困難，通?？梢哉?qǐng)專(zhuān)業(yè)人士基于飲食情況和風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估。

對(duì)于這兩種維生素的補(bǔ)充來(lái)說(shuō)，我們首先還是要強(qiáng)調(diào)天然的補(bǔ)充方式，而非服用補(bǔ)充劑。曬太陽(yáng)能夠有助于增加維生素D的合成，每周3-4次，每次暴露手臂、腿部皮膚15-20分鐘（避開(kāi)正午暴曬）即可合成足量維生素D。

飲食補(bǔ)充維生素D可以通過(guò)多吃富含脂肪的魚(yú)類(lèi)（如三文魚(yú)、鯖魚(yú)、金槍魚(yú)）、動(dòng)物肝臟、蛋黃、以及維生素D強(qiáng)化牛奶、酸奶和谷物等進(jìn)行補(bǔ)充。

對(duì)于維生素K的補(bǔ)充來(lái)說(shuō)，維生素K1主要存在于綠葉蔬菜中，如菠菜、羽衣甘藍(lán)、西蘭花、生菜等，都富含這種維生素；而維生素K2則主要由腸道細(xì)菌合成或存在于發(fā)酵食品和動(dòng)物制品中，如納豆（含量極高）、奶酪（特別是硬質(zhì)奶酪）、酸菜、蛋黃、肝臟、黃油等。

如果確診缺乏或處于高風(fēng)險(xiǎn)中（如老年人、肥胖者、日照不足者、吸收不良患者），可在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下使用補(bǔ)充劑。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，成人每日維生素D攝入量為400-600 IU（10-15微克），老年人推薦600-800 IU。維生素K的適宜攝入量約為80-120微克/天。治療性補(bǔ)充的劑量，可結(jié)合實(shí)際遵醫(yī)囑確定。

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